Метформин для снижения веса: Метформин для похудения| какой метформин принимать лучше для похудения

Метформин для похудения| какой метформин принимать лучше для похудения

Ожирение наносит существенный вред человеческому организму. Это проявляется нагрузкой на суставы, повышением уровня холестерина в крови и развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особо опасно отложение жировых запасов в верхней части тела и области живота, что приводит к повышенному риску развития инсульта, ишемии и онкологических болезней.

Что такое метформин?

Когда не получается бороться с лишними килограммами путем использования физических нагрузок и соблюдения диет, многие худеющие обращаться за помощью к медикаментозным способам. Одним из препаратов часто используемым для похудения является метформин. Препарат предназначался для лечения диабетиков, но благодаря побочным эффектам стал популярен среди ищущих «волшебное средство» для похудения. Чтобы понять, как действуют таблетки, сначала нужно изучить как он действует на организм.

Лекарственное средство представлено белым порошком, хорошо растворяющимся в воде. Использование препарата приводит к активизации следующих процессов:

• Снижается уровень глюкозы;
• Уменьшается содержание в крови холестерина;
• Увеличивается чувствительность тканей к инсулину;
• Устраняется риск дистрофии внутренних органов;
• Восстанавливается липидная концентрация;
• Нормализуется углеродный обмен.

Помимо самого действующего вещества в состав таблетки входит:

• Кукурузный крахмал;
• Стеарат магния;
• Тальк;
• Повидон.

Можно ли похудеть на метформине?

Препарат оказывает существенное влияние на снижение уровня глюкозы в крови, но не всегда это приводит к похудению. Если пить таблетки по инструкции и больше ничего не делать, вряд ли получится добиться положительного результата по снижению веса.

• 3 видео в WhatsApp от нашего эксперта
• 7 неочевидных причин — почему ваш вес не уменьшается/возвращается
• Видео 2 и видео 3 откроются после видео 1
• ПОДАРОК В КОНЦЕ (который возможно изменит вашу жизнь)

Плюсы и минусы

Этот сильнодействующий препарат приводит к нарушению естественных процессов человеческого организма. Поэтому тщательно изучите все положительные и отрицательные стороны его использования. Однако, не ждите от использования одних лишь только таблеток чудес и волшебства.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Возможность сочетания с жиросжигающими препаратами;
• Минимальные риски развития осложнений;

Хоть преимущества препарата являются весомыми, недостатки тоже имеют место быть.

Минусы:

• Привыкание и снижение эффективности препарата при длительном курсе применения;
• Невозможно получить полноценный результат без соблюдения диетической программы;
• Большое количество противопоказаний.

Механизм действия

Препарат оказывает гипогликемический эффект. Под воздействием средства снижается концентрация глюкозы в крови. Параллельно уменьшается уровень гемоглобина и вырабатывается толерантность к глюкозе.

Бета клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в прежнем режиме без изменений.

Происходит нормализация липидного содержания в плазме у больных диабетом, что проявляется снижением уровня триглицеридов и холестерина.

Помимо этого, метформин замедляет выработку аденозинтрифосфорной кислоты в специальных клеточных структурах — митохондриях.

Сахар в крови снижается за счет следующих процессов:

• Торможения выработки глюкозы из неуглеводных соединений;
• Увеличения чувствительность тканей относительно инсулина;
• Активная утилизация глюкозы клетками;
• Замедления процессов всасывания глюкозы в тонком кишечнике.

В желудочно-кишечном тракте происходит быстрое всасывание препарата. Полная биодоступность в крови достигается спустя два часа после применения. Активное вещество не вступает в реакцию с белками крови.

Накопление метформина происходит в слюнных железах, мышцах, почках и печени.

В неизмененном состоянии препарат выводится из организма через почки.

Препарат препятствует процессу усвоения углеводов благодаря торможению выработки печеночного гликогена. Этот процесс носит название энергетического дефицита, который развивается при чувстве голода. Но при этом человек не мучается неприятными ощущениями, повтор. благодаря низкому содержанию инсулина в крови.

Высокой эффективности можно не ожидать из-за того, что лекарственное средство не относится к группе жиросжигателей. Основная задача препарата — снизить аппетит, а жировые отложения устраняются другими способами.

Показания к применению

Метформин назначается специалистами в следующих случаях:

• Сахарный диабет второго типа.
• Высокие риски развития диабета;
• Появление в яичниках большого количества кист (синдром поликистозного яичника, СПКЯ). Для лечения этого недуга препарат стали применять еще в 90-х годах прошлого века. Врачи выявили взаимосвязь повышенной выработки инсулина и развития кист. Из-за гиперсекреции гормона нарушается обменный процесс в репродуктивных тканях организма. По результатам опытного лечения 80% болеющих женщин выздоровело;
• Лечение ожирения;
• Метаболический синдром.

Длительность курса

Производитель рекомендует использовать препарат в течение трех недель. Специалисты советуют не превышать указанный срок применения. После окончания двадцати одного дня происходит привыкание организма к лекарственному средству. За счет этого заметно снижается эффективность. Организм перестает отвечать должным образом на прием таблеток. Это первая причина, по которой не стоит пренебрегать мнением специалиста.

Вторая заключается в возможности нанесения вреда человеческому организму из-за длительного отсутствия углеводов. Чтобы обеспечить нормальную и полноценную жизнедеятельность, необходимо создать сбалансированный рацион, а без углеводов этого сделать не получится. Окончив трехнедельный курс, лучше сделать месячный перерыв.

Побочные эффекты

Производители говорят о полной безопасности препарата, но не стоит этому стопроцентно верить. Это лекарственное средство, которое, как и все остальные медикаменты, имеет свойство вызывать побочный эффект. Благодаря исследованиям врачей было установлено, что самый опасный момент развития побочных явлений — это первые дни. Симптомы развившихся реакций проходят самостоятельно, но в тяжелых случаях лучше обратиться за помощью к специалистам.

Возможные последствия:

• Головная боль;
• Спазматическая боль в области живота;
• Тошнота;
• Анемия;
• Развитие импотенции;
• Лактацидоз;
• Крапивница;
• Расстройства желудочно-кишечного тракта, которые проявляются рвотой, диареей и нарушением аппетита.

Под влиянием метформина происходит нарушение привычной деятельности организма. Лактацидоз является самым опасным для жизни побочным эффектом. Причина заболевания — это нарушение обмена молочной кислоты и дальнейшее, бесконтрольное ее накопление.

Клиническая картина лактацидоза:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружения;
• Потеря сознания;
• Диарея.

При первом появлении подобных признаков незамедлительно обратитесь за помощью к врачам.

Побочные эффекты могут развиваться при передозировке. Женщины и мужчины в погоне за быстрым результатом похудения стараются увеличивать дозировку. Некоторые повышали допустимую дозу в 1500 мг за сутки. Лактацидоз в таком случае неизбежен. А он может привести к летальному исходу. Без оказания помощи специалистов человек впадает сначала в кому, а потом погибает.

Наиболее эффективным способом борьбы с передозировкой считается гемодиализ. После него проводится комплексная симптоматическая терапия.

Противопоказания

В домашних условиях рекомендуется употреблять метформин с большой осторожностью. Перед началом использования внимательно ознакомьтесь с инструкцией, мнением врачей и диетологов.

