Стероиды для связок и суставов: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Стероиды для восстановления суставов

Ключевые теги: обезболивающие таблетки при болях в суставах ног, тамба крем для суставов отзывы, долобене гель при остеохондрозе.

Остеохондроз найз гель, лекарства для сустава таблетки, комплекс упражнений при заболевании суставов, крем для тела в области суставов акулий жир, противовоспалительные препараты для суставов нпвс обзор средств.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Крем для суставов форум крем для суставов согревающий, монталин капсула для суставов купить. Таблетки от артрита суставов ног 911 гель для суставов состав, крем для суставов новая жизнь гель для суставов ovis olio. Floresan гель для суставов для восстановления суставов и хрящей, средство для инъекций при остеохондрозе.

Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Крем для суставов согревающий лечить бурсит локтевого сустава народными средствами, средства для лечения болей в плечевом суставе. Крема бальзамы для суставов тренажеры для восстановления подвижности суставов, конский крем для суставов крем с сабельником для суставов отзывы цена. Шейный остеохондроз лечение гелем комплекс витаминов для суставов и хрящей, крем от ушибов для суставов. Лекарства для сустава таблетки крем бальзам для суставов veda отзывы, восстановление работы суставов.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Средство для инъекций при остеохондрозе крем для суставов новая жизнь, базисные средства для лечения ревматоидного артрита. Зоо vip крем бальзам для суставов купить крем для тела в области суставов акулий жир, Купить Диклен гель для суставов в Грузии гель для суставов амелотекс отзывы. Капсула локтевого сустава комплексы при артрозе тазобедренных суставов, таблетки от артрита суставов ног.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Упражнения для восстановления коленного сустава долобене гель при радикулите, крем для суставов с перцем. Шейный остеохондроз лечение гелем гель сибирское здоровье для суставов, восстановление суставов новосибирск крем бальзам для суставов veda отзывы. Капсула локтевого сустава Купить Диклен гель для суставов в Грузии, таблетки при болях в суставах для спортсменов.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Средство для инъекций при остеохондрозе зоо vip крем бальзам для суставов купить, долобене гель при остеохондрозе. Гель для суставов амелотекс отзывы комплекс лфк для тазобедренного сустава, суспензионный гель для восстановления суставов agel flx акулий хрящ для суставов отзывы таблетки. Лечить бурсит локтевого сустава народными средствами восстановление после перелома лучезапястного сустава, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Ростове-на-Дону.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Крема бальзамы для суставов средство для инъекций при остеохондрозе, средства для снятия отека суставов. Лечить бурсит локтевого сустава народными средствами комплекс для суставов спортпит, крем от ушибов для суставов крем с сабельником для суставов отзывы цена. Гель для суставов грыжа для связок и суставов средство бодибилдинг, средства для снятия отека суставов. Крем для суставов форум гель для суставов грыжа, для связок и суставов средство бодибилдинг.

Косметические кремы для суставов, шейный остеохондроз лечение гелем, мази и крема для суставов, препарат для восстановления суставов хрящей, гель контакт для суставов, крем гель для суставов отзывы, средство из желатина для суставов.

Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

«После операции на «крестах» можно восстановиться и за четыре месяца»

После интервью с ведущими  российскими специалистами Александром Ярдошвили и Марией Буровой настала очередь и зарубежных специалистов. И первый же разговор состоялся с настоящей звездой хирургии профессором Пьер-Паоло Мариани, который по праву является одним из лучших европейских специалистов, оперирующих коленный сустав.

Профессор Мариани давно знаком и российским спортсменам, ведь через его руки прошел не один десяток известных спортсменов — причем не только футболистов, но и хоккеистов, теннисистов, баскетболистов. С ним поговорил его хороший знакомый, врач национальной сборной России по футболу Безуглов Эдуард, задавший наиболее актуальные для спортивных врачей вопросы.

— Как давно вы оперируете именно спортсменов? Помните ли своего первого подобного пациента?

— Моим первым пациентом-футболистом был  игрок национальной сборной  Бразилии и «Ромы» Алдаир. Я ему выполнил реконструкцию передней крестообразной связки. Конечно, на тот момент я уже провел очень много операций футболистам-любителям. Алдаир был прооперирован в клинике «Вилла Стюарт» в 1994 году и уже через 5 месяцев  после проведения операции он  играл и в том же году стал чемпионом мира по футболу.

— Как много операций на коленном суставе вы выполнили? И сколько из этих суставов принадлежали спортсменам?

— За последние 15 лет я провел более 1000 операций на коленном суставе у профессиональных футболистов. Среди них Франческо Тотти, Филипп Мексес, Адриан Муту, Фабио Квальярелла и многие другие спортсмены как футболисты так и представители других видов спорта, например, олимпийская чемпионка по фехтованию Валентина Веццали.

— На ваш личный взгляд, поменялся как-то характер травм за последние 10-15 лет? Может активнее стали оперировать патологию, которую раньше старались лечить консервативно? Может стало больше сочетанных повреждений?

— Современные профессиональные футболисты  лучше подготовлены и статистика травм за последние 20 лет в Европе показывает, что из 10 травм, полученных футболистами до 2- 3 могут потребовать хирургического вмешательство. Когда их количество  превышает эти показатели можно думать о плохом ведении тренировочного процесса  (неправильные нагрузки на тренировках и т.д.). Сочетанные же травмы в игровых видах спорта встречаются достаточно редко.

— Чтобы вы назвали самым важным для хирурга, работающего с такой деликатной анатомической структурой как коленный сустав? Опыт, наличие современного оборудования, наличие сплоченной команды помощников и, в том числе, реабилитологов?

— При проведении операции, умение сочетать  точную хирургическую технику с быстротой ее выполнения – является принципиально важным моментом, благодаря чему хирургическая травма минимальна. Любой хирург может провести великолепную  операцию, затратив на это достаточно много времени.  Чем больше времени затрачивается на ее проведение, тем большую хирургическую травму она влечет за собой и, следовательно, время восстановления будет более долгим. То есть, если выполнять операцию технически точно и очень быстро, хирургическая травма будет минимальной и, следовательно, возвращение на поле будет более скорым. Поэтому мастерство хирурга и скорость выполнения операции  являются определяющими факторами по сравнению со всеми другими компонентами, включая  реабилитацию.

— Практически все ведущие российские спортсмены при наличии возможности едут оперироваться за границу. При этом некоторые из российских хирургов связывают это, со скажем так, «финансовым интересом» со стороны врачей команд. Оставим это утверждение на их совести. Но все же, в чем на ваш взгляд основное преимущество европейских хирургов? Почему едут лечиться к вам?

— Самым известным хирургом-ортопедом за последние 100 лет является российский профессор Илизаров. Россия стала первой страной, пославшей человека в космос, и, следовательно, вопросов к  грамотности  российских хирургов не возникает. В настоящее время  российские хирурги-ортопеды отстают от  зарубежных коллег прежде всего по техническим показателям.  Что касается меня,  то я держу артроскоп в руках уже 40 лет, также как и другие мои европейские и американские коллеги. В то время как российские хирурги получили доступ к подобным технологиям только в течение  последних 20 лет. Следовательно, ответом на ваш вопрос будет следующее: в хирургии  основным  является практика хирурга, которая приобретается за десятилетия, а не за дни.

Это является еще одной причиной того, что российские хирурги только за последние несколько лет начали специализироваться на операциях отдельных суставов. В то время как подобный подход в Европе и в США практикуется уже в течении многих лет.  Может быть, это связано с тем, что у европейских и американских врачей большое количество  судебных процессов и они должны защищать себя. Почему? Потому что если хирург допускает ощибку, пациент подает на него в суд. Таким образом, хирург, чтобы меньше допускать ошибок, в маниакальной манере начинает учиться оперировать что-то одно и на высоком уровне, потому что это поможет защить его от различных судебно-медицинских разбирательств. Культура российского хирурга-ортопеда включает в себя «оперирование всего» и это связано, в том числе и с тем, что российские граждане не подают в суд на хирургов, даже если они допустили ошибку или плохо провели операцию.  Когда российские пациенты начнут подавать на российских хирургов в суд, последние будут вынуждены будут выбирать узкую специализацию в хирургии и именно тогда появятся суперспециалисты, но этот процесс занимает годы, а не дни.

— Возможна ли ситуация, при которой  итальянские спортсмены поехали лечиться за границу? И из каких стран приезжают на лечение в Италию? Я имею в виду профессиональных спортсменов.

— К нам приезжают игроки со всего мира ведь «Вилла Стюарт» является единственной в Италии клиникой, аккредитованной ФИФА. Это не означает, что итальянские спортсмены не едут лечиться за границу. Разумеется, это очень нечастое явление и количество таких спортсменов можно пересчитать на пальцах одной руки, особенно по сравнению с другими странами – экспортерами спортсменов для оказания медицинской помощи. Италия 50х-60х годов была как сегодняшняя Россия с более или менее схожими проблемами.  Плюс, как говорится, «хорошо там, где нас нет», а в некоторых случаях это особенно актуально.  Я уже объяснял, отвечая на предыдущий вопрос, что проблема не в том, чтобы быть хорошими или плохими, а проблема в том, чтобы постоянно совершенствоваться профессионально  обучения и соответствовать постоянно  развивающимися  технологиями, которые в некоторых видах операций  играют огромную роль. Это особенно важно для спортсменов-профессионалов, ведь у них на  кону стоят очень большие деньги.

— Если не секрет, назовите имена известных футболистов, оперировавшихся у вас? Кто из них был самым «тяжелым» пациентом?

— Футболисты все примадонны и все они очень «тяжелые». Сказав это, я могу назвать самого известного футболиста, прооперированного мною, но в тоже время и менее «тяжелого» — это Франческо Тотти. Что касается других, я бы не хотел называть их имена, потому что иначе на это можно потратить очень много времени, да и отвечая на первый вопрос я уже упоминал некоторых из них.

— Как бы вы оценили удельный вес реабилитацитонного периода в конечном успехе? Например, я считаю, что реабилитация очень важна и иногда даже может нивелировать некоторые огрехи операции?

— В случае, если возникшая проблема хирургического характера, физиотерапия и реабилитация не могут «наложить заплатку» там, где хирург сделал разрез. Поэтому учитывая, что физиотерапия не может решить хирургическую проблему , хирургическая операция должна быть хорошо проведена. После нее необходима также хорошая реабилитация. Как я уже упоминал ранее, сроки восстановления и не только они, «устанавливаются» в операционном зале. Потому что оперируя  профессионального спортсмена, очень важно уменьшить хирургическую травму во время операции , для того, чтобы позволить ему восстановиться как можно быстрее. Приведу пример: при операции по пластике  передней крестообразной связки, в случае, если она была проведена в течении получаса, хирургическая травма будет минимальной и на следующий день прооперированное колено будет практически таким же, как и неоперированное.  Если же я затрачу на такую же операцию час-полтора, то на следующий день прооперированное колено будет размером с арбуз. Согласно моим  стандартам, футболист  после проведенной мною подобной операции, начинает бегать через 30 дней.  Если же вместо колена у него будет арбуз, он не сможет начать бегать раньше чем через 60 – 80 дней. Что касается реабилитации, то очень важно, чтобы она проводилась, учитывая тип проведенной операции.  Например, мы полностью отменили тяжелые функциональные нагрузки, которые пациенты получают в тренажерном зале  и стараемся вывести спортсменов как можно быстрее на футбольное поле для их реадаптации к профессиональной  деятельности. Если мы хотим провести очень важную проприоцептивную реабилитацию, а не мышечную, то  в этом случае нам нужно ориентироваться на «голову»  спортсмена и его «психологию», а не на обыкновенное наращивание мышечной массы, которое часто создает только проблемы.

— Вы много лет оперируете в клинике «Вилла Стюарт», которая несколько лет  назад стала одним из центром ФИФА по спортивной медицине, что доступно далеко не каждому медицинскому учреждению. Изменилось бы что-то в связи с этим в вашей работе?

— Естественно, что клиника, акредитованная ФИФА, нуждается в большем профессионализме. Характеристикой «Виллы Стюарт» является тот факт, что из 6200 хирургов-ортопедов по всей Италии были отобраны самые лучшие специалисты по каждой хирургической специальности. Например, в нашей клинике работает мой очень профессиональный и опытный коллега, основную часть времени оперирующий в Милане, и приезжающий к нам оперировать плечевой сустав. У нас также есть другой хирург, который приезжает из Болоньи для операций на тазобедренные суставе и еще один врач  приезжает из Генуи для операций на голеностопный суставе.  Для каждого вида сустава мы отобрали самых лучших специалистов, из многочисленных хирургов-ортопедов Италии, основываясь на очень жестких  критериях! Ортопедов в Италии более 6 тысяч!  Для нас очень важно предоставить профессиональным спортсменам хирургов-ортопедов с огромным опытом и способным дать  гарантированный результат.