Уделите время обследованию собственного организма: проверьте почки, печень, сердце и обязательно поджелудочную железу. Все эти меры будут очень полезны, потому что список противопоказаний длинный:

• Сахарный диабет первого типа;
• Почечная недостаточность, болезни почек;
• Цирроз, гепатит;
• Сердечная недостаточность;
• Перенесенные травмы тяжелой степени;
• Послеоперационный период;
• Хронический алкоголизм;
• Грудное вскармливание;
• Одновременное соблюдение низкокалорийной диеты;
• Нельзя сочетать с мочегонными и слабительными средствами.

Детям метформин принимать не рекомендуется из-за отсутствия исследований . Каких? Одновременное употребление лекарства и алкоголя — не самое лучшее решение. Такое сочетание существенно увеличивает шансы развития лактацидоза. Поэтому в период использования препарата придется полностью исключить алкоголь и средства, в состав которых входит этанол.

Естественно, что при беременности и вскармливании применение средства неуместно из-за потенциального риска для ребенка или плода. Если женщина принимала метформин, а потом узнала о наступившей беременности, тогда придется отказаться от него и начать употреблять инсулин. В случае, когда лечение препаратом требуется на стадии грудного вскармливания, потребуется отлучить ребенка от груди.

Как применять Метформин для похудения?

Категорически противопоказано применять Метформин без консультации врача.

Таблетку нужно проглотить полностью, запив большим количеством чистой воды. Согласно инструкции первоначальная дозировка должна составлять 500 мг в сутки. Максимально можно употребить 2-3 гр. Лучшее время для применения таблеток — перед сном. Увеличение дозировки должно быть постепенным процессом. Если сразу принимать большие дозы, неизбежно нарушение желудочной функции и расстройств пищеварительной системы. Из симптомов передозировки на начальном этапе отмечается тошнота и металлический вкус во рту.

Схема применения:

• Первые семь дней лекарство употребляется один раз в сутки по 500 мг;
• Постепенно дозировка увеличивается до 850-1000 мг и делится на два приема;
• При нестабильном обмене веществ и одновременном употреблении дозировки 2000 мг в сутки, придется параллельно применять инсулин;

Схему приема поможет подобрать специалист. Она зависит от индивидуальных показателей человеческого организма. Особое влияние на увеличение дозировки оказывает содержание сахара.

Чтобы не навредить собственному здоровью, всегда прислушивайтесь к рекомендациям специалистов. Не старайтесь самостоятельно решать проблемы с лишним весом медикаментозным путем.

Правила приёма

Чтобы достигнуть желаемого результата в процессе похудения, стоит придерживаться следующих правил:

• Согласовать прием с врачом
• Соблюдать питьевой режим;
• Строго соблюдать дозировку препарата;
• При появлении дискомфорта отменять средство

Все мы знаем, что некоторые продукты способствуют быстрому набору лишних килограмм. К ним относятся: мучное, картофель, сладкое, жирное и алкоголь. Эти продукты стоит ограничить.

Диета при приёме Метформина

Как уже не раз говорилось, диета имеет определенно важное значение при похудении. Если вы знаете, что трудно исключить употребление углеводов, то прием препарата лучше не начинать. Потому что активное вещество не сжигает жировые отложения, оно заставляет клетки организма более активно работать. Это происходит за счет снижения уровня глюкозы в крови. Из-за ее уменьшения жировые запасы становятся источником энергии. Но, если концентрация глюкозы по каким-либо причинам не снижается, то и вес будет держаться на месте. Поэтому при приеме метформина следует внимательно следить за употребляемыми продуктами.

Ознакомьтесь с рекомендациями специалистов по поводу рациона питания:

• Рассчитать свою индивидуальную суточную норму калорий
• Не нужно голодать, испытывая стресс. Приглушайте чувство голода орехами или несладкими фруктами;
• Соблюдайте питьевой режим. Суточная норма жидкости не меньше 1,5 литра;
• Питаться нужно дробно, несколько раз в день. Оптимальное количество приемов пищи — пять раз;
• Спать не менее 7 часов в сутки
• При приготовлении блюд лучше использовать варку, тушение и запекание;

Основной рациона должна быть пища, содержащая большое количество белков. К таковой относится постное мясо и рыба. Хорошо подойдет творог. Суточная норма белка рассчитывается индивидуально для каждого человека в зависимости от веса и пола. Так, удается контролировать чувство голода и удерживать глюкозу на минимальном уровне. За счет этого, как уже говорили, клетки организма сжигают жировые отложения, используя их в качестве энергии.

Физическая активность при приёме Метформина

Физические тренировки любого вида значительно усилят эффект от лекарственного средства. Занятия спортом помогают активнее сжигать жировые отложения. Выберите упражнения, которые вам нравятся. Это может быть утренняя пробежка, велосипедная прогулка или конная, йога, фитнес, спортивные танцы и многое другое. Кроме заметного результата на весах, можно отметить положительное настроение, которое остается после спортивной тренировки.

Метформин для похудения: отзывы и рекомендации врачей

Перед началом употребления метформина следует пойти к врачу, который скажет, начинать вам его принимать или нет.

• — Реально ли снижается уровень глюкозы?
• — Да, под воздействием активного вещества существенно снижается ее концентрация в крови. Это отмечается диабетиками, для которых именно этот фактор играет ведущую роль при применении.
• — Что нельзя делать категорически?
• — Ни в коем случае нельзя начинать прием без консультации врача. Начав прием, нельзя совмещать прием лекарственного средства с употреблением алкогольных напитков.
• — Как подготовиться к приему препарата?
• — Обязательно посетите врача, пусть он назначит необходимые анализы и оценит результаты исследований организма.
• — Возможно ли принимать метформин параллельно с антибиотиками?
• — Сочетание лекарственных средств должно проходить под строгим наблюдением врача.
• — Какой препарат метформина выбрать в аптеке?
• — Выбор будет зависеть от ваших финансовых возможностей, личных предпочтений и доступности средства.
• — Можно ли сочетать лекарство с гепар композитум или сенаде?
• — Да, можно.

Не старайтесь быстрее скинуть лишние килограммы, увеличив во много раз допустимую дозировку. Таким образом, получится только добиться передозировки и развития побочных эффектов.

Запомните, что активное вещество лекарственного средства не направлено на прямую борьбу с лишними килограммами и жировыми отложениями.

Мнение специалиста

.

В заключение хочется ещё раз повторить, что люди, которые хотят похудеть быстро и надолго, не смогут достигнуть желаемого результата исключительно на таблетках. Тем более — не старайтесь быстрее скинуть лишние килограммы, увеличивая допустимую дозировку любого препарата. Таким образом получится добиться лишь передозировки и побочных эффектов. Запомните, что активное вещество любого лекарственного средства никогда не направлено на прямую борьбу с лишними килограммами ваших жировых отложений.

Мы же призываем вас формировать здоровые пищевые привычки: это — то, чего у вас никто не отнимет, даже если в мире прекратится производство вообще всех лекарств! Рациональное пищевое поведение — вот ключ к вашему здоровью, и он — внутри вас, а не у специалистов фитнеса, диетологии, фармацевтики и прочих достойных отраслей. Воспитайте себе этот ключ, а мы вам с радостью поможем

Метформин для похудения — Супер-фуды, БАДы и препараты

Метформин, или глюкофаж, – это эффективный препарат при лечении сахарного диабета. Главным его достижением считается способность к снижению веса, именно поэтому чаще его используют как средство борьбы с лишним весом. Компоненты, которые входят в состав метформина, являются катализаторами химических реакций окисления жировых кислот. Они также уменьшают усвоение углеводов, которые попадают в пищеварительный тракт. Метформин способствует уменьшению уровня холестерина и глюкозы в крови человека, подавляет чувствительность рецепторов к гормону инсулину. Именно этот гормон оказывает непосредственное влияние на откладывание жиров в ткани. Наиболее тяжко страдает от этого такая часть человеческого тела, как живот. Глюкофаж подавляет чувство голода, которое вызывает инсулин. Главным достижением этого препарата, как утверждают производители, является то, что он не имеет никаких побочных эффектов при правильном употреблении и дозировке и одобрен официальной медициной.