— В России в настоящее время царит культ МРТ – если на снимках есть признаки повреждения, например, менисков, то пациенту настоятельно рекомендуется операция. Даже если человек спортом не занимается. Как вы считаете, достаточно ли только данных инструментальных исследований для выставления показаний к операции? 
На что вы ориентируетесь прежде всего при постановке диагноза – МРТ, клинические тесты, данные анамнеза?

— МРТ является технологией, которая решила много проблем, но технически – это обыкновенный снимок, который показывает анатомическую картину. МРТ всегда должно сочетаться с клиническим осмотром хирургом, который должен дать клиническую оценку. Приведу пример: если бы я в моей жизни начал оперировать  всех пятидесятилетних и тем, кому уже за 50 с поражением мениска, выявленного  на МРТ, то я должен был бы, наверное, клонироваться 10 раз  и  вместо 10-12 операций, которые я провожу каждый  день, я проводил бы их 30. Естественно, что у каждого из нас может быть поражение мениска и не быть никаких симптомов: ни блокировки сустава ни  отека.   Когда же необходимо оперировать коленный сустав?  Исключительно при присутствии двух  клинических симптомов: это заблокированное колено  или же его отек.  Вот только тогда может быть показана операция независимо от данных  инструментальных исследований. МРТ помогает хирургу в постановке правильного диагноза, но ни в коем случае не  заменяет клинические данные.

— Не кажется ли вам, что подавляющее большинство «обычных» людей могут быть пролечено консервативно и только при неудачном его исходе можно думать об операции? Особенно это касается пожилых людей, изначально имеющих большое количество паталогических изменений в коленных суставах.

— Мой девиз следующий: прооперировать всегда можно успеть.  Если клиника  у пациента незначительна, то и после проведения операции результат будет незначительным. Если же у пациента присутствует сильная боль, операция принесет ему большую пользу. Как до так и после пятидесяти лет у каждого из нас могут быть повреждения мениска и все это полностью совместимо со спортивной деятельностью любого типа и  поврежденный мениск может не создавать никаких проблем. Даже добавлю, что лучше сохранить мениск-амортизатор, функционирующий  на 50 %, чем полностью его удалить. Я считаю, что агрессивная хирургия создает только дополнительные проблемы, такие как артроз, а также другие нарушения, которые могут привести  к эндопротезированию сустава.  Чем меньше хирургических вмешательств будет производиться на коленном суставе, тем меньше протезов будут изготавливаться в будующем.

— В своей работе некоторые российские спортивные врачи используют плазму, обогащенную тромбоцитами. В «Вилле Стюарт» эта методика используется уже много лет.  Как вы к ней лично относитесь и может ли она в некоторых случаях являться альтернативой оперативному вмешательству.

— Данная методика ни в коем случае не являются альтернативой хирургическому вмешательству. И у них совершенно разные показания к применению. Кроме того, согласно моему опыту, инъекции факторов роста дает неплохие результаты, особенно при артрозе и при проблемах с хрящевой тканью. Данная терапия  очень  хорошо работает и при повреждениях мышечной ткани, где они, рассматривая вопрос объективно, дают шанс на скорейшее выздоровление. То есть вышеуказанный метод лечения  не заменяет хирургическую операцию, но  по сравнению с другими инвазивными методами дают лучший результат.

— Другим до сих пор распространенным методом лечения патологии крупных суставов являются пери- и интраартикулярные инъекции глюкокортикоидов. Как вы относитесь к их применению, ведь мы прекрасно знаем об их негативном действии на хрящ и сухожилия?

— Наряду с антибиотиками, кортизон является исключительным препаратом, изобретенным за последние 100 лет. Все препараты, дающие отличный результат, могут также навредить. Кортизон, при необходимости и правильной дозировке, является великолепным оружием в руках хирурга-ортопеда. Самое главное, чтобы он использовался наряду с другими методами лечения и с умом.  Злоупотребленпия кортизоном приводят к поражению связочногои аппарата сустава. Поэтому его употребление должно быть очень осторожным и ориентироваться надо только на  показания.

— Российские специалисты часто после операции назначают инъекции так называемых протезов синовиальной жидкости – суплазина, остенила, ферматрона. Как вы относитесь к их применению? Насколько мне известно, пациентам, которые оперировались у вас вы подобные препараты  не рекомендуете?

— После проведения хирургической операции нет смысла использовать данные инъекции, которые являются одним из возможных источников инфекционного процесса. Я в своей хирургической практике не использую данные препараты. У них есть свои показания , скажем, при артрозах они являются хорошим методом лечения, который широко используется в наши дни.

— В нашей стране идет активная дискуссия относительно сроков реабилитации после операций по поводу повреждений крестообразных связок коленного сустава. Большинство специалистов высказываются осторожно и говорят о 6-8 месяцах. В то же время я знаю о том, что после ваших операций футболисты возращались на поле и через четыре месяца и без проблем играют до сих пор. Можете высказать свое мнение по этому поводу и что является самым важным в реализации таких экстремально быстрых программ реабилитации? Мастерство хирурга, грамотная реабилитация, психологический настрой и профессионализм спортсмена? 

— На сроки реабилитации влияют три основных фактора: совершенная хирургическая техника, минимальная продолжительность оперативного вмешательства и правильная реабилитация, которая не дает черезмерных функциональных нагрузок, но быстро возвращает спортсмена к занятиям профессиональным спортом. То есть это будет адаптация к спортивной деятельности на футбольном поле и возращение его к тренировке максимально быстро. Очень важно, чтобы футболист работал не только на «накачку мышц», но и головой.  По нашим протоколам возращение на футбольное поле профессиональных игроков  происходит  через  90-120 дней. Технически все могут начать играть уже через  3-4 месяц после проведения операции, но только при условии соблюдения  трех  основных факторов, которые я уже перечислил. Во всяком случае, это подтверждает наш пятнадцатилетний опыт.

— И последний вопрос: вы очень много времени проводите в операционной, через ваши руки прошли тысячи больных. Понятно, что времени на отдых практически не остается. И все же, когда получается выкроить на отдых время, как вы предпочитаете его проводить? Спорт, книги, коллекционирование? Или, может быть, модный в последнее время гольф?  

— За последние 30 лет появилась новая болезнь, ранее не существовавшая, которая называется болезнь свободного времени. Я думаю, что свободное время должно быть использованно для здоровых тренировок, потому что, по моему мнению, рациональное занятие спортом приносит много пользы. И я занимаюсь спортом, так как  предпочитаю оперировать, нежели быть оперированным.

Animal Flex 44 пак от Universal

Animal Flex разработан, чтобы сделать Ваши суставы и связки более крепкими и чтобы защитить их от перегрузок во время тренировок. Каждый пакетик Animal Flex состоит из нескольких ключевых комплексов веществ, защищающих Ваши суставы. Мощный комплекс на основе глюкозамина и хондроитина, помогающий восстановить соединительную ткань. Комплекс веществ с цетил-миристолеатом, улучшающих смазку суставов и смягчающих тем самым стресс от поднятия тяжестей на тренировке. Комплекс, способствующий восстановлению связок и снимающий воспаление. Витаминно-минеральная смесь, которая еще более способствует сохранению и поддержанию здоровья суставов и связок. Animal Flex — это полная и эффективная формула для достижения серьезного результата. Помните, суставы очень сложно лечить! При силовых нагрузках им требуется постоянная профилактика специальными препаратами.

Немного науки:

Цетилмиристолеат — эфир цис-9-ненасыщенной С14-жирной кислоты, которая действует как смазка для суставов и способствует улучшению иммунного ответа в соединительной ткани. Он увеличивает подвижность суставов путем снижения вязкости синовиальной (внутрисуставной) жидкости, которая в результате старения или болезни может загустеть. Цетилмиристолеат и дру¬гие жирные кислоты, как составляющие мышечной ткани и сое¬динительной ткани, в исследованиях показали способность к снижению воспаления. Результаты клинических исследований эффективности цетилмиристолеата при артрите различной этиологии, в том числе и псориатическом, свидетельствуют о значительном улуч¬шении состояния. Цетилмиристолеат хорошо переносился паци¬ентами. Признаки улучшения подвижности суставов появляются примерно через 2 недели приема, иногда через более длитель¬ное время. Большинство пациентов отмечают снижение интенсивности болей практически в эти же сроки. Те, кто остается на поддерживающей программе, как правило, не испытывают рецидива симптомов ригидности и болей в суставах.
Кверцетин — один из биофлавоноидов. Он содержится во многих лекарственных растениях (дуб, виноград, боярышник, ромашка и др.), а также в красном вине и зеленом чае.
Метилсульфонилметан — MSM – натуральный природный источник пищевой органической серы, который присутствует во всех живых организмах. Сера в форме MСM входит как интегральная часть в состав многих эндогенных белков, гормонов и других метаболически активных соединений. Хотя MСM находится в овощах, фруктах, молоке и зерновых, он в значительной степени разрушается при кулинарной обработке пищи. MСM требуется организму постоянно. MСM образует подвижную связь между белками. Сера – четвертый основной элемент питания человека и животных после кислорода, воды и соли. Сера участвует почти в каждом метаболическом процессе организма, она крайне необходима для регенерации и здоровья клеток.
Босвелия (Boswellia serrata) — дерево, растущее в горных районах Индии. Растение содержит комплекс тритерпеновых кислот и босвелиевые кислоты.
Глюкозамин — один из мукополисахаридов, которые организм использует для синтеза белков и построения соединительной ткани. Глюкозамин — естественный компонент суставного хряща, связок и суставной жидкости. Глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов (глюкозаминогликанов и гиалуроновой кислоты) синовиальной жидкости; ингибирует ферменты, вызывающие деструкцию хрящевой ткани; препятствует образованию агрессивных свободных радикалов, подавляет активность лизосомальных ферментов, разрушающих хрящевую ткань; инициирует процесс фиксации серы в синтезе хондроитинсерной кислоты и способствует нормальному отложению кальция в костной ткани. Основными источниками глюкозамина являются субпродукты животного происхождения. Адекватный уровень потребления глюкозамина составляет 0,5 г.
Хондроитин сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, содержится в незначительных количествах в различных видах соединительной ткани, особенно богата им хрящевая ткань. Хондроитин образуется в организме из глюкозамина. Полианионная молекула хондроитина сульфата является неотъемлемой частью хряща и ответственна за его ячеистые и физико-химические свойства, препятствуя сжатию соединительной ткани. Кроме того, хондроитина сульфат служит основой для синтеза гиалуроновой кислоты, обеспечивающей смазку суставных поверхностей. Хондроитина сульфат — основной компонент протеогликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс. Он подавляет активность энзимов, вызывающих деградацию суставного хряща; стимулирует выработку хондроцитами протеогликанов; усиливает метаболические процессы в хряще и субхондральной кости; оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, стимулирует ее регенерацию, участвует в построении основного вещества костной и хрящевой ткани. Адекватный уровень потребления хондроитина сульфата 0,4 г.
Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в гидроксилировании пролина в оксипролин при превращении проколлагена в основной белок соединительной ткани-коллаген, в гидроксилировании холестерина, стероидных гормонов, необходима для нормального метаболизма тирозина, участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови. Витамин С улучшает усвоение железа за счет восстановления трехвалентного железа в двухвалентное, которое легче всасывается в кишечнике и связывается с ферритином. Содержится в шиповнике, сладком перце, черной смородине, облепихе, землянике, цитрусовых, киви, капусте, зеленом горошке, зеленом луке, картофеле. Адекватный уровень потребления витамина С составляет 70мг.
Витамин Е (токоферолы) широко распространены в природе. Они присутствуют во всех тканях организма, где обнаруживаются главным образом в липопротеиновых мембранах клеток и субклеточных органелл. Из продуктов наиболее богаты токоферолами растительные масла: кукурузное, хлопковое, из пшеничных зародышей, подсолнечное. Из овощей источниками витамина Е являются зеленые бобы, зеленый горох, кочанный салат, из зерновых — овес, кукуруза, кукурузные зародыши, рожь, пшеничные зародыши, пшеничная обойная мука, пшеничные отруби Токоферолы выполняют в живых тканях роль биологических антиоксидантах. инактивирующих свободные радикалы и тем самым препятствующих развитию свободнорадикальных процессов перекисного окисления ненасыщенных липидов. Поскольку ненасыщенные липиды являются важнейшим компонентом биологических мембран, эта функция токоферолов имеет большое значение для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных органелл. Адекватный уровень потребления составляет 10 мг
Цинк (микроэлемент) — молекулярные механизмы действия цинка связаны с его участием в построении и функционировании многих ферментов, число которых достигает 200: карбоангидразы, щелочной фосфатазы, карбоксипептидазы, алкогольдегидрогеназы, трансфераз, лиаз, гидролаз, изомераз и др. Цинк выступает как активатор ряда ферментов, а также образует комплексы с нуклеиновыми кислотами. Выявлена роль цинка в процессах биосинтеза белка и нуклеиновых кислот, половых гормонов, осуществлении антиоксидантной защиты клеточных мембран; регуляции процессов чрезмембранного транспорта кальция. Цинк необходим для вкусового восприятия и обоняния. Естественными источниками цинка являются мясные продукты, субпродукты яйца, рыба. Адекватный уровень потребления цинка составляет 15 мг.
Селен (микроэлемент) является кофактором ряда окислительно-восставновительных ферментов, где присутствует один или вместе с железом или молибденом. Селен — сильный антиоксидант, входя в состав глутатионпероксидазы, предохраняет клетки от токсического действия перекисных радикалов. Взаимосвязь между селеном и витамином Е объясняется их взаимодействием на разных этапах образования органических перекисей. Основными источниками селена являются мясо, злаки, пивные дрожжи, чеснок, лук, печень, молочные продукты, зерновые, морепродукты. Адекватный уровень потребления селена составляет 70 мкг.
Марганец (микроэлемент) участвует в процессе метаболизма белков, жиров, регулирует уровень сахара в крови, входит в состав коферментов, участвует в процессах кроветворения, необходим при формировании хрящей и синовиальной жидкости, а также в процессах остеосинтеза. Основными источниками марганца являются печень, крупы, фасоль, горох, гречиха, арахис, чай, кофе, зеленые листья овощей. Адекватный уровень потребления марганца составляет 2 мг.
Куркума (турмерик) Curcuma longa L.– тропический кустарник, довольно близкий к имбирю. Это лекарственное растение, пряность и краситель. Родиной его является Южная Азия. Кустарник достигает высоты 0,60 — 1,0 м. Крупные овальные листья от светло — до темно-зеленого цвета вырастают прямо из корневища. Содержит очень ароматное эфирное масло и краситель куркумин, который нерастворим в воде. Растворяется в жирах и спирте. Содержит а-фелландрен, цингеберен (25 %), борнеол, сабинен, B-куркумин.
Льняное масло — получают из семян льна .Является источником витамина F (линетол). полиненасыщенныхжирных кислот (ПНЖК), ПНЖК включаются в липплный бислой клеточных мембран, регулируя их мнкровязкость. проницаемость. электрические свойства. (формируя соответствующее липидное окружение мембранных белков, К основным представителям семейства омега 3 жирных кислот относятся эйкозапентаеновая, (ЭПК} докозагексаеновая (ДКК), альфа-линоленовая кислоты. Эйкозапентаеновая кислота дает начало простогландинам и лсйкотриенам. Суммарно метаболиты ЭПК благоприятствуют снижению агрегации тромбоцитов. лейкотриены являются антиболевыми факторами. ДГК включается в липиды биомембран клеток ЦНС, накапливается в высоких концентрациях в синапсах, фоторецепторах. Увеличение содержания жирных кислот семейства омега 3 В структуре кдеточных мембран существенно трансформирует липидный профиль крови, снижая содержание общих липидон, триглициридов. холестерина. Адекватный уровень потребления составляет для Омега-3-1г, омега-6-10г.