Специалисты не рекомендуют употреблять это средство:

• беременным;
• матерям, кормящим грудью;
• людям, которые страдают заболеваниями сердца и почек.

В любом случае, перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с вашим диетологом.

Существует миф, что эти чудо-пилюли способны растворять жир, однако, это не совсем так. Они только подготавливают организм к тому, чтобы он расходовал запасы жировых клеток, а не мышечной ткани. Любителям вкусно покушать или вообще переедать Метформин будет бесполезной тратой времени. Если же после приёма очередной таблетки съесть хотя бы одну сладкую вкусняшку, то все усилия пойдут насмарку.

Смысл «метформиновой» диеты состоит в том, чтобы из рациона исключить все продукты, содержащие сахар, а также бананы и виноград. Категорически запрещается употреблять мучные изделия, картошку, белый рис и овсянку. Диетологи рекомендуют предпочесть разнообразные каши, мясо и овощи (кроме свеклы и моркови). Это одна из немногих диет, которая разрешает добавлять в блюда соль.

Метформин в качестве препарата для снижения веса принимают не более 20 дней: по 500 мг три раза вдень до приёма еды. Потом нужно сделать небольшой перерыв около 1-2 месяцев – для того, чтобы избежать привыкания к этому препарату, а в дальнейшем неудовлетворительного результата. На протяжении первых трёх дней возможны небольшие головокружения и тошнота, вызванные резким уменьшением глюкозы в крови. Если в дальнейшем эти симптомы не прекратятся, то стоит уменьшить дозу ровно в половину.

Первые упоминания о метформине датируются 1922 годом и связаны с именами таких учёных, как Эмиль Вернер и Джеймс Белл. Они были первыми, кто отметил его жиросжигательные функции. В 1929 году ещё одни учёные Слотта и Чеше работали в этом направлении и открыли сахароснижающие свойства этого препарата у животных. В 1950 году врач Эусебио Гарсия стал применять его в качестве лекарства от гриппа после того как выявил, что оно не снижает давление и пульс у животных. Позже он отметил, что метформин снижает уровень сахара в крови до нормальных, допустимых значений и совершенно безопасен для здоровья людей. Его стали применять как антибактериальное, противомалярийное и противовирусное лекарство. Огромным открытием стали исследования француза Жана Стерна, который впервые использовал метформин как средство борьбы с сахарным диабетом. Второе название метформина – «глюкофаг» было именно его наработкой. Результаты своих научных исследований он опубликовал в 1957 году. Первой страной, которая одобрила этот препарат и стала производить его в широких масштабах с 1958 года, была Великобритания. В Канаде он появился с 1972 года, а в США – с 1994.

Количество людей, которые наделяют это препарат волшебными свойствами, с каждым днём увеличивается. Существует немало аналогов этих известных чудо-пилюль, например: «Сиофор», «Глюкофаж», «Гликон», «Форметин», «Метфогамма», «Глиформин», «Метадиен», «Ново-Формин» и многие другие.

Не стоит зацикливаться только на одном препарате, ведь все средства для похудения помогают индивидуально. Для того, чтобы достичь желаемых результатов, обратитесь к диетологу, и он составит вам самое рациональное меню.

Худейте правильно!

Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Метформин снижает вес через ростовой фактор GDF15

Метформин принадлежит к классу бигуанидов и применяется для лечения инсулинрезистентного сахарного диабета, а также
уменьшает риск развития диабета у пациентов в преддиабетическом состоянии.
Механизм снижения уровня продукции глюкозы печенью под действием метформина хорошо исследован, однако было неясно, почему при его приеме наблюдается побочный эффект в виде уменьшения потребления пищи и снижения массы тела.

Ранее было
показано, что при приеме метформина у пациентов в крови возрастает уровень биомаркера GDF15, который, помимо основного активирующего действия на макрофаги, снижает потребление пищи, связываясь с рецепторами в центральной нервной системе. Исследователи из Великобритании и США провели эксперименты на добровольцах без диабета и на животных моделях и подтвердили исключительную роль GDF15 в уменьшении веса во время приеме метформина.

У всех добровольцев, участвующих в клинических испытаниях метформина, масса тела снижалась, причем снижение коррелировало с увеличением концентрации GDF15 в сыворотке крови. В течение двухнедельного эксперимента масса тела участников, принимавших метформин, уменьшилась в среднем на 3,5%.

Для подтверждения наблюдений ученые провели исследования на мышиных моделях. Выяснилось, что метформин успешно снижает массу тела у мышей дикого типа на высокожировой диете, но этот эффект пропадает при нокауте гена GDF15 или его рецептора GFRAL. Однако метформин успешно оказывает антигипергликемический эффект даже при блокировке рецепторов GDF15, то есть GDF15-опосредованный эффект снижения веса никак не связан с основной ролью препарата в лечении диабета 2 типа.

Гистологические исследования показали, что метформин увеличил продукцию GDF15 преимущественно в клетках кишечника и почек. Возможно, GDF15 играет роль в регуляции метаболизма кишечного эпителия или кишечной микробиоты.

Таким образом, был изучен новый
механизм действия метформина, открывающий возможности его применения в качестве
препарата для коррекции веса, особенно у людей с наследственной
предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа.

Метформин для похудения: инструкция к препарату, отзывы

Желающие сбросить лишний вес люди не останавливаются ни перед чем. Они готовы голодать, сидеть на диетах, изнурять себя тренировками. Чаще всего все эти меры дают лишь временный результат. Например, от суровых диет еще больше страдает нарушенный обмен веществ. Тогда люди с ожирением кидаются в другую крайность — начинают принимать таблетки для похудения. Знаменитый «Метформин» был изобретен для лечения сахарного диабета. Это серьезный препарат с множеством побочных эффектов. Оправдано ли применение «Метформина» для похудения?

Причины возникновения сахарного диабета

Из-за неправильного питания нарушается баланс белков, жиров и углеводов. Неважно, переедание или голод — оба эти состояния несут вред для здоровья. Белки необходимы как строительный материал для всех клеток нашего организма. Жиры поддерживают гормональную систему (выработка эстрогенов невозможна без достаточного количества полезных жиров в рационе). А углеводы — это источник энергии. Они бывают медленными (греча, цельнозерновая мука, овсянка, макароны) и быстрыми (сахар, печенье, конфеты, торты, слоеное жирное тесто).

Из-за нарушения углеводного обмена у пациентов осложняется течение сахарного диабета. Это заболевание бывает первого (для больных характерен дефицит массы тела) и второго (пациенты страдают ожирением) типов. Сахарный диабет — серьезное неизлечимое заболевание. После диагностики диабета пациент должен раз и навсегда изменить свой образ жизни, пересмотреть питание и принимать особые лекарства. «Метформин» облегчил существование многих людей. Они смогли нормально питаться и сносно себя чувствовать. Но целесообразно ли принимать «Метформин» для похудения?

Как и когда был изобретен метформин

В 1922 году ученые-химики Вернер и Белл открыли вещество метформин. Изначально в лабораторных исследованиях были отмечены его свойства, способствующие процессам жиросжигания. Из-за множества побочных эффектов изучение вещества было отложено в долгий ящик.