Рекомендации по применению:

Принимайте один пакетик в день. Принимать можно как вместе с пищей, так и на пустой желудок.

Питательная ценность:

Ингредиенты:

дикальций фосфат, сывороточный протеин, shark cartilage, желатин, глицерин, соевое масло, очищенная вода, стеарат магния, стеариновая кислота.

Прием анаболических стероидов после спортивной травмы

Перейти к:

Анаболические стероиды могут иметь много преимуществ для здоровья, в том числе повышать переносимость боли, а также укреплять и наращивать мышцы. Из-за этого стероиды могут использоваться для лечения различных болезней, заболеваний или осложнений со здоровьем, включая спортивные травмы.

Кредит изображения: Николай Литов / Shutterstock

Спортивные травмы

Спортивные травмы возникают в результате несчастных случаев, недостаточной разминки, неправильной техники или перенапряжения.Практически любая часть тела может получить травму во время занятий спортом. Лодыжки и колени особенно подвержены травмам, но также могут быть затронуты мышцы, кости, сухожилия, суставы и соединительные ткани.

Кредит изображения: Моника Вишневска / Shutterstock

Лечение легкой спортивной травмы обычно включает отдых пораженной части тела в течение первых 72 часов. Лед можно приложить к пораженному участку, чтобы уменьшить отек, а обезболивающие, такие как ибупрофен или тайленол / парацетамол, могут помочь уменьшить боль, вызванную травмой.

При более серьезных травмах медицинские работники могут направить человека на специальное лечение, такое как физиотерапия. Хирургическое вмешательство также может потребоваться при некоторых серьезных спортивных травмах, таких как исправление переломов костей и восстановление разорванных связок.

Предотвратить спортивные травмы можно, приняв необходимые меры предосторожности при подготовке или выполнении упражнений. Разогрев тела перед тренировкой и охлаждение после тренировки может помочь организму приспособиться к началу или концу тренировки.

Изучение правильной техники выполнения определенного упражнения также снижает риск получения травмы, а также использование правильного оборудования для выполняемых упражнений.

Человек также должен знать о своем текущем уровне физической подготовки и ограничениях, чтобы убедиться, что он не перенапрягается и не причиняет травм.

Что такое анаболические стероиды?

Анаболически-андрогенные стероиды — это синтетические разновидности тестостерона. Анаболические стероиды находят множество применений в здравоохранении и спорте.

Медицинские работники могут назначать стероиды для лечения гормональных проблем, включая задержку полового созревания и гипогонадизм (синдром дефицита тестостерона).

Стероиды

также можно использовать для лечения заболеваний, которые приводят к потере мышечной массы, таких как рак, периферическая невропатия, рассеянный склероз и СПИД. Некоторые положительные эффекты от употребления анаболических стероидов включают:

• Увеличение безжировой массы тела
• Уменьшение процентного содержания жира в организме
• Увеличение силы и мощности мышц
• Повышение болевой толерантности
• Улучшение восстановления после травм

Есть еще много эффектов, связанных с употреблением стероидов.Из-за этих благотворных эффектов некоторые спортсмены неправильно используют анаболические стероиды для повышения производительности во время занятий спортом.

Есть также побочные эффекты, связанные с использованием анаболических стероидов, к ним относятся:

• Повышенное артериальное давление
• Облысение по мужскому типу
• Импотенция и преходящее бесплодие
• Повышенный риск разрыва сухожилий
• Перепады настроения
• Депрессия
• Нападение

Насколько эффективно лечение анаболическими стероидами в медицинских учреждениях?

Положительные эффекты использования анаболических стероидов могут быть использованы в медицинских учреждениях для лечения множества болезней и состояний здоровья.

Пролежни часто встречаются у пациентов, прикованных к постели в течение длительного времени. Эти язвы, также известные как пролежни, развиваются из-за длительного давления на кожу над костными частями тела, такими как бедра, поясница и локти.

Наиболее распространенными вариантами лечения пролежней являются повязки на раны и специально разработанные кровати / подушки, которые призваны уменьшить давление на определенные участки тела.

Поскольку анаболические стероиды могут увеличивать мышечную массу, они могут быть потенциальной альтернативой традиционным методам лечения этого состояния.

Недавний обзор был направлен на оценку эффектов анаболических стероидов для лечения пролежней путем анализа рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) для сравнения эффектов анаболических стероидов с альтернативными методами лечения.

В исследовании участвовали участники с травмами спинного мозга и тяжелыми пролежнями, разделенные на две группы (одна получала стероиды, другая плацебо).

Это конкретное исследование показало, что, хотя использование стероидов не имело побочных эффектов, также не было доказательств того, что использование анаболических стероидов улучшает заживление пролежней.

Исследователи пришли к выводу, что «необходимы дальнейшие хорошо спланированные многоцентровые исследования для оценки влияния анаболических стероидов на лечение пролежней».

Паралич Белла — это тип периферического пареза лица (мышечная слабость), который вызывает частичный паралич пораженной стороны лица. Причины этого недуга неизвестны. Для оценки эффективности стероидно-противовирусного и только стероидного лечения паралича Белла был проведен анализ множества РКИ и контролируемых клинических испытаний (CCT).

В обзоре было проанализировано около 8 статей (в которые вошли в общей сложности 1816 пациентов: 896 лечились стероидными противовирусными препаратами и 920 получали только стероиды). Исследование показало, что в группе стероидных противовирусных препаратов показатель выздоровления составил 83,6%, тогда как в группе, принимавшей только стероиды, показатель выздоровления составил 76,8%.

Эти результаты ясно показывают, что оба метода лечения чрезвычайно эффективны, но стероидно-противовирусные препараты были наиболее эффективными.

Это продемонстрировало, что медицинские работники могут рассматривать стероидные препараты как потенциальную альтернативу существующим методам лечения паралича Белла.

Могут ли анаболические стероиды лечить спортивные травмы?

К сожалению, исследования, изучающие эффекты использования стероидов, ограничены из-за нежелания некоторых институциональных наблюдательных советов одобрять использование анаболических стероидов в неклинической популяции.

Это приводит к тому, что большинство исследований по этой теме проводится на спортсменах, которые принимают препараты самостоятельно. Эти спортсмены также принимают другие лекарства и препараты, которые приводят к различным эффектам, что делает результаты этих исследований менее надежными.

Спорт и физическая активность, которыми занимаются эти спортсмены, повышают их предрасположенность к травмам, что может в дальнейшем повлиять на результаты исследования.

Анаболические стероиды для лечения ушибов и растяжений были исследованы на животных. В этом исследовании использовались модели крыс с воспроизводимыми ушибами мышц. Были контрольные группы, группы анаболических стероидов и кортикостероидов.

Первоначально группа кортикостероидов показала значительное улучшение подергивания и тетанической силы, но позже это улучшение изменилось и привело к дегенерации мышцы.Группа, принимавшая анаболические стероиды, не показала начальных улучшений, но к 14 дням показала значительное улучшение силы тетанических сокращений без дегенерации мышц. Авторы пришли к выводу, что кортикостероиды были полезны в краткосрочной перспективе, но вредны для долгосрочного восстановления мышц, а анаболические стероиды могут улучшить восстановление мышц и помочь в заживлении травм от ушибов мышц.

Дальнейшие исследования и обзоры подчеркнули важность анаболических стероидов для потенциальной помощи в восстановлении поврежденных скелетных мышц после травмы.Показано, что анаболические стероиды улучшают естественный процесс восстановления мышц и помогают восстанавливать мышечные повреждения, вызванные змеиным ядом.

Анаболические стероиды также оказались очень эффективными при восстановлении ортопедических травм, непосредственно способствуя восстановлению скелета и восстановлению мышц, что позволяет укрепить кости.

Источники

• nhs.uk. (2019). Спортивные травмы. https://www.nhs.uk/conditions/sports-injuries/
• Drugabuse.губ. (2019). Анаболические стероиды . https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/anabolic-steroids
• Хоффман Р. и Ратамесс Н. (2006). Медицинские проблемы, связанные с использованием анаболических стероидов: они преувеличены ?. Журнал спортивной науки и медицины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24259990
• Нэйнг, К. и Уиттакер, М. (2017). Анаболические стероиды для лечения пролежней. Кокрановская база данных систематических обзоров .https://dx.doi.org/10.1002%2F14651858.CD011375.pub2
• Beiner, J., et al. (1999). Влияние анаболических стероидов и кортикостероидов на заживление травм от ушиба мышц. Американский журнал спортивной медицины . https://doi.org/10.1177%2F036354659 011101
• Карсон, Дж. И Манолагас, С. (2015). Влияние половых стероидов на кости и мышцы: сходства, параллели и предполагаемые взаимодействия в отношении здоровья и болезней. Кость . https: // dx.doi.org/10.1016%2Fj.bone.2015.04.015

Дополнительная литература

Анаболические стероиды и сухожилия: обзор их механических, структурных и биологических эффектов — Джонс — 2018 — Журнал ортопедических исследований

Андрогенно-анаболические стероиды (ААС) — это синтетические производные тестостерона, которые обладают рядом терапевтических свойств. Приложения. Помимо того, что они используются для лечения гормональных нарушений, таких как гипогонадизм и гиперкортизолизм, 1 ААС обладают анаболическими эффектами, которые могут использоваться для противодействия мышечной атрофии, связанной с рядом заболеваний, 2 включая хроническую обструктивную болезнь легких, 3 ВИЧ, 4-6 и мышечная дистрофия.7 ААС также изучались у пациентов, страдающих травматическим повреждением, например, повреждением спинного мозга (ТСМ). После травмы спинного мозга у пациентов наблюдается быстрое ухудшение состояния, подобное потере объемной кости и мышц, которое происходит после длительной иммобилизации. 8-10 Ранние исследования предполагают, что ААС могут противодействовать этим эффектам11, 12, и рандомизированные клинические испытания уже были начаты.13

С ААС связан ряд вредных побочных эффектов, особенно когда они используются в супрафизиологических дозах.Репродуктивное бесплодие, кардиомиопатия, фибрилляция предсердий и дисфункция печени хорошо описаны в литературе. 14 Однако разрыв сухожилия, который также широко рассматривается как потенциальный побочный эффект ААС, 15 получил ограниченное внимание. Насколько нам известно, последний обзор, посвященный патологии сухожилий, вызванной ААС, был опубликован в начале 90-х годов, и ни в одном исследовании не предпринималось попыток систематического обобщения доступной литературы16. AAS обсуждает недавние, якобы противоречащие интуиции исследования, которые по-новому смотрят на AAS как на потенциальные терапевтические средства для пациентов с травмой сухожилий, и выделяет области для будущих исследований.

AAS — Основы

Хотя изначально были разработаны для максимизации анаболической активности, 17 ААС, как и их несинтетические аналоги, обладают как анаболическим, так и андрогенным действием. ААС оказывают свое действие тремя общими путями. Первичный путь направлен на рецепторы андрогенов, чтобы вызвать образование комплекса стероид-рецептор в ядре клетки. Комплекс стимулирует синтез белка и снижает катаболизм белка, влияя на транскрипцию ДНК.18, 19 Альтернативный путь нацелен на фермент 5-α-редуктазу для преобразования ААС в дигидротестостерон (ДГТ). DHT является более активной версией своего предшественника AAS и связывается с высоким сродством с рецепторами андрогенов.20 Однако системы органов с высокой активностью 5-α-редуктазы, как правило, являются добавочными половыми железами мужчин, в то время как такие органы, как сердце и скелетные мышцы, обладают низкая активность 5-α-редуктазы и более сильный анаболический ответ. Следовательно, считается, что этот вторичный путь играет большую роль в усилении андрогенных эффектов ААС.21 Другой альтернативный путь нацелен на фермент ароматазу, чтобы скрыть ААС в женские половые гормоны эстрадиол и эстроген. В нормальных условиях ароматаза играет ограниченную роль и активируется только тогда, когда рецептор андрогенов насыщен. 14

При рассмотрении возможных эффектов стероидов на сухожилия важно четко отличать ААС от кортикостероидов. В отличие от ААС, потенциальному влиянию которых на сухожилия уделяется мало внимания, кортикостероиды являются одними из наиболее часто используемых методов лечения тендинопатий.22, 23 Доклинические исследования связывают кортикостероиды с временным ослаблением как неповрежденных, так и поврежденных сухожилий вращательной манжеты 24, а также с необратимым повреждением заживающих мышц.25 Существует также довольно хорошо установленная клиническая связь между повреждением сухожилия и одновременным назначением кортикостероидов и кортикостероидов. фторхинолон. 26 Однако кортикостероиды проявляют свое действие посредством иных молекулярных механизмов, чем ААС, а именно, подавляя гены, кодирующие воспалительные белки, и (в высоких концентрациях) способствуя транскрипции противовоспалительных генов.27 Таким образом, кортикостероиды, вероятно, будут оказывать совершенно иное влияние на сухожилия, чем ААС.

Использование анаболических стероидов в качестве препаратов для повышения производительности в легкой атлетике было впервые задокументировано в 1950-х годах. 28, 29 С того времени были продемонстрированы лишь ограниченные доказательства, подтверждающие их способность улучшать спортивные результаты.30 Тем не менее, ААС, похоже, способны увеличения мышечной массы и силы при определенных условиях у здоровых взрослых.31-33 Кроме того, ими часто злоупотребляют рекреационные пользователи, стремящиеся добиться косметических улучшений своего телосложения.Несмотря на то, что они были добавлены в список контролируемых веществ Списка III в 1990 году34, недавно было подсчитано, что до 4 миллионов американцев использовали ААС; примерно 1 миллион из них в какой-то момент своей жизни могли испытать зависимость от ААС35

Хотя краткосрочные побочные эффекты ААС, как правило, легкие и обратимые, длительное использование высоких доз ААС связано с серьезными побочными эффектами, включая необратимые сердечно-сосудистые заболевания. 36 ААС также могут вызывать дозозависимые поведенческие и психиатрические эффекты. 37, хотя в исследованиях сообщается о большом разбросе симптомов. 38 В отличие от других наркотиков, которыми часто злоупотребляют, ААС не вызывают быстрого увеличения дофамина, который обычно способствует поведению, связанному со злоупотреблением психоактивными веществами. Введение высоких доз может в конечном итоге повлиять на дофаминовую, серотониновую и опиоидную системы40

Сухожилия — основы

Механические свойства сухожилий зависят от их биомолекулярного состава, микроструктуры и микромеханики.41 Сухожилия уникальны тем, что состоят из относительно небольшого количества клеток.42 Основным структурным компонентом сухожилий является коллаген I типа, который представляет собой гетеротример, состоящий из двух цепей α1 и одной цепи α2.43 Коллаген типа I придает сухожилиям высокую прочность на разрыв. , 44 но конкретная структура сухожилия зависит от параллельной организации фибрилл коллагена I типа, а не от экспрессии самого коллагена типа I. 45

Протеогликаны, на которые приходится лишь небольшая часть общей сухой массы сухожилий, 46 могут косвенно влиять на функцию сухожилий, регулируя фибриллогенез коллагена. 47 Хотя подробное понимание их функции в заживлении сухожилий отсутствует, 48 известно, что взаимодействия протеогликанов модулируют ориентацию коллагеновых фибрилл, 49 и повышенные уровни протеогликанов являются характерной чертой тендинопатии.45, 50 Также было высказано предположение, что накопление фрагментов протеогликанов внутри внеклеточный матрикс может способствовать возрастным изменениям свойств растяжения сухожилий и связок.51

Почти бесклеточная, богатая коллагеном I структура сухожилий ограничивает их регенеративный потенциал и создает серьезные клинические проблемы.52 Острое повреждение сухожилия и хроническая патология сухожилий вызывают выраженную болезненность и часто требуют хирургического вмешательства, 53 но клинические варианты лечения травм сухожилий часто неудовлетворительны, 42, 54 особенно у пожилых людей55. Примерно 15% населения в целом страдает от вращательной манжеты плеча. связанная с болью в плече56 и повторный разрыв после артроскопической операции по восстановлению ротатора возникает часто. 57, 58 По оценкам, от 30% до 50% всех спортивных травм связаны с сухожилиями.59

Обычно считается, что заживление сухожилий происходит в трех перекрывающихся фазах: воспалительной, регенеративной и ремоделирующей.60 Первые 24 часа составляют воспалительную фазу, которая характеризуется миграцией нейтрофилов и других воспалительных клеток к месту раны.49 Регенеративная фаза начинается через несколько дней после травмы и характеризуется пролиферацией клеток61 и синтезом внеклеточного матрикса (ВКМ) фибробластами.62 Фаза ремоделирования, которая начинается через 6-8 недель после травмы и может длиться до года60, характеризуется пониженной клеточностью , снижение синтеза коллагена III типа, 49 и возможное замещение фиброзной ткани шрамоподобной тканью сухожилия.63

Цитокины и факторы роста, высвобождаемые после повреждения теноцитами и лейкоцитами, тесно участвуют в реакции восстановления.48 Например, известно, что TGF-β, фактор роста, стимулирующий коллаген, играет важную роль в генезе сухожилий и связок. . TGF-β временно привлекает фибробласты к участку раны64 и является мощным индуктором маркеров сухожилий в мезенхимальных клетках.65 Факторы роста фибробластов (FGF), которые играют роль в ангиогенезе и митогенезе, способствуя синтезу и обмену коллагена, также важны в сухожилиях. выздоровление.Недостатки в семействе FGF коррелируют с более высокой восприимчивостью к разрывам вращающей манжеты66, а уровень FGF-2 и его рецепторов повышается в течение первой недели после травмы.67

Матричные металлопротеиназы (ММП) — еще один важный биологический медиатор, участвующий в восстановлении и гомеостазе сухожилий. MMPs представляют собой семейство цинк-зависимых протеаз, которые расщепляют интактный фибриллярный коллаген путем гидролиза компонентов ECM68, 69 и изменения биологических функций макромолекул ECM.70 Считается, что множество MMP играют роль в деградации сухожилий, включая MMP-1, MMP-8 и MMP-13.71, 72 Опосредованное доксициклином ингибирование MMP-13 было использовано для улучшения восстановления вращающей манжеты и разрывов вращательной манжеты. коррелируют со снижением уровня тканевых ингибиторов металлопротеиназ (ТИМП) .73

Известно, что помимо самих биологических медиаторов изменения в механической среде напрямую влияют на сухожилия, а также модулируют экспрессию белков внеклеточного матрикса, факторов роста, факторов транскрипции и цитокинов.74 Например, постепенная и временная потеря растягивающей нагрузки связана со снижением экспрессии склераксиса (Scx) 75, фактора транскрипции, специфичного для теноцитов и их предшественников, в то время как чрезмерная механическая нагрузка способна индуцировать дифференцировку стволовых клеток сухожилия и связана с дегенеративная тендинопатия.76 Физическая нагрузка также влияет на экспрессию как теномодулина, так и коллагена I типа, 77, 78 и, по-видимому, вызывает морфологические, механические и биохимические изменения в сухожилиях.79

МЕТОДЫ

Идентификация исследований

Методологический подход к этому исследованию был основан на пунктах 1-11c контрольного списка PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности, систематические обзоры и метаанализы) .80 В соответствии с нашей целью предоставить исчерпывающий обзор доступной литературы, а не резюме или агрегирование данных из отдельных исследований, пункты PRISMA, относящиеся к сбору и обобщению данных, не использовались (11a-17).Базы данных PubMed, MEDLINE и Кокрановской библиотеки были независимо проанализированы двумя авторами (RT и IJ) в январе 2018 года с использованием поисковых терминов «стероид для разрыва вращающей манжеты», «анаболический стероид для сухожилий» и «стероидный разрыв сухожилия» (рис. 1). Предварительный просмотр выявил 544 статьи. После исключения 86 дубликатов и проверки 458 статей было рассмотрено 269 полнотекстовых статей на английском языке. Из 269 подходящих статей было 93 статьи с описаниями случаев, 29 статей с использованием кортикостероидов и 130 статей, которые не имели отношения к этому обзору.Всего для систематического обзора было доступно 18 статей.

Блок-схема

ПРИЗМА. Методика систематического обзора литературы.

Сбор данных

Полнометражные статьи, опубликованные на английском языке, в которых исследовались механические, структурные и / или биологические эффекты ААС, были рассмотрены для включения. Для включения рассматривались исследования in vitro, in vivo и клинические исследования (за исключением сообщений о случаях).Были извлечены основные описательные данные, включая параметры лечения, время наблюдения, группы исследования и размер выборки. Основные результаты (или их отсутствие) были обобщены и систематизированы для обеспечения общего обзора литературы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в этот обзор было включено 18 исследований (Таблица 1). Хотя методологическая неоднородность препятствует количественному синтезу имеющихся данных, все же проявляются некоторые общие тенденции. Исследования на мелких животных составили подавляющее большинство опубликованных исследований, при этом большинство групп вводили супрафизиологические дозы деканоата нандролона (соответствующие обычно назначаемой дозе для людей).Чаще всего изучали ахилловы сухожилия у крыс (10 исследований). Лишь в нескольких исследованиях изучались эффекты «суммирования», то есть одновременного приема двух или более анаболических стероидов (обычная практика среди лиц, злоупотребляющих ААС99), и ни в одном из исследований не изучалось влияние перорально вводимых ААС на сухожилия. несмотря на тот факт, что пероральные препараты уже проходят клинические испытания в качестве помощи в послеоперационном восстановлении и реабилитации пациентов после операции по восстановлению ротатора.100

Таблица 1.
Обзор включенных исследований

• Нан, деканоат нандролона; Тест, тестостерон; Стан, станозолол; Met, метандиенон; ДГТ, дигидротестостерон.*** указывает на очень влиятельные исследования.