Уже в 1950 году врач-фармацевт Эусебио Гарсия продолжил исследования метформина и отметил его способность сбивать температуру и снижать уровень сахара в крови у подопытных животных. Метформин стали активно применять в качестве антибактериального и противовирусного средства.

И только в 1957 году французский ученый Жан Стерн стал лечить метформином пациентов с сахарным диабетом второго типа. Результаты превзошли все его ожидания! С тех пор новое вещество официально стало названием препарата «Метформин». ВОЗ его причисляет к списку жизненно необходимых лекарств.

Основные принципы действия препаратов для жиросжигания

Мода на худощавое тело переросла все разумные границы. Сотни тысяч девушек и женщин в одной только нашей стране готовы принимать таблетки с любыми последствиями, лишь бы достигнуть заветных цифр на табло весов. Существует несколько классов фармакологических препаратов, которые могут прямо влиять на жиросжигание:

• Аноректики (антидепрессанты и нейролептики, а также наркотические вещества амфетаминового ряда). Способны начисто убить чувство голода за счет действия на некоторые участки головного мозга. Очень токсичные препараты, которые вызывают сильное привыкание.
• Гормональные препараты — «Тироксин», «Денитрофенол», «Эутирокс». Разгоняют метаболизм до такой степени, что организм начинает брать энергию из собственных жировых депо безо всяких диет. Использование таких лекарств без показаний — прямой путь к убитому обмену веществ и впоследствии набору еще большего лишнего веса, чем изначальный.
• Блокаторы углеводов и жиров — таблетки, принимаемые одновременно с пищей. Препятствуют всасыванию нутриентов из еды. Блокаторы жиров — «Орсотен», «Ксеникал» — не дают усвоиться жирной пище.

Блокаторы углеводов, к коим и относится «Метформин», препятствуют всасыванию углеводов. То есть можно съесть кусок торта или килограмм шоколадных конфет, после этого выпить одну маленькую таблеточку, и калории просто не усвоятся! Значит, человек прекратит толстеть и начнет сбрасывать вес, не изнуряя себя спортом и строгими диетами.

В последние годы особо возросла популярность «Метформина» для похудения. Увы, все не так просто: кушать все подряд и терять килограммы не получится.

Способ применения и дозировка

Никогда нельзя сочетать прием «Метформина» с быстрыми углеводами. Это удар по желудочно-кишечному тракту и гарантированное расстройство живота. Непрекращающаяся диарея — это еще цветочки. Есть и более серьезные последствия неграмотного приема этих таблеток. Инструкция, отзывы о «Метформине» и похудении с его помощью похожи в одном: нельзя бесконтрольно принимать большие дозы этого лекарства.

Если у пациента нет диабета, уровень сахара в норме, и он начинает бесконтрольно принимать таблетки, может нарушиться здоровый обмен веществ и инсулинозависимость. Своими собственными руками, идя на поводу у своей лени и слабой силы воли, худеющие люди портят свое здоровье аптечными препаратами. Большую роль в этом играют интернет-отзывы. «Метформин» для похудения признан волшебной таблеткой, поэтому редко кто задумывается о последствиях.

Дозировка должна контролироваться врачом-эндокринологом. Сначала пробуют минимальные дозы — по 200 мг с каждым приемом пищи. Если нет побочек и уровень сахара начинает приходить в норму, дозировка возрастает до 500 мг во время одного приема пищи.

Передозировка для мужчин весом более 100 кг наступает при употреблении 5000 мг в сутки. Для женщин весом 80 кг токсически опасна доза 4000 мг в день.

Применение «Метформина» для похудения: отзывы

Именно благодаря интернет-советчикам так широко распространилось безрецептурное применение этого лекарства. Когда-то одна девушка на известном сайте похвалилась, что сбросила благодаря «Метформину» 12 килограммов за месяц. И приложила фотографии со стройной фигурой. Ей сразу все поверили и бросились в аптеки скупать противодиабетическое лекарство.

Да, «Метформин» для похудения действительно эффективен. Но только в том случае, если человек болен сахарным диабетом второго типа, чем и вызвано его ожирение. Многие люди набирают лишний вес из-за скачков сахара (преддиабетное состояние). Им тоже может помочь для похудения «Метформин». Инструкция по применению советует начинать прием с минимальных доз, прислушиваясь к своему организму.

Противопоказания к приему блокаторов углеводов

Если у пациента есть хотя бы один из следующих недугов, то прием «Метформина» запрещен:

• Хронические заболевания печени — циррозы на любой стадии, жировой гепатоз, гепатиты различной этиологии.
• Пиелонефрит и гломерулонефрит (почки при этих диагнозах перегружать нежелательно).
• Кетоацидозное состояние, причиной которого явился диабет.
• Хронический алкоголизм (запрещено совмещать прием «Метформина» и спиртные напитки).
• Расстройства пищеварения.

Отзывы о «Метформине» для похудения редко предоставляют данные о приеме препарата на фоне хронических заболеваний. Рисковать своим здоровьем ради пары сброшенных килограммов ни в коем случае не следует.

Побочные действия «Метформина»

Самая распространенная неприятность, которую может вызвать это лекарство — диарея. Откорректировав диету, можно наладить работу желудочно-кишечного тракта и продолжать прием таблеток.

Мозг недополучает привычные порции глюкозы при курсе блокаторов углеводов. Из-за этого возможно замедление реакции (актуально для тех, кто за рулем), головные боли, ухудшение когнитивных функций. Будет сложнее запоминать информацию, работать с большими объемами данных.

На фоне снижения резистентности к инсулину от «Метформина» возможна слабость, астеническое состояние, головокружение, депрессивное состояние. Вы все еще полны решимости попробовать «Метформин» для похудения? Инструкция не рекомендует самостоятельно назначать дозировки, не посоветовавшись с врачом. Для минимального проявления побочных действий надо начинать с самой маленькой дозы и отслеживать изменение своего состояния.

Почему многие девушки предпочитают пить таблетки для диабетиков

Дыма без огня не бывает. «Метформин» (отзывы для похудения, инструкция по применению подтверждают это) действительно бывает эффективен для жиросжигания. Чтобы избежать проблем с метаболизмом, надо постоянно отслеживать уровень сахара в крови. Не должно быть резких скачков показателей. Иначе можно нарушить метаболизм и на долгие годы стать пациентом эндокринолога, набрав еще больший вес, чем был изначально.

Как принимать «Метформин» для похудения? Начинать с минимальных доз, следить за питанием, посоветоваться с врачом. Не думайте, что волшебные таблетки позволят вам есть все подряд, и при этом вы будете худеть.

Отзывы о «Метформине» для похудения разнообразны: некоторым он помог «добить» последние два-три килограмма, кто-то худел постепенно на три-четыре кило в месяц. Но многие люди жалуются на побочные реакции, самая частая из которых — расстройство стула.

Если сравнивать блокаторы углеводов с другими таблетками для похудения (те же антидепрессанты СИОЗС, «Редуксин», «Голдлайн», тайские средства и им подобное), то «Метформин» относительно безопасен и не может нанести организму непоправимый ущерб.

Как связаны между собой ожирение и сахарный диабет

Диабетики с заболеванием второго типа часто имеют проблемы с лишним весом. Для этого недуга характерно висцеральное ожирение: складки именно в области живота, замещение здоровой ткани между органами на жировую.

Если пациент, несмотря на все усилия и диеты, не может убрать значительную жировую прослойку в области талии, то, возможно, у него проблемы с инсулинозависимостью. В таком случае прием «Метформина» не только не навредит, но и окажет значительную помощь худеющему человеку.

«Метформиновая» диета

Надо придерживаться определенных правил питания, чтобы избежать диареи в начале приема «Метформина». Для похудения надо начинать прием с 300 мг в день (это как раз три таблетки, принимать их нужно по штучке за раз, совмещая это с завтраком, обедом и ужином).

• Полностью исключите из рациона быстрые углеводы — конфеты, сдобу, жирные сладкие кремы, белый дрожжевой хлеб. Сочетание этих продуктов с «Метформином» неизбежно приведет к диарее, так как желудочно-кишечный тракт пока еще не привык к действию блокаторов углеводов.
• Основу рациона должны составлять белковые продукты. Творог, кефир, ряженка — включите это в свое ежедневное меню. Из мяса отдайте предпочтение нежирным сортам говядины, индюшатине, филе домашних кур, крольчатине.
• Сократите до минимума употребление жареной пищи — отдавайте предпочтение тушению и варке на пару.
• Отварные куриные яйца употребляйте в сутки не более двух штук.

Препараты с аналогичным принципом действия

У «Метформина» для похудения есть множество аналогов. Различны только стоимость, количество действующего вещества, фирма-производитель.

Очень популярен аналог «Глюкофаж» — французский препарат для блокирования всасывания углеводов. «Сиофор» обладает аналогичными свойствами, но по стоимости дороже. «Метфогамма» — лекарство немецкого производства, содержит в своем составе еще и витамины. Все эти препараты объединяет одно — у них у всех метформин является основным действующим веществом.

Препараты от диабета могут способствовать снижению веса у людей с ВИЧ

Небольшое предварительное исследование предполагает, что метформин, препарат, используемый для лечения диабета 2-го типа, может иметь роль в обращении вспять набора веса у людей с ВИЧ, получающих антиретровирусное лечение.

ВИЧ-положительные люди с низким количеством клеток CD4, женщины и чернокожие люди обычно набирают больше веса после начала лечения. Хотя исследования показывают, что люди набирают в среднем 2 кг за первые два года лечения, меньшинство набирает гораздо больше.

Существенное увеличение веса при лечении ВИЧ повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний, связанных с ожирением, таких как рак. До сих пор точная причина увеличения веса не установлена. Для определения вариантов лечения, которые могут ограничить или обратить вспять прибавку в весе, может потребоваться лучшее понимание того, что вызывает увеличение веса. Существующие лекарства, которые показаны, для регулирования веса у людей без ВИЧ, могут в равной мере использоваться в управлении весом для людей с ВИЧ.

Метформин — одно из средств, которое было предложено в качестве потенциального варианта лечения. Препарат корректирует уровень сахара в крови, увеличивая количество сахара, поглощаемого тканями, и уменьшая количество, выделяемое печенью.  

При диабете 2-го типа организм не реагирует на сигналы гормона инсулина о перемещении глюкозы из крови в ткани. Сахар накапливается в крови и может повредить мелкие кровеносные сосуды, что в конечном итоге приведет к повреждению почек, нервов и сердечным заболеваниям, если его не лечить.

Метформин также увеличивает количество бактерий (микробиоту) в кишечнике, тем самым снижая уровень воспалительных процессов. Данные свойства заставили доктора Стефана Иснарда из Университета Макгилла и его коллег задаться вопросом, может ли метформин восстановить дефекты кишечника у людей с ВИЧ, уменьшить системное воспаление, а также снизить вес.

Исследователи набрали группу из 23 человек с ВИЧ, не страдающих диабетом, с вирусной нагрузкой ​​ниже 50 копий / мл, которые получали антиретровирусное лечение в течение как минимум трех лет и имели соотношение CD4 / CD8 <0,7. В группе преобладали мужчины, средний возраст составлял 56 лет. Участники получали антиретровирусное лечение в среднем десять лет, у них среднее число CD4 составляло 435, а среднее соотношение CD4 / CD8 составляло 0,6. Восемнадцать из 23 участников принимали режим, содержащий ингибитор интегразы, остальные принимали схемы, содержащие усиленный ингибитор протеазы или эфавиренц.

Участники получали 850 мг метформина перорально два раза в день в течение 12 недель. И наблюдались в течение 12 недель после прекращения лечения.

У всех участников исследования уровень глюкозы натощак был в пределах нормального диапазона и существенно не изменился во время исследования.

Хотя окружность талии не изменилась во время исследования, средний вес снизился на 1,6 кг за 12 недель лечения (от -8 кг до + 2,3 кг; p = 0,021), но вернулся к исходному уровню через 12 недель после прекращения приема метформина. Авторы не указали медианный исходный вес, но исходный вес участников варьировался от 50 до 120 кг.

Большая потеря веса была связана с более высокими уровнями GDF-15 — белка, играющего роль в регуляции воспаления и помогающего людям ощущать чувство сытости. Было показано, что метформин увеличивает уровни GDF-15 и коррелируется с потерей веса у людей с ожирением. В этом исследовании уровни GDF-15 в плазме значительно повышались во время лечения метформином (p = 0,0003), возвращаясь к исходному уровню после прекращения лечения. Снижение веса, связанное с GDF-15, не зависело от лечения ингибиторами интегразы, возраста и пола.

Снижение веса также было связано с изменением состава кишечных бактерий. Лечение метформином привело к увеличению количества нескольких типов бактерий, которые участвуют в регуляции веса и воспалении.

По словам канадских исследователей, необходимо более крупное рандомизированное испытание с привлечением женщин африканского происхождения, для получения комплексного представления о влиянии метформина на вес у людей, живущих с ВИЧ.

52 отзыва, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения метформина при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Метформин проникает через плацентарный барьер.

Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не оказывает тератогенного действия в дозах, которые в 2-3 раза превышают терапевтические дозы, применяющиеся у человека. Метформин не обладает мутагенным потенциалом, не оказывает влияния на фертильность.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Особые указания

Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.

Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.

С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом антигипертензивных препаратов или диуретиков, а также НПВС.

Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактацидоза.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не обладает канцерогенным потенциалом.

«Я просто белый свет увидела и от холодильника отошла»: найден научный способ сбросить лишний вес

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

13 февраля 2021

Автор фото, Getty Images

Клинические испытания препарата семаглутид, разработанного для лечения сахарного диабета, подтвердили эффективность этого лекарства в борьбе с лишним весом.

По словам ученых, результаты исследования, опубликованного на этой неделе в журнале New England Journal of Medicine, выглядят столь убедительно, что семаглутид может произвести настоящую революцию в борьбе с ожирением.

Через год после начала еженедельного приема препарата участники эксперимента избавились в среднем от 15 лишних килограммов, при этом две трети из них потеряли в весе не менее 10%.

Пациенты контрольной группы, получавшие плацебо, худели всего на три.

«[Ученые] давно пытаются найти лекарство, которое помогало бы сбросить вес, — напоминает почетный профессор Оксфордского университета Кит Фрэйн. — Было испробовано множество препаратов, но большинство из них были либо недостаточно эффективны, либо давали побочные эффекты, поэтому от них пришлось отказаться».

«В этом же исследовании клинически значимая потеря веса была достигнута при помощи лекарства из группы препаратов, которые давно подтвердили свою безопасность при использовании для лечения диабета второго типа, — подчеркивает он. — Осталось убедиться в том, что полученный результат окажется долговременным и сброшенный вес не вернется».

Препараты этой группы доступны и в России — и, по словам эндокринологов, помогают пациентам не только контролировать вес, но и справляться со стрессом, вызывающим расстройства пищевого поведения, которые угрожают развитием диабета.