В следующих разделах обсуждаются потенциальные механические, структурные и биологические эффекты, которые ААС оказывают на сухожилия (Таблица 2). В целом имеющихся данных недостаточно для поддержки или противодействия принятию клинических решений.

Таблица 2.
Механические, структурные и биологические эффекты ААС на сухожилия

Биомеханические эффекты

Представление о том, что анаболические стероиды предрасполагают к разрыву сухожилий, изменяя их биомеханические свойства, по-видимому, в значительной степени основано на отчетах о случаях и нескольких очень влиятельных исследованиях на животных, опубликованных в конце 80-х — начале 90-х годов.Одно из первых таких ранних исследований было опубликовано Майлзом и др. 87 Майлз и др. обнаружили, что комплексный анаболический режим в течение 6 недель в сочетании с физическими тренировками увеличивал жесткость ахиллова сухожилия у крыс, что приводило к отказу сухожилий с меньшим удлинением. В то время как режим ААС не привел к значительным различиям в предельной силе при разрыве, энергия в момент разрушения сухожилия, удлинение до предела зацепа и удлинение во время первого разрушения были существенно затронуты.Похожее исследование, опубликованное несколькими годами позже Inhofe et al. в целом подтвердили эти результаты.88 Крысам давали станозолол с последующими еженедельными инъекциями деканоата нандролона в течение 6 недель, а животных умерщвляли либо через 6, либо через 12 недель. Наблюдались различия в относительном удлинении до первого разрушения, энергии до первого разрушения и жесткости через 6 недель. Однако Inhofe et al. не обнаружили различий между животными, получавшими ААС, и контрольной группой на 12-й неделе, что имеет потенциально важное значение для клинической трансляции, поскольку предполагает, что краткосрочные биомеханические эффекты ААС могут быть обратимыми.

Недавние исследования с использованием несложных схем ААС в целом подтвердили ранние предположения о том, что ААС снижают эластичность сухожилий. Например, Marqueti et al. сообщили о более низкой эластичности и способности противостоять нагрузке в определенных областях различных сухожилий после двухнедельных инъекций нандролона деканоата100 и Seynnes et al. сообщили об увеличении жесткости сухожилия надколенника и более высоком модуле упругости у обученных людей, злоупотреблявших ААС, по сравнению с теми, кто принимал нестероиды.82 Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о положительных биомеханических эффектах, 95, 97 в целом литература поддерживает предположение, что (при определенных обстоятельствах) ААС могут увеличивать жесткость сухожилий. Однако, как указывали другие, 34 следует различать потерю эластичности и фактический разрыв сухожилия.

Структурные эффекты

Структурные эффекты ААС на сухожилия недостаточно изучены, и были опубликованы противоречивые отчеты.Ранние исследования Michna et al. обнаружили зависящую от времени дисплазию коллагена, качественные изменения в организации коллагеновых фибрилл сухожилий и драматические ультраструктурные аномалии текстуры отдельных фибрилл после введения мышам метандиенона в дозе 3,2 мг / кг в течение 10 недель.84 Год спустя Wood et al. опубликовали отчет, показывающий, что введение ААС увеличивало углы извитости и уменьшало длину коллагеновых фибрилл, особенно когда использование ААС сочеталось с физическими упражнениями.85 Однако результаты, опубликованные в том же году Evans et al., 81, а также более поздние исследования Майлза и др. 87 и Инхоф и др. 88 поставили под сомнение обобщаемость этих ранних результатов. Майлз и др. отметили тенденцию к увеличению размера фибрилл коллагена с помощью электронной микроскопии, но только при сочетании стероидов с упражнениями, а Inhofe et al. не наблюдали значительных изменений ни с помощью световой микроскопии, ни с помощью электронной микроскопии.

Не было обнаружено никаких последовательных ультраструктурных изменений, вызванных ААС, которые объясняют описанные изменения биомеханических свойств, а более поздние исследования еще больше усугубили путаницу.89, 93, 94, 96-98 В своей статье 2004 года Triantafillopoulos et al. предложили изучить перекрестное связывание как возможный механизм изменений, связанных с физическими упражнениями и приемом анаболических стероидов, 97 но до настоящего времени не сообщалось об исследованиях индуцированного ААС перекрестного связывания. Более того, были опубликованы только два исследования на людях, оценивающих потенциальные структурные различия между сухожилиями пользователей ААС и тех, кто их не использовал. В первом из этих исследований использовалась световая и электронная микроскопия для оценки разорванных дистальных сухожилий двуглавой мышцы, которые были биопсированы во время хирургического вмешательства у пользователей ААС, по сравнению с теми, кто их не использовал.81 Никаких различий в ультраструктуре коллагеновых фибрилл не наблюдалось, что привело авторов к выводу, что анаболические стероиды не могут вызывать ультраструктурные изменения коллагена у людей. Однако их дизайн исследования и небольшой размер выборки ( n = 4) ограничивают твердые выводы, а крайние дозы ААС, принимаемые их участниками, ограничивают сопоставимость их результатов с доклиническими моделями. Во втором клиническом исследовании сравнивали площадь поперечного сечения (CSA) обученных лиц, злоупотребляющих ААС, с обученными и нетренированными людьми, которые ранее не использовали ААС.82 При нормировании на максимальный изометрический крутящий момент квадрицепса, CSA была одинаково снижена в обеих тренированных группах. Однако авторы осторожно указали, что максимальное напряжение сухожилий было значительно выше в тренированной группе, принимавшей стероиды, что предполагает, что гипертрофии сухожилий у пользователей ААС может быть недостаточно для удовлетворения повышенных требований. Однако, поскольку дозировка не была указана, трудно сделать значимые выводы.

Биологические эффекты

В одном из первых исследований биологических эффектов ААС на сухожилия измеряли активность пролил-4-гидроксилазы и галактозилгидроксилизинглюкозилтрансферазы для оценки скорости синтеза коллагена.86 Крысам делали внутримышечные инъекции высокой или низкой дозы (соответственно 1 мг / кг или 5 мг / кг) деканоата нандролона два раза в неделю в течение 1 или 3 недель. Активность пролил-4-гидроксилазы и концентрация гидроксипролина значительно снизились в группе, получавшей высокие дозы после 3 недель лечения, что указывает на снижение биосинтеза коллагена в сухожилиях. Более поздние отчеты также предполагают, что ААС отрицательно влияют на метаболизм коллагена в сухожилиях.92, 93

Учитывая их участие в деградации ECM и ремоделировании тканей, в ряде исследований изучалась взаимосвязь между AAS и матриксными металлопротеиназами (MMP).В серии статей, опубликованных Marcheti et al., Было показано, что супрафизиологическая доза (5 мг / кг) деканоата нандролона устраняет активность ММП, связанную с физическими тренировками, 89 вызывает снижение концентрации ММП-2, специфичное для сухожилий / области, 90 и вызывают потенциально вредные эффекты на ремоделирование внеклеточного матрикса.92 Выводы Marqueti особенно интересны, потому что они резко контрастируют с теми, о которых сообщалось ранее Triantafillopoulos et al. 97 Использование биоискусственных сухожилий вращающей манжеты, 101 Triantafillopolous et al.обнаружили, что комбинация нагрузки и ААС значительно усиливает ремоделирование тканей. Однако Triantafillopolous et al. Также было обнаружено, что обработанные ААС сухожилия демонстрируют улучшенную гибкость, деформируемость и предельное напряжение до разрушения, а также поглощают больше энергии до разрушения. Результаты Triantafillopolous не согласуются с большинством опубликованных исследований, которые предполагают, что биоискусственные сухожилия вращающей манжеты могут не точно соответствовать условиям in vivo или что влияние ААС на сухожилия вращательной манжеты может сильно отличаться от их воздействия на ахиллово сухожилие.Непоследовательный ответ также может быть связан (по крайней мере частично) с дозой и доступностью препарата, которые Triantafillopolous сообщает как «эквивалентную дозе, рекомендованной FDA».

ОБСУЖДЕНИЕ

Хотя тщательные исследования, связывающие использование ААС с разрывом сухожилия, все еще необходимы, в литературе широко сообщается о том, что супрафизиологические дозы ААС предрасполагают к разрыву сухожилия за счет снижения эластичности. Для объяснения разрыва сухожилия, связанного с ААС, часто используются две альтернативные (хотя и не исключающие друг друга) гипотезы.34, 90, 102, 103 Первая гипотеза утверждает, что ААС практически не оказывают вредного воздействия на сами сухожилия. Вместо этого мышечная гипертрофия без соответствующего укрепления связанных сухожилий объясняет связанный с ними разрыв. Вторая гипотеза состоит в том, что в высоких дозах, особенно в сочетании с физическими нагрузками, ААС повреждают структуру сухожилий и делают их более уязвимыми для разрыва даже при отсутствии чрезмерного напряжения. Этот обзор демонстрирует, что ни одна из гипотез не может быть подтверждена или опровергнута на основании имеющихся в настоящее время доказательств.Более того, неясно, как такие факторы, как укладка, дозировка и упражнения, влияют на жесткость сухожилий.

Несмотря на кажущуюся противоречивость, учитывая связь между ААС и разрывом сухожилия, недавние исследования изучают, обеспечивают ли ААС терапевтическую пользу пациентам, перенесшим операцию на вращающей манжете. Этот подход основан на представлении о том, что стимуляция синтеза белка в критический период после травмы дает преимущества, которые перевешиваются потенциальными краткосрочными побочными эффектами ААС.104 При нормальных разрывах вращательной манжеты, жировая инфильтрация и мышечная атрофия, как было показано, влияют на прогрессирование заболевания, 105, 106 регенеративный потенциал, 107 и функциональные результаты после хирургического вмешательства. 108 В попытке противодействовать этим пагубным эффектам, Gerber et al. вводили нандролон деканоат системно (путем инъекции в четырехглавую мышцу) или полукровно (путем инъекции как в четырехглавую, так и в надостную мышцу) кроликам после высвобождения сухожилия надостной мышцы.109 Они обнаружили, что инъекции ААС предотвращали жировую инфильтрацию надостной мышцы и снижали функциональную активность. поражение мышц.Интересно, что не сообщалось о различиях между группами системного и полу-местного лечения. В целом они пришли к выводу, что ААС могут уменьшить непоправимые структурные и функциональные изменения, которые происходят в мышечно-сухожильном отделе в результате хронических разрывов вращательной манжеты плеча. Однако сила их заключения ослаблена тем фактом, что они не смогли получить достаточное количество биопсийного материала из сухожилия для анализа.

Последующие исследования, опубликованные Gerber et al.в целом подтвердили их более ранние результаты на кроликах.109 У овец еженедельные внутримышечные инъекции 150 мг нандролона деканоата предотвращали дегенеративные изменения мышц, когда они вводились во время травмы, но не при введении во время хирургического вмешательства.110 В дополнение к подтверждая более раннюю работу, эти результаты имеют важное клиническое значение, поскольку они предполагают, что потенциальные положительные эффекты ААС могут сильно зависеть от того, как быстро они вводятся после травмы.В другом аналогичном исследовании, проведенном той же группой, Fluck et al.111 изучали, вызывают ли высвобождение сухожилия и мышечно-сухожильная ретракция изменения в экспрессии связанных с липидами генов, которые приводят к жировой инфильтрации. По сравнению с контрольными животными, введение нандролона, начинающееся сразу после освобождения сухожилия, предотвращало увеличение процентной доли площади жира и смягчало уменьшение процентной доли площади мышц после освобождения сухожилия. Однако, когда нандролон вводили, начиная с момента восстановления, изменений в объеме или составе мышц не наблюдалось.Кроме того, несмотря на снижение общего количества видов липидов, введение нандролона активировало транскрипцию факторов, участвующих в дифференцировке жировых клеток и биогенезе липидов. Подобно первому исследованию Гербера, 109 ни одно из этих последующих исследований фактически не рассматривало сухожилие. Таким образом, их результаты только косвенно относятся к повреждению / патологии сухожилия.