«Лучший результат«

В клинических испытаниях, продолжавшихся больше года, приняли участие почти 2000 человек из 16 стран. Среди них не было диабетиков, однако все участники страдали от лишнего веса.

Индекс массы тела, который в норме не должен превышать 25 (он рассчитывается индивидуально, исходя из роста и веса пациента), составлял у них не менее 30 — что соответствует клиническому определению ожирения.

Автор фото, Getty Images

Для начала всем пациентам провели обучающий курс, направленный на ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. После чего участников в случайном порядке разбили на две группы: две трети еженедельно получали дозу семаглутида (2,4 мг в виде подкожной инъекции), остальным делали укол плацебо.

Итоги эксперимента подвели через 68 недель. На протяжении всего этого времени пациенты вели дневник, записывая данные о съеденных продуктах и физических упражнениях.

Разница в результатах оказалась неожиданной даже для самих организаторов: участники, получавшие плацебо, в среднем похудели на 2,4% (по сравнению с изначальной массой тела) — а вот пациенты, принимавшие семаглутид, потеряли в весе почти 15%.

Профессор медицинской статистики Лондонской школы гигиены и тропической медицины Батист Лёран, не принимавший участия в исследовании, подтверждает, что оно было проведено в полном соответствии со всеми требованиями, так что, на его взгляд, нет никаких причин сомневаться в полученных результатах.

«Учитывая суть эксперимента, можно утверждать, что разница [между группами] достигнута именно за счет лечения семаглутидом, — уверяет он. — В любых исследованиях, связанных с похудением, сложнее всего сделать так, чтобы как можно меньше участников вышло из эксперимента до его окончания. В данном случае до конца дошли 90% испытуемых — а это, пожалуй, лучший их возможных результатов».

Признавая наличие у некоторых участников побочных эффектов (вроде диареи или тошноты), профессор Лёран тем не менее говорит, что семаглутид может произвести в борьбе с ожирением настоящую революцию.

«Люди сидят дома, заедают стресс»

Сахарный диабет второго типа часто сопровождается набором лишнего веса. Впрочем, нередко случается и обратное: диабет развивается на фоне ожирения, поскольку организм начинает хуже реагировать на инсулин, снижающий уровень сахара в крови.

По словам кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога Анны Невольниковой, в обоих случаях в основе проблемы чаще всего лежат расстройства пищевого поведения. Проще говоря, у человека «сбиты механизмы насыщения».

«Люди же не на пустом месте начинают есть, — объясняет она. — Сложно себе представить, чтобы человек добровольно и сознательно довел себя до такого состояния, набрал столько лишних килограммов — правильно же?»

Автор фото, PA Media

Основную роль в развитии диабета, продолжает Невольникова, играет повреждение так называемых бета-клеток. Они расположены в поджелудочной железе и производят тот самый инсулин, который помогает нашему организму расцеплять глюкозу и превращать ее в энергию.

Однако, если нормальная работа этих клеток нарушена, именно лишний вес является тем фактором, который «усиливает нагрузку на и так хромую лошадь».

И вот тут, по словам Анны Невольниковой, на помощь приходит семаглутид. Он относится к группе препаратов (так называемых агонистов ГПП-1), которые снижают аппетит, а «кто может справиться с аппетитом и лишним весом, тот может справиться и с диабетом».

«Иначе мы все время бежим за уходящим поездом, — объясняет врач. — Пациент все равно ест, мы говорим ему вводить больше инсулина, чтобы снизить сахар. Он вводит — но в качестве побочного эффекта только еще больше хочет есть».

В России, по словам Невольниковой, доступны несколько лекарств из группы агонистов ГПП-1, однако лишь у одного из них в показаниях значится ожирение. Остальные препараты считаются просто сахароснижающими.

Сейчас, когда из-за пандемии коронавируса большинство диабетиков, которые в нормальных условиях нормально контролируют уровень сахара в крови, меньше выходят на улицу, а физическая нагрузка сильно снизилась, эти лекарства для них особенно важны.

«Компенсированные пациенты заедают стресс: люди сидят дома, едят — и я вообще не знаю, как бы мы справились без препаратов этой группы», — признается Анна Невольникова.

Важное преимущество препаратов этой группы — в том, что их можно назначать, когда у пациента есть проблемы с почками и ему противопоказан основной сахароснижающий препарат метформин, повышающий чувствительность организма к инсулину, и другие таблетки.

«У нас есть пример с пациенткой старшей возрастной группы, — рассказывает эндокринолог. — Она принимала инсулин, но из-за лишнего веса усваивался он он плохо, а метформин ей пить нельзя: проблемы с почками. И только назначение [одного из препаратов группы агонистов ГПП-1] помогло добиться успеха и нормализовать конроль глюкозы. Так она сама говорит: «Я просто белый свет увидела и от холодильника отошла!»

Метформин Потеря веса: правда о побочном эффекте

Что такое метформин и как он работает?

«[Метформин] считается препаратом первой линии при лечении диабета 2 типа, и он в основном действует за счет снижения количества глюкозы, выделяемой печенью», — говорит Миниша Суд, доктор медицины, сертифицированный эндокринолог. который базируется в Нью-Йорке. «Это также помогает гормону инсулину работать лучше, помогая мышцам более эффективно использовать глюкозу.Когда инсулин работает лучше — и повышается чувствительность к инсулину — уровень инсулина у человека ниже, чем он был бы в противном случае ».

Нет лекарства от диабета 2 типа, но правильное сочетание лекарств и здорового образа жизни может стабилизировать уровень сахара в крови, что, конечно же, является конечной целью любого лечения диабета.

Поскольку лекарство помогает вашему организму должным образом усваивать глюкозу при расщеплении пищи и восстанавливает вашу способность реагировать на инсулин, вы не только почувствуете себя лучше, но и потенциально сможете избежать осложнений, связанных с высоким уровнем сахара в крови, таких как болезни сердца, повреждение почек. , повреждение нервов (диабетическая невропатия) и повреждение глаз (ретинопатия).

СВЯЗАННЫЕ: Осложнения диабета 2 типа, которых можно избежать

Почему метформин вызывает потерю веса?

Связь между метформином и весом неясна, но несколько теорий предоставляют возможные объяснения колебаний веса. По данным клиники Мэйо, снижение чувства голода — один из задокументированных побочных эффектов метформина.

Например, метформин может влиять на сигналы голода. В одном небольшом исследовании 12 женщинам с ожирением и диабетом 2 типа, которые не принимали инсулин, случайным образом давали метформин в двух дозах — 850 миллиграммов (мг) или 1700 мг — или плацебо три раза в день в течение трех дней, с каждым участником. пройти исследование трижды, так что они получили каждую дозу и плацебо.Каждый третий день участники проходили тест на питание и оценивали свой уровень голода перед едой. Исследователи обнаружили, что уровень голода в группе метформина был значительно ниже, особенно после того, как участники приняли дозу 1700 мг, по сравнению с тем, когда они принимали более низкую дозу метформина или плацебо.

Если вы принимаете метформин, это может не выглядеть так, как будто вы употребляете этот препарат меньше. Но количество калорий, которые вы в настоящее время потребляете на завтрак, обед и ужин, может быть меньше, чем ваше обычное потребление пищи.Это незначительное изменение аппетита может быть причиной постепенного снижения веса.