При рассмотрении информации, представленной в этом обзоре, и перспективных перспектив для продолжения исследований в более широком смысле (таблица 3) важно понимать, что наши результаты относятся исключительно к механическим, структурным или биологическим эффектам, которые ААС оказывают на сухожилия.Однако, как показывают исследования Gerber et al. Подчеркните, что общий клинический сценарий относится к мышечно-сухожильному блоку, а не только к самому сухожилию. Таким образом, не следует сбрасывать со счетов важность соседних мышц, связок и энтезов. К сожалению, за исключением отчетов о случаях, было опубликовано очень мало данных о тканеспецифических эффектах ААС (например, сухожилие против мышц против связок). Из исследований, включенных в этот обзор, только исследование Карпакки рассматривало как мышцы, так и сухожилия.86 Хотя они не наблюдали дозозависимого ответа в мышцах, концентрация пролил-4-гидроксилазы и гидроксипролина в сухожилиях значительно снизилась в группе, получавшей высокие дозы (5 мг / кг) деканоата нандролона. Несмотря на отсутствие клинических данных о влиянии ААС на сухожилия, есть некоторые данные (хотя и ограниченные), которые предполагают, что супрафизиологические добавки тестостерона могут быть полезной дополнительной терапией для пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки.112, 113

Таблица 3.
Перспективы продолжения исследований механических, структурных или биологических эффектов, которые ААС оказывают на сухожилия

В дополнение к ААС, другие анаболические агенты также исследуются для лечения сухожилий. Ярким примером является гормон роста (GH), который оказывает анаболическое действие напрямую, а также через стимуляцию инсулиноподобного фактора роста-I, инсулина и свободных жирных кислот.114, 115 Хотя утверждения о том, что GH улучшает физическую работоспособность, обычно не являются подтвержденные научной литературой, 116 некоторые предположили, что их анаболические эффекты могут принести пользу пациентам с травмами мышц и сухожилий.117 На сегодняшний день опубликовано несколько клинических исследований. Исследование 2010 г. на здоровых мужчинах ( n = 10) показало, что введение рекомбинантного человеческого GH стимулировало синтез матричного коллагена в скелетных мышцах и сухожилиях115. заживление вращающей манжеты после артроскопической пластики ( n = 50) не продемонстрировало статистически значимых улучшений в заживлении или исходах.118

Одним из основных ограничений этого обзора является неоднородность включенных исследований, что препятствует количественному синтезу имеющихся данных. Хотя этот подход позволил провести всесторонний обзор литературы, нельзя упускать из виду важные различия между исследованиями. Например, повышенная или пониженная нагрузка регулярно использовалась в качестве переменных лечения, и несколько исследований обнаружили различия только тогда, когда ААС сочетались с изменениями физической нагрузки.87, 88, 94 Существовали также большие различия между типом, дозой, способом и частотой введения. Кроме того, два наиболее влиятельных исследования, опубликованных на сегодняшний день, также являются единственными исследованиями, в которых использовались комбинированные схемы ААС.87, 88 Наконец, более половины исследований, включенных в этот обзор, были проведены на ахилловых сухожилиях у крыс. Однако разные сухожилия подвергаются разным механическим нагрузкам119, и различия в клеточной / молекулярной микроструктуре могут привести к тому, что сухожилия (и подобласти сухожилий) по-разному реагируют на механическую нагрузку.45 Это говорит о том, что могут быть специфические для сухожилий ответы на ААС, увеличение нагрузки, связанное с ААС, или на то и другое одновременно. 90, 91

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на примерно 30-летние исследования, патология / повреждение сухожилий, связанных с ААС, все еще плохо изучена. В то время как несколько исследований связывают повышенную жесткость сухожилий с использованием ААС, эти данные далеки от окончательных, и следует проводить различие между потерей эластичности и фактическим разрывом сухожилия. Более того, не было обнаружено никаких последовательных ультраструктурных или биохимических изменений, вызванных ААС, которые объясняют изменения биомеханических свойств, а ограниченные, часто противоречивые результаты не позволяют сделать однозначные выводы.Текущие исследования позволяют по-новому взглянуть на ААС как на потенциальные терапевтические средства для пациентов с тяжелой травмой сухожилий. Несмотря на разумную поддержку отчетов о том, что ААС могут противодействовать непоправимым структурным / функциональным изменениям, которые происходят в мышечно-сухожильном отделе после разрыва вращательной манжеты, нет исследований, сообщающих о структурных, биологических или механических эффектах ААС на сухожилие, не исследовали их использование в качестве потенциального. лечебные средства. Вместо того, чтобы предоставить убедительные доказательства за или против использования ААС, этот обзор подчеркивает необходимость дополнительных исследований.Потенциальные области для будущих исследований включают исследования, направленные на понимание дозозависимых и лекарственно-зависимых реакций. Существуют также разумные доказательства в поддержку дальнейших исследований по изучению использования ААС после травмы вращательной манжеты плеча, хотя на сегодняшний день ни одно исследование не показало, что ААС оказывают положительное влияние на структурные, биологические или механические свойства сухожилия. Другие потенциальные области для будущих исследований включают исследования, направленные на лучшее понимание эффектов комбинированных и сверхвысоких режимов лечения, которые часто используются злоумышленниками в развлекательных целях.

ВЗНОС АВТОРОВ

IAJ: существенный вклад; проводил поиск литературы, просматривал все статьи, составлял таблицы, писал и редактировал статьи. RT: провел поиск литературы, просмотрел все статьи, составил таблицы, написал и отредактировал статьи. GRH: проект и отредактированный документ, отрецензированный документ. AEW: проектно-редакционная работа, рецензированная статья. CTV: существенный вклад; просмотрел все статьи, рекомендовал дизайн исследования и отредактировал статьи.Все авторы одобрили подачу и окончательную версию этой рукописи.

Инъекции гидрокортизона: стероид, используемый для лечения болезненных суставов.

У большинства людей нет побочных эффектов после инъекции гидрокортизона. Побочные эффекты менее вероятны, если вводится только одна часть тела.

Общие побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами являются сильная боль и припухлость в суставе, в который была сделана инъекция. Обычно это улучшается через день или два.

Вы также можете получить синяк в месте укола. Это должно исчезнуть через несколько дней.

Помогает дать суставу отдых в течение 24 часов после инъекции и избежать тяжелых физических нагрузок. Ежедневно принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, безопасно.

Серьезные побочные эффекты

При инъекциях гидрокортизона лекарство вводится непосредственно в болезненный или опухший сустав. Он не проходит через остальную часть вашего тела. Это означает, что у него меньше шансов вызвать побочные эффекты.

Однако иногда гидрокортизон после инъекции в сустав может попасть в кровь. Это более вероятно, если вы сделали несколько инъекций.

Если гидрокортизон попадает в вашу кровь, он может путешествовать по вашему телу, и есть очень небольшая вероятность того, что у вас может возникнуть серьезный побочный эффект.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

• находитесь в депрессии (включая суицидальные мысли), чувствуете себя приподнятым, перепадаете настроения, чувствуете тревогу, видите или слышите то, чего нет, или у вас есть странные или пугающие мысли — это могут быть признаки проблем с психическим здоровьем
• высокая температура, озноб, сильная боль в горле, боль в ухе или носовых пазухах, кашель, боль при мочеиспускании, язвы во рту или незаживающие раны — это могут быть признаки инфекции
• сонливость или растерянность, сильная жажда или голод, мочеиспускание чаще, чем обычно, приливы, учащенное дыхание или дыхание с запахом фруктов — это могут быть признаки диабета или осложнения диабета.
• иметь «лунное лицо» (опухшее , округлое лицо), увеличение веса в верхней части спины или живота — это происходит постепенно и может быть признаком синдрома Кушинга. Признаки тромбоза глубоких вен (ТГВ) или сгустка крови
• влияют на ваше зрение

Некоторые из этих побочных эффектов, например изменение настроения, могут произойти через несколько дней.Другие, например округлость лица, могут произойти через несколько недель или месяцев после лечения.

Дети и подростки

В редких случаях, если вашему ребенку или подростку делают инъекции гидрокортизона в течение многих месяцев или лет, это может замедлить их нормальный рост.

Врач вашего ребенка будет внимательно следить за его ростом и весом, пока он получает лечение гидрокортизоном. Это поможет им заметить замедление роста вашего ребенка и при необходимости изменить лечение.

Даже если рост вашего ребенка замедляется, это не оказывает большого влияния на его общий рост взрослого человека.

Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь. Они смогут объяснить преимущества и риски введения вашему ребенку инъекций гидрокортизона.

Серьезная аллергическая реакция

Аллергическая реакция (анафилаксия) на инъекцию гидрокортизона возникает крайне редко.

Это еще не все побочные эффекты инъекций гидрокортизона.

Использование кортизона в ортопедии | Ортопедические партнеры Порт-Гурона

Что такое кортизон и как он работает?

Кортизон — сильное противовоспалительное средство.Большинство типов боли в мышцах, костях и суставах связаны с воспалением тканей. Контролируя воспаление, кортизон помогает уменьшить или устранить боль при этом состоянии.

Как вводится кортизон?

Кортизон можно принимать внутрь или в виде инъекций. При многих типах тендинита и воспаления суставов инъекция намного эффективнее и действует быстрее. Кроме того, при инъекции вводятся меньшие дозы, чем при пероральном приеме. Это связано с тем, что лекарство направляется непосредственно туда, где оно необходимо, а не растворяется в кровотоке до того, как оно попадет к источнику проблемы.

Какие состояния лечат кортизоном?

С помощью кортизона можно лечить практически любую болезненную проблему с мышцами, сухожилиями, костями или суставами, а также многие нервные заболевания.

Некоторые общие условия включают:

Кортизон — это лекарство или временное средство?

Зависит от состояния. Часто при простом воспалительном состоянии одна инъекция может вылечить проблему. Иногда может потребоваться дополнительная последующая инъекция, чтобы «завершить работу».

Иногда помогает даже временное облегчение. Физиотерапия часто облегчается путем уменьшения или устранения воспаления и боли с помощью инъекции кортизона. Это позволяет пациенту работать над растяжкой, укреплением и кондиционированием, необходимыми для восстановления травмы.

Очевидно, что нельзя ожидать, что инъекция вылечит хроническое артритное состояние. Однако инъекция, безусловно, может дать длительное облегчение симптомов.

Как часто можно давать кортизон?

Это зависит от рассматриваемого состояния и конструкции.Для суставов с артритом нет особых ограничений на кортизон. Например, колено с артритом может быть повторно введено, если это дает разумное облегчение. Обычно мы не любим давать его чаще, чем раз в несколько месяцев. В принципе, это либо сработает, либо не сработает. Если станет очевидным, что это дает только относительно короткий и временный эффект, мы обычно рекомендуем какой-либо другой вид лечения после нескольких инъекций.

Есть ли осложнения?

Да, есть, но, к счастью, осложнения при приеме кортизона крайне редки.В их числе:

Кортизон пероральный

Кратковременный: при приеме внутрь кортизон очень редко вызывает какие-либо проблемы. Он не вызывает сонливости, и человек редко чувствует что-либо, кроме облегчения болевых симптомов. Иногда пациенты жалуются на ощущение «покраснения». Кортизон может привести к потере контроля над сахаром у диабетиков, а также к расстройству желудка или желудочно-кишечного тракта. Помните, что кортизон часто назначают для противодействия реакциям, поэтому он довольно редко вызывает реакцию.

Кортизон для инъекций

Долгосрочный: Слишком большое количество кортизона в течение длительного периода времени может вызвать повреждение органов и тканей. Вот почему стандартный курс перорального приема кортизона длится немногим больше недели.

Слишком много инъекций кортизона может вызвать повреждение тканей или разрыв сухожилий. Опять же, это зависит от места инъекции. Множественные инъекции в теннисный локоть очень безопасны, но рекомендуется лишь ограниченное количество инъекций триггера.Другие области, такие как ахиллово сухожилие, редко вводятся из-за страха разрыва сухожилия.

Разве кортизон не стероид?

Это правда, что кортизон — это разновидность стероидов. Однако, как и все лекарства и лекарства, при правильном приеме он очень безопасен. Стероиды могут быть вредными, если принимать их в больших дозах в течение длительного периода времени. Обычно мы не используем кортизон таким образом в ортопедии.