Частое расстройство желудка или диарея, которые являются еще одним побочным эффектом препарата, также могут повлиять на прием пищи. «Временное желудочно-кишечное расстройство, обычно возникающее в начале лечения из-за приема метформина, также может влиять на потерю веса. », — говорит Сюзанна Магнотта, RD, CDCES, вице-президент по клиническим услугам для достижения лучшего контроля в Коншохокене, штат Пенсильвания.

Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Journal of Pharmacy Practice за апрель – июнь 2017 года, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта являются основной жалобой тех, кто получает таблетки метформина в их первоначальной рецептуре.Наиболее частыми симптомами являются рвота, диарея и тошнота, от которых страдают от 2 до 63 процентов людей, принимающих препарат. Дискомфорт может быть настолько сильным, что вы можете не захотеть много есть и, следовательно, потребляете меньше калорий. Формы метформина с расширенным высвобождением продемонстрировали меньшее количество побочных эффектов в исследованиях.

СВЯЗАННЫЙ: Метформин связан с более низким риском смерти от COVID-19 у людей с диабетом 2 типа

Возможна ли длительная потеря веса на метформине?

Несмотря на то, что метформин может помочь вам сбросить килограммы, сумма, которую вы потеряете, может быть намного меньше, чем ожидалось.Согласно исследованию Diabetes Care , в среднем потеря веса после одного года приема препарата составляет всего 6 фунтов.

Таким образом, хотя метформин часто назначают людям с высоким уровнем инсулина, которым трудно похудеть, это не чудо для похудания, — говорит доктор Суд. Другими словами, не ожидайте резкого изменения веса, если вы переедаете и ведете малоподвижный образ жизни. Вы должны следовать разумному плану похудания со здоровым питанием и физической активностью, чтобы увидеть какие-либо существенные изменения веса.

«Если кто-то не придерживается здоровых привычек, то прием метформина не приведет к потере веса», — говорит она. «Важно придерживаться здоровой диеты с низким содержанием рафинированного сахара и углеводов, если [вы] склонны к высокому уровню инсулина, чтобы получить максимальную пользу от лекарства».

Имейте в виду, что, хотя во время приема этого лекарства число на шкале может снизиться, потеря веса может быть временной. Вы сможете набрать килограммы, как только перестанете принимать препарат и ваш аппетит вернется в норму, поэтому важно придерживаться здорового образа жизни.

Если вы думаете о приеме метформина вместе с лекарством для похудания, обратитесь за рекомендациями к врачу. Эта комбинация может помочь вам сбросить лишние килограммы, хотя данных клинических испытаний, подтверждающих это утверждение, практически нет, говорит Суд.

СВЯЗАННЫЙ: 7 советов, которые помогут вам сохранять мотивацию к тренировкам при диабете 2 типа

Могут ли люди без диабета принимать метформин?

Что делать, если у вас нет диабета 2 типа? Можно ли еще принимать метформин для похудения? Это отличный вопрос, и краткий ответ — да. Суд объясняет, что метформин использовался не по прямому назначению или не по назначению для контроля веса.

Фактически, обзор, опубликованный в декабре 2018 года в Европейском журнале клинической фармакологии , в котором изучалась эффективность метформина для похудания у людей с избыточным весом и ожирением без диабета, пришел к выводу, что препарат может значительно снизить индекс массы тела как у подростков, так и у взрослых. .

Но поскольку этот препарат доступен только по рецепту и не был одобрен для снижения веса Федеральным управлением по лекарственным средствам, ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует некоторые из этих традиционных стратегий снижения веса:

Если у вас нет типа Если вы страдаете диабетом, ваш врач может отменить прием этого препарата, если вы страдаете ожирением и изо всех сил пытаетесь похудеть.Но, опять же, метформин не заменяет здоровое питание и регулярные упражнения, которые являются ключом к устойчивой потере веса. Эти привычки также способствуют снижению веса, если у вас диабет 2 типа, но вы не можете принимать метформин.

«Для тех пациентов с диабетом, которые не могут принимать метформин из-за хронического заболевания почек или других проблем, изменение диеты и образа жизни по-прежнему будет иметь первостепенное значение, независимо от того, назначены им альтернативные лекарства или нет. Контроль потребления углеводов, увеличение физическая активность и борьба со стрессом — краеугольный камень улучшения гликемического контроля », — говорит Магнотта.

«Возьмите за правило вставать каждый час или около того и ходить по комнате, двору или кварталу. Небольшие физические нагрузки в течение дня складываются, в результате чего сжигается больше калорий », — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: 11 Витаминно-упакованные суперпродукты для людей с диабетом 2 типа

Итоги метформина и потери веса

Учитывая все обстоятельства, метформин может вызвать умеренное снижение веса, скорее всего, из-за побочные эффекты, такие как снижение аппетита и расстройство желудка. Но несмотря на то, что препарат эффективен для похудания, он не заменяет традиционные методы диеты. Поэтому, если вы хотите больше похудеть и дольше не набирать вес, вам нужно вести активный образ жизни и правильно питаться.

вызывает ли метформин потерю веса?

ИСТОЧНИКИ:

Diabetologia: «Метформин: исторический обзор», «Метформин для профилактики диабета: выводы, полученные в результате исследования результатов Программы профилактики диабета / Программы профилактики диабета», «Метформин и желудочно-кишечный тракт.»

Американская диабетическая ассоциация:« Какие у меня варианты? »

Клиника Мэйо: «Новый взгляд на метформин».

Медицинские гипотезы: «Метформин оказывает эффект против ожирения за счет модуляции кишечного микробиома у предиабетиков: гипотеза».

Журнал клинических исследований : «Роль AMP-активированной протеинкиназы в механизме действия метформина».

Молекулярная эндокринология : «Конвергенция сигнальных путей IPMK и LKB1-AMPK под действием метформина. »

Диабетический спектр :« Лекарства от диабета и ожирения: влияние на вес у людей с диабетом ».

Текущее мнение по эндокринологии, диабету и Ожирение : «Влияние метформина на потерю веса: потенциальные механизмы».

Текущие отчеты об ожирении : «Метформин: механизмы ожирения и потери веса у человека».

Диабет, ожирение и метаболизм : «Метформин-ассоциированная профилактика увеличения веса у леченных инсулином пациентов с диабетом 2 типа не может быть объяснена снижением потребления энергии: апостериорный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого 4.Трехлетнее испытание ».

World Journal of Diabetes : «Взаимосвязь между микробиотой кишечника и действием противодиабетических препаратов».

Уход за диабетом : «Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета».

Annals of Internal Medicine : «Долгосрочная потеря веса с помощью метформина или изменения образа жизни в результатах программы профилактики диабета».

Американская кардиологическая ассоциация: «Изменения образа жизни для профилактики сердечного приступа.»

Текущее мнение в области клинического питания и метаболического лечения: « Метформин: старый друг, новые способы воздействия на микробиом кишечника? »

Метформин и похудание: помогает ли этот препарат?

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента).Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Метформин — это лекарство, которое врачи используют для лечения людей с диабетом 2 типа. Он работает вместе с другими лекарствами и инсулином, чтобы снизить уровень сахара в крови у людей с этим заболеванием.

Врачи обычно не назначают метформин при диабете 1 типа. Иногда они могут прописать его женщинам с синдромом поликистозных яичников, хотя такое использование не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Точно так же FDA не санкционировало использование метформина для помощи тем, кто хочет сбросить лишний вес, когда они имеют избыточный вес или страдают ожирением.

В этой статье мы рассмотрим влияние метформина на вес, а также способы его применения.

Поделиться на Pinterest Было обнаружено, что метформин приводит к потере веса, хотя причина этого неясна.

Люди с диабетом 2 типа похудели из-за приема метформина, но не только они получают пользу от этого препарата.

Исследование с участием людей с избыточным весом или ожирением и инсулинорезистентностью показало, что они теряли вес при приеме метформина.

Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что метформин действительно приводит к потере веса, ни врачи, ни ученые не знают, как это работает.

Некоторые исследователи считают, что препарат снижает аппетит. Другие думают, что это меняет способ хранения и использования жира в организме.

Врачи, как правило, рекомендуют определенные изменения в диете и образе жизни наряду с метформином и лекарствами от диабета 2 типа или преддиабета.Многие из этих изменений в диете и образе жизни также могут привести к потере веса, если человек будет следовать рекомендациям.

Одного метформина может быть недостаточно, чтобы вызвать потерю веса, если человек, принимающий метформин, не придерживается других полезных привычек.

Людям, желающим похудеть с помощью метформина, также следует соблюдать низкокалорийную диету, богатую питательными веществами, и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Люди, которые не придерживаются других полезных для здоровья привычек, не могут похудеть с помощью метформина.

FDA не одобрило использование метформина для похудания.Однако некоторые врачи прописывают его людям с избыточным весом или ожирением, а также с диабетом 2 типа или преддиабетом.

При этом, если метформин прописан тому, кто соответствует этим условиям, этому человеку необходимо принять другие здоровые привычки для поддержки потери веса. Эти привычки включают соблюдение низкокалорийной диеты, богатой питательными веществами, и регулярные физические упражнения.

Метформин не является быстродействующим лекарством от чудодейственной диеты. Гораздо более вероятно, что люди, принимающие метформин, будут постепенно худеть в течение длительного времени.

Также стоит отметить, что люди, теряющие вес на фоне приема метформина, могут восстановить его, если прекратят прием препарата.

Поделиться на Pinterest План дозировки должен определять врач, чтобы предотвратить нежелательные побочные эффекты.

Точная дозировка метформина, которую следует принимать людям, может варьироваться. Человек должен поговорить со своим врачом о правильной дозировке и сообщить о любых побочных эффектах после приема лекарства.

Дозировка метформина рассчитана на пациента с диабетом 2 типа.Сколько человек принимает, зависит от формы метформина и бренда. Некоторые препараты можно принимать во время еды, некоторые — самостоятельно, а другие — вместе с инсулином.

Некоторые из рекомендаций и руководств по дозировке включают:

• Для метформина с пролонгированным высвобождением и таблеток дозы составляют от 500 до 1000 миллиграммов (мг) и не должны превышать 2500 мг в день для взрослых.
• Для жидких форм дозы составляют от 5 до 8,5 миллилитров (мл) для взрослых и не должны превышать 25 мл в день.
• Дети, принимающие жидкие формы, обычно принимают 5 мл два раза в день. Для большинства форм дети должны соблюдать дозы, рекомендованные врачом.

Если человек пропустил дозу метформина, он должен попытаться принять его как можно скорее. Если они очень близки к своей следующей запланированной дозе, пропущенную дозу следует пропустить. Не рекомендуется увеличивать дозу метформина вдвое.

Как всегда, человек должен поговорить со своим врачом о правильной дозировке и любых изменениях в его лекарствах.

Таблетки метформина могут иметь некоторые потенциально опасные побочные эффекты. FDA опубликовало самое серьезное предупреждение о метформине.

Метформин, хотя и редко, может вызывать лактоацидоз. Лактоацидоз — это небезопасное накопление молочной кислоты в крови.

Человек должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если он принимает метформин и испытывает какие-либо из следующих симптомов:

• слабость
• затрудненное дыхание
• усталость
• чувство головокружения
• необъяснимая или необычная мышечная боль ,
• необычная сонливость
• боль в животе
• тошнота или рвота
• медленное или нерегулярное сердцебиение

люди с наибольшим риском развития лактоацидоза включают:

• людей, употребляющих или злоупотребляющих алкоголем во время приема метформина
• человек с проблемы с печенью
• люди с проблемами почек

Еще одним серьезным побочным эффектом является реакция низкого уровня сахара в крови.Когда это происходит, уровень сахара в крови человека падает до небезопасного уровня.

Если уровень сахара в крови человека падает слишком низко, он подвергается риску:

• судорог
• обморока
• повреждения головного мозга
• смерти

Лечение реакции на низкий уровень сахара в крови необходимо начинать немедленно, чтобы избежать некоторых из более серьезных побочных эффектов. Лечение заключается в приеме от 15 до 20 граммов (г) глюкозы. Это можно сделать несколькими способами, включая сладкие напитки и леденцы.

Симптомы низкого уровня сахара в крови могут включать:

• сонливость
• раздражительность
• головная боль
• слабость
• спутанность сознания
• чувство шаткости
• голод
• учащенное сердцебиение
• потливость
• , менее серьезные побочные эффекты, которые также может вызывать метформин. Некоторые из побочных эффектов, которые может испытывать человек, включают:

  Есть много способов похудеть без использования метформина.Большинство из них включает разумное изменение диеты и образа жизни.

  Следующие шаги могут помочь человеку начать худеть:

  • придерживаться здоровой диеты, основанной на употреблении большого количества фруктов и некрахмалистых овощей
  • занимаясь сердечно-сосудистыми упражнениями не менее 30 минут пять раз в неделю
  • добавляя силу- упражнения для наращивания мышечной массы
  • пить много воды
  • ограничение сахара
  • выспаться
  • вести дневник питания для отслеживания диеты
  • получить поддержку от друзей и семьи

  В некоторых случаях может быть предложена операция по снижению веса для людей, страдающих ожирением и не способных похудеть другими способами.

  Когда обращаться к врачу

  Любой, кто страдает ожирением или избыточным весом и пытается похудеть, должен проконсультироваться с врачом. Лучше всего врач может посоветовать, как начать безопасно худеть.

  Тем, кто пытался похудеть, но безуспешно, следует также обратиться к врачу.

  Люди с предиабетом или диабетом 2 типа должны регулярно посещать врача.

  Использование метформина может быть рассмотрено для людей с диабетом 2 типа, чтобы помочь им контролировать уровень сахара в крови.

  Вторичным побочным эффектом может быть потеря веса, что заставляет некоторых полагать, что это может быть жизнеспособным лекарством для похудания. Тем не менее, исследователи до сих пор не уверены в том, действительно ли метформин влияет на вес, или же потеря веса связана с изменением образа жизни у людей с диабетом 2 типа.

  Людям, у которых нет диабета 2 типа, вероятно, следует искать более традиционные методы похудания с помощью диеты и физических упражнений или, возможно, другие лекарства или процедуры для контроля своего веса.

  Это работает и стоит ли это принимать?

  Вы находитесь в примерочной, работая над ассортиментом джинсов, которые вы принесли. У вас есть размер, который вы думаете, какой вы есть, размер, который вы, вероятно, есть (проверка реальности), и размер, который вы надеетесь скоро стать, если вы можете просто сделать это там!

  Затем вы слышите о препарате под названием метформин, который может помочь в похудании. Конечно, это может показаться странным — подумать о том, чтобы принять лекарство, обычно назначаемое от диабета 2 типа, только для того, чтобы немного похудеть.Но работает ли это и подходит ли это вам?

  Короткий ответ: возможно.

  Давайте посмотрим, как метформин, препарат, назначаемый для контроля уровня сахара в крови, заработал такую ​​репутацию.

  Метформин может помочь некоторым людям похудеть, но причины не совсем ясны. Некоторые исследователи считают