Прием кортизона — это как вдыхать кислород, когда вы запыхались. У нас в крови нормальный уровень кортизона.Когда мы даем кортизон, мы временно повышаем эти уровни для противовоспалительного эффекта, но лекарство дается только на короткий период времени, а затем уровни в крови быстро возвращаются к норме.

Что я могу ожидать после инъекции?

Это можно объяснить тремя фразами:

Немедленно: Естественно, все инъекции в той или иной степени вызывают боль. Сила боли зависит как от переносимости боли пациентом, так и от места инъекции.Это краткосрочный вопрос, который проходит в течение нескольких минут.

Intermediate: Затем вы обычно испытываете период онемения, продолжающийся до нескольких часов. Это потому, что кортизон смешан с обезболивающим, похожим на то, что используется в кабинете стоматолога. Обычно мы используем либо лидокаин, либо маркаин. Иногда ночью или на следующий день после инъекции вы можете испытывать довольно сильную жгучую боль. Это довольно распространенное явление, и вам не стоит пугаться.Это поможет приложить лед к участку. Это всегда проходит от 24 до 36 часов.

Long Term: Вы можете почувствовать немедленное облегчение вашей проблемы, или может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, чтобы узнать окончательный результат вашей инъекции. Как правило, мы рекомендуем выделить не менее трех недель и, при необходимости, изменить график и назначить встречу для последующего наблюдения.

Резюме

Кортизон, принимаемый внутрь и в виде инъекций, при правильном применении очень безопасен и эффективен.Он остается обычным и стандартным лечением многих типов ортопедических проблем, включая артрит, тендинит, воспаление мышц и суставов, а также другие распространенные состояния, такие как триггерные пальцы и синдром запястного канала.

Чтобы проконсультироваться с одним из наших врачей в ортопедической ассоциации Порт-Гурона, позвоните по телефону (810) 985-4900 или нажмите кнопку «Запрос на прием».

Таблетки не хуже стероидных уколов при проблемах с сухожилиями

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Инъекция кортизона может принести кратковременное облегчение боли людям с воспалением сухожилий плеча или локтя, но Согласно обзору исследования, похоже, работает не лучше, чем оральные обезболивающие.

Инъекции противовоспалительных кортикостероидов являются одним из распространенных методов лечения различных травм сухожилий, полос фиброзной ткани, которые прикрепляют мышцы к костям в суставах тела.

Но это несмотря на отсутствие убедительных доказательств эффективности этой тактики, согласно исследователям нового обзора, возглавляемого доктором Сесиль Гожу-Виала из больницы Кочин в Монпелье, Франция.

Для своего исследования исследователи объединили результаты 20 клинических испытаний, в которых тестировались инъекции стероидов на предмет «тендоноза» плеча или локтя, включая «теннисный локоть» и тендинит вращающей манжеты плеча.

Они обнаружили, что в краткосрочной перспективе — до восьми недель после лечения — инъекции стероидов лучше ослабляли боль и улучшали функцию суставов по сравнению с физиотерапией или отсутствием лечения.

Однако в долгосрочной перспективе преимущества не наблюдалось. В краткосрочной или долгосрочной перспективе инъекции не были более эффективными, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и диклофенак.

«Это важный вывод, — сказал Гожу-Виала в электронном письме агентству Reuters Health, — поскольку НПВП являются широко используемым и относительно безопасным вариантом лечения тендинита.

И на практике, отметила она, инъекции стероидов обычно делаются только после того, как пациент попробовал НПВП, но не получил достаточного обезболивания. По словам Гожу-Виала, ни одно из исследований в этом обзоре не тестировало эту конкретную стратегию.

Обзор, опубликованный в Annals of Rheumatic Diseases, включал в общей сложности 744 пациента с тендонозом, получавших инъекции стероидов, и 987 «контрольных» пациентов, которые не получали терапии, НПВП или физиотерапии, в зависимости от исследования.

В то время как инъекции стероидов приносили пациентам большее облегчение, чем физиотерапия или отсутствие терапии в течение восьми недель, не было никаких доказательств их эффективности, когда пациенты оценивались где-то между 12 и 48 неделями после первого лечения.

Исследование также показало, что инъекции более эффективны для пациентов, у которых симптомы были менее 12 недель, по сравнению с пациентами с более длительной болью.

«Наши результаты показывают, что оптимальное время для инъекций стероидов может быть в первые недели появления симптомов тендинита», — сказал Гожу-Виала, хотя обычная практика сначала пробовать другие методы лечения все еще сохраняется.

«Я думаю, что разумно подождать не менее 15–21 дня с лечением, сочетающим короткий курс НПВП и физиотерапию, прежде чем пробовать инъекции стероидов», — сказал исследователь.

Наиболее частыми побочными эффектами инъекций стероидов в этом исследовании были кратковременная боль, наблюдаемая почти у 11 процентов пациентов, а также истончение кожи или потеря пигмента возле места инъекции. Такие кожные эффекты, отмечает Гожу-Виала, могут быть постоянными.

Также были сообщения о том, что многократные инъекции стероидов с течением времени могут в конечном итоге ослабить поврежденное сухожилие и сделать его более уязвимым для разрыва. По словам Гожу-Виала, исследования показывают, что этот риск невелик — по крайней мере, у относительно здоровых людей, включенных в большинство исследований, и при используемых дозах кортикостероидов.

ИСТОЧНИК: Annals of Rheumatic Diseases, декабрь 2009 г.

Остеоартрит и стероиды

ОСТЕОАРТРИТ И СТЕРОИДЫ

ФРЕДА Г. АРНОЛЬДА, NMD

Использование стероидов для лечения болезненных суставов при артрите используется в ортопедии и спортивной медицине более 50 лет, и противовоспалительные эффекты кортикостероидов хорошо известны. Инъекции кортикостероидов могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли в течение нескольких часов после инъекции и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Остеоартрит (ОА) также известен как дегенеративный артрит, дегенеративное заболевание суставов или остеоартроз. Характерным признаком остеоартрита является разрыв хряща между костями в суставе с сопутствующей болью в суставах. Другие симптомы могут включать отек суставов и уменьшение диапазона движений. Хотя может быть поражен любой подвижный сустав, чаще всего поражаются колени, бедра, поясница шеи и пальцы.

Хотя нет единого мнения относительно того, почему возникает остеоартрит, факторы, влияющие на него, включают пол (женщины, особенно после наступления менопаузы), низкий уровень гормонов, факторы питания, ожирение, слабость связок, смещение суставов и травмы.

Несмотря на то, что через несколько лет после того, как врачи начали использовать инъекции стероидов в сустав, что привело к увеличению разрушения суставного хряща, появились доказательства, их использование в качестве ортопедического стандарта лечения болезненных суставов увеличилось.

Исследования на людях и животных
Исследования на людях и животных показали побочные эффекты инъекций кортикостероидов. Всего одна инъекция стероида в сустав, поскольку показано вредное воздействие на хрящи, и чем выше доза, тем хуже ухудшение.Сообщалось о временных и постоянных повреждающих изменениях мягких тканей, костей и суставных хрящей. Исследователи обнаружили, что кортикостероиды, вводимые в суставы человека, страдающие остеоартритом, ускоряют дегенерацию суставного хряща, что подтверждается рентгеновскими лучами, и ухудшают функцию суставов по сравнению с коленными суставами без инъекций.

Сорок лет назад в редакционной статье британского журнала Journal of Bone and Joint Surgery: «Теперь у нас есть доказательства, как клинические, так и экспериментальные, что, помимо общепризнанной опасности инфекции, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, безусловно, в случае повторения может быть вредным, но практика продолжается.Мы считаем, что сейчас это должно прекратиться ». Это мнение подтверждается Международным обществом артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной ортопедической медицины, которое заявляет: «Хотя методика чрезвычайно полезна, периодическое применение внутрисуставного кортизона следует применять с осторожностью».

Известные эффекты внутрисуставных кортикостероидов на суставной хрящ
Исследования показали, что разрушение суставного хряща сильнее всего при большем количестве инъекций и при более высоких дозах.Разрушение сустава усугубляется со временем и при физической нагрузке. Получение стероидной инъекции для выполнения физических упражнений или физических упражнений вызывает дальнейшее повреждение сустава. Кортикостероиды вызывают повреждение хрящевидных клеток с разрушением и истончением суставного хряща с уменьшением роста и восстановления хрящевых клеток.

Обычные стероидные препараты
Некоторые из наиболее распространенных пероральных и инъекционных стероидных инъекций включают декадрон, депо-медрол, кеналог, кенакорт, медрол, метилпреднизолон и преднизолон.

Другие побочные эффекты стероидов
Помимо разрушения суставного хряща, другие общие побочные эффекты стероидов включают катаракту, бессонницу, снижение сопротивляемости инфекциям, мышечную слабость, остеопороз и задержку воды.

Альтернативы стероидам
Пациент обязан осознавать опасности и альтернативы стероидам:

1. Другие обезболивающие: Существуют обезболивающие, которые не обладают противовоспалительным действием и не вызывают разрушение суставного хряща.Тайленол (ацетаметафин) является примером безрецептурного обезболивающего, и существует множество рецептурных обезболивающих, которые не обладают противовоспалительным действием.
2. Ограничьте дозу и период приема стероидов: примите наименьшую возможную дозу в течение кратчайшего периода времени. Стероиды в более высоких дозах и длительный прием могут вызвать повреждение суставов.
3. Рассмотрите естественные альтернативы для лечения воспаления суставов: существует множество естественных альтернатив стероидам, включая противовоспалительную диету и многочисленные добавки, такие как рыбий жир, витамин D, ресвесатол и куркумин.
4. Устранение различных причин остеоартрита: избыточный вес, гормональный дисбаланс, ослабленные связки, факторы питания, смещение суставов.
5. Инъекции регенеративной медицины: есть проверенные инъекции регенеративной медицины для регенерации и восстановления суставов при артрите, такие как пролотерапия, пролозон, богатая тромбоцитами плазма (PRP) и терапия стволовыми клетками.

Заключение:
Несмотря на то, что существуют существенные научные данные, указывающие на пагубные эффекты кортикостероидов без долгосрочной пользы, клиницисты продолжают использовать внутрисуставные кортикостероиды для лечения остеоартрита.Эти инъекции приводят к серьезным пагубным воздействиям, как механическим, так и физиологическим, на сустав и суставной хрящ. Конечным результатом инъекций кортикостероидов в суставы является ускорение остеоартрита, что проявляется в резком росте случаев остеоартрита коленного и тазобедренного суставов и последующих замен суставов. Существуют альтернативы инъекциям стероидов, которые могут облегчить боль в суставах, страдающих артритом, без опасных побочных эффектов инъекций стероидов.Поскольку многие врачи могут не предлагать альтернативные методы лечения инъекциям стероидов, пациент должен спросить и узнать о других вариантах лечения и их потенциальных рисках и преимуществах.

Артикул:
Хаузер, Росс А., Ухудшение суставного хряща при остеоартрите инъекциями кортикостероидов, Журнал пролотерапии, Том 1, выпуск 2, февраль 2009 г.

Артрит кисти: симптомы, виды и методы лечения

Обзор

Что такое артрит руки?

Артрит — это заболевание, поражающее ткани ваших суставов.Сустав — это место, где встречаются две кости. Артрит может поражать слизистую оболочку сустава или хрящ, гладкое покрытие на концах костей. В конце концов хрящ разрушается, концы костей обнажаются, трутся друг о друга и стираются. У вас много суставов на руке, поэтому это частое место возникновения артрита.

Артрит руки вызывает боль и опухоль, скованность и деформацию. По мере прогрессирования артрита вы не можете использовать свои руки для решения повседневных задач, как раньше.

Существуют ли разные типы артрита, поражающие руки?

Да. Их много, но это одни из наиболее распространенных.

• Остеоартрит , также известный как «износ» или дегенеративный артрит, является наиболее распространенным типом артрита. Это вызывает разрушение и износ хряща (гладкое мягкое покрытие на концах костей). Затем концы костей трутся друг о друга без защиты, что со временем вызывает боль, скованность и потерю подвижности.Остеоартрит чаще всего поражает запястье, сустав у основания большого пальца, а также средние и верхние (около ногтей) суставы пальцев. При длительном заболевании в суставах пальцев могут образовываться костные образования.
• Ревматоидный артрит — хроническое (длительное, продолжающееся) воспалительное заболевание, которое вызывает опухание слизистой оболочки сустава, вызывающее боль, скованность и потерю функции. Это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего тела атакует собственные здоровые ткани). Подкладка сустава называется синовиальной оболочкой.Ваша синовиальная оболочка производит жидкость (смазку), которая позволяет хрящам легко скользить друг относительно друга. В конечном итоге воспаление разрушает хрящ на концах костей, а затем разрушает саму кость. Суставы теряют свою форму и выравнивание, поскольку сухожилия и связки, окружающие кость, ослабевают и растягиваются. Ревматоидный артрит обычно поражает мелкие суставы запястий, рук и пальцев. Обычно он поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Например, если артрит поражает суставы пальцев одной руки, он может поражать и суставы пальцев другой руки.
• Псориатический артрит — это форма артрита, поражающая кожу (псориаз) и суставы. Ваши пальцы опухают. Вы также почувствуете боль в суставах и утреннюю скованность. Во многих случаях это похоже на ревматоидный артрит. Однако это может включать только несколько пальцев.

Какие части руки больше всего страдают артритом?

Четыре области вашей руки, пораженные артритом:

• Основание большого пальца в месте соединения большого пальца с запястьем.
• Костяшки пальцев.
• Средние суставы пальцев.
• Верхний сустав пальцев, ближайший к ногтям.

У кого артрит в руках?

У вас больше шансов получить артрит в ваших руках, если:

• Вы старше. Остеоартрит обычно наблюдается после 50 лет. Ревматоидный артрит обычно впервые появляется в возрасте от 35 до 50 лет.
• Вы женщина.
• Ты белый.
• У вас избыточный вес.
• У вас уже была травма руки. Если вы вывихнули или сломали суставы на руках или пальцах, у вас больше шансов заболеть артритом.
• Вы унаследовали гены, вызывающие развитие артрита.

Симптомы и причины

Каковы симптомы артрита рук?

Ранние симптомы включают:

• Тупая или жгучая боль в суставах, появляющаяся через несколько часов или день после частого использования рук.
• Утренняя боль и скованность в руке (ах).
• Опухшие суставы в руке (ах).

Если у вас в течение некоторого времени был артрит в руке (ах):

• Симптомы появляются чаще.
• Боль может измениться от тупой до острой.
• Боль может разбудить вас по ночам.
• Боль может заставить вас изменить то, как вы используете руку (-и).
• Ткань, окружающая пораженный сустав, может стать красной и болезненной на ощупь.
• Вы почувствуете скрежетание, скрежет, треск или щелчок (крепитацию) при сгибании пальцев.
• Ваши пальцы не могут полностью открываться и закрываться.
• Маленькие костные узелки образуются на среднем суставе ваших пальцев (так называемые узлы Бушара) или на верхних суставах ваших пальцев (так называемые узлы Гебердена).
• Суставы ваших пальцев становятся большими, деформируются и чрезмерно согнуты, что делает ваши руки слабыми и менее способными выполнять повседневные задачи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит руки?

Ваш лечащий врач может диагностировать артрит руки, осмотрев вашу руку и с помощью рентгеновских лучей.Рентген показывает потерю костного хряща и образование костных шпор. Анализ крови на ревматоидный фактор и другие маркеры может помочь определить, является ли причина ревматоидным артритом.

Ведение и лечение

Как лечится артрит руки?

Варианты лечения зависят от типа артрита, стадии артрита, количества пораженных суставов, вашего возраста, уровня активности, пораженной руки (если это ваша доминирующая рука) и других существующих заболеваний.

Цели лечения:

• Уменьшает боль и скованность в суставах.
• Повысьте мобильность и функциональность.
• Повысьте качество жизни.
• В случае ревматоидного или псориатического артрита для замедления прогрессирования заболевания.

Варианты лечения включают шинирование / фиксацию, лекарства, инъекции, немедикаментозные подходы и хирургическое вмешательство.

Шинирование / раскосы

Разъемы или скобы поддерживают и защищают пораженный сустав, уменьшают деформацию, обеспечивают стабильность сустава, уменьшают напряжение и способствуют правильному выравниванию сустава.Ваш лечащий врач, эрготерапевт или ручной терапевт обсудит варианты шинирования / фиксации, как и когда их носить и как долго их носить (слишком долгое ношение шин или скоб может привести к ослаблению ваших мышц).

Лекарства

Ваш лечащий врач может назначить лекарства для уменьшения боли и отека в суставах, а в случае ревматоидного или псориатического артрита — для предотвращения повреждения суставов. Ваш врач может попробовать разные классы препаратов в зависимости от тяжести и типа вашего артрита.При остеоартрите рекомендуются только парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты для ограниченного использования (по мере необходимости) для облегчения симптомов. В настоящее время нет одобренных лекарств, которые помогают замедлить прогрессирование остеоартрита. Перечисленные ниже препараты используются для лечения ревматоидного и псориатического артрита. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, поскольку есть риски и причины для отказа от этих лекарств (в зависимости от других состояний вашего здоровья и / или лекарств).

• Ацетаминофен. Этот препарат помогает облегчить боль.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты уменьшают боль и отек в пораженных суставах. Примеры включают ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб. Местные НПВП — это первое местное средство выбора при остеоартрите.
• Болезненно-модифицирующие противоревматические препараты. Они замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и облегчают симптомы. Примеры включают метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин (Азульфидин®), лефлумонид (Арава®).
• Кортикостероиды. Принимаемые внутрь, вводимые в мышцу или вводимые внутривенно, эти лекарства уменьшают воспаление и другие симптомы ревматоидного артрита. Примеры включают преднизолон, преднизон, триамцинолон и метилпреднизолон.
• Иммунодепрессанты. Они замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и уменьшают повреждение костей, окружающих суставы. Примеры включают азатиоприн и циклоспорин.
• Биологические агенты. Они могут замедлить повреждение суставов при ревматоидном артрите. Примеры включают адалимумаб (Humira®), этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®), тофацитиниб (Xeljanz®), тоцилизумаб (Actemra®), абатацепт (Orencia®), ритуксимаб (Rituxan®).

Инъекции стероидов

Стероиды уменьшают воспаление и снимают боль. Стероиды обычно используются, если лекарства не контролируют воспаление или если воспаление ограничено несколькими суставами. Уколы вводятся непосредственно в пораженный сустав.Поскольку стероиды могут ослабить сухожилия и связки, инъекции повторяют всего несколько раз.

Прочие стратегии управления

Полный план лечения артрита кисти включает следующие дополнительные подходы:

• Упражнения — укрепление и растяжка — для уменьшения симптомов и улучшения функций. Ручной терапевт будет работать с вами, чтобы назначить упражнения, которые лучше всего подходят для лечения артрита ваших рук.
• Горячие и холодные компрессы. Холод может уменьшить боль и уменьшить отек.Тепло может помочь уменьшить жесткость. Применяйте не более чем на 20 минут за раз.
• Отдых. Регулярные периоды отдыха могут помочь уменьшить боль и воспаление в суставах.
• Здоровое питание и управление диабетом и холестерином.
• Снижение веса при избыточном весе.
• Отказ от курения. Курение увеличивает риск развития артрита.
• Трудотерапия, чтобы научиться пользоваться приспособлениями самопомощи, в том числе приспособлениями для одевания или приготовления еды на кухне.

Хирургический

Если нехирургические методы лечения больше не приносят облегчения и хрящи на концах костей изнашиваются, возможно хирургическое вмешательство. Есть несколько подходов:

• Слияние суставов (артродез): В этой операции используются пластина и винты, чтобы скрепить кости сустава. У вас будет более стабильный и безболезненный сустав, но вы будете иметь ограниченную гибкость и подвижность.
• Замена сустава (артропластика): Подобно другим заменам сустава, хирурги используют искусственный имплант из пластика, керамики, силикона или металла для замены поврежденного сустава.Имейте в виду, что шарнирные имплантаты пальцев не имитируют нормальные движения пальцев.
• Перенос сухожилия: Сухожилия соединяют мышцы с костями. Сухожилия, управляющие вашими пальцами, прикрепляются к мышцам ладони и предплечья. Продолжающееся воспаление при артрите может привести к разрыву сухожилий. В этом случае часть здорового сухожилия можно использовать для восстановления функции руки.

Вы и ваш хирург обсудите, какой хирургический подход лучше всего подходит для вашей руки, учитывая ваш возраст, уровень активности, пораженные суставы, а также степень боли и деформации, которые вы испытываете.

Какой тип хирургии кисти чаще всего выполняется на суставах, пораженных артритом?

• Основание большого пальца: Место соединения большого пальца и запястья. Общие хирургические варианты включают удаление части или всей одной трапециевидной кости (кость запястья непосредственно под суставом большого пальца), пересадку сухожилия или сращение сустава.
• Костяшки (пястно-фаланговые суставы): При этом ремонте почти всегда рассматривается замена сустава. Ревматоидный артрит может вызвать серьезные повреждения суставов пальцев и привести к их инвалидности.
• Второй сустав пальца (проксимальные межфаланговые суставы): Остеоартрит обычно вызывает скованность и потерю подвижности. Для этих суставов рассматривается возможность замены или сращивания суставов. Поскольку вы часто используете эти суставы, существует вероятность износа имплантата. В этом случае ваш врач может порекомендовать дальнейшую операцию.
• Верхняя часть сустава пальца (дистальные межфаланговые суставы): Спондилодез обычно используется для лечения артрита в этом суставе.

Чего мне следует ожидать после операции на руке?

После операции вам может потребоваться гипс или шина, чтобы защитить руку во время заживления. Ваш хирург может направить вас к терапевту. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающие, которые нужно принимать в течение ограниченного периода времени, чтобы уменьшить дискомфорт.

Каковы осложнения хирургии кисти?

Осложнения хирургии кисти включают:

• Отсутствие улучшения мобильности.
• Требуется замена имплантата, который сломается или изнашивается.
• Неспособность костей срастаться или правильно выравниваться (для операции слияния).

Сколько времени нужно, чтобы оправиться после операции на руке?

Время восстановления зависит от многих факторов, в том числе от тяжести вашего состояния, типа перенесенной операции, навыков вашего хирурга и соблюдения вами режима терапии. Большинство людей могут вернуться к своей деятельности примерно через три месяца после операции по реконструкции сустава. Ваша команда опекунов может дать вам точную оценку вашего конкретного времени восстановления.

Рассматриваются ли другие варианты лечения?

Что касается остеоартрита, то в США проводятся клинические исследования лечения стволовыми клетками. Первые результаты обнадеживают.

За последнее десятилетие исследователи разработали множество новых лекарств от псориатического артрита и ревматоидного артрита, и в настоящее время ведутся дополнительные исследования.

Профилактика

Можно ли предотвратить артрит руки?

Артрит невозможно предотвратить.Однако вы можете следить за симптомами артрита с возрастом и обращаться к своему врачу, если вы заметили изменения в суставах. Вы также можете предпринять шаги для контроля факторов, которые вы можете контролировать. Ешьте здоровую пищу, чтобы питать свое тело и поддерживать здоровый вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. Не курите. Курение увеличивает риск артрита.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня артрит в руках?

Нет лекарства от артрита.Однако обычно вы можете управлять легкими или умеренными симптомами с помощью комбинации медикаментозных и немедикаментозных подходов. Хирургия может быть вариантом, если другие методы лечения не помогут или если у вас серьезный артрит. Ваш лечащий врач объяснит, какой результат вы можете ожидать в зависимости от вашего типа и степени тяжести артрита, вашего возраста, других существующих заболеваний и других факторов.

Полезны ли добавки глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита руки?

Добавки не рассматриваются и не одобряются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).От них не требуется проходить те же строгие методы клинических испытаний, которые должны проходить лекарства в США. Некоторые клинические испытания показывают преимущества в отношении облегчения боли; Однако нет никаких доказательств того, что эти добавки замедляют прогрессирование остеоартрита. Если вы планируете попробовать их, всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавки. Эти продукты могут влиять на лекарства, которые вы принимаете в настоящее время.

Записка из клиники Кливленда

Тупая или жгучая боль в суставах, утренняя скованность, опухшие суставы руки — все это симптомы артрита.Ваши руки могут пострадать от многих видов артрита. Многие варианты лечения доступны в зависимости от вашего точного типа артрита. Лекарства могут уменьшить боль в суставах и отек. Исследователи все еще работают над способами замедлить прогрессирование остеоартрита. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас артрит в руках. Они проведут полное обследование и предложат вам полный план лечения, который включает упражнения для рук, использование горячих и холодных компрессов, другие советы по образу жизни и традиционные методы лечения, включая лекарства, скобы / шины, инъекции стероидов и хирургическое вмешательство.

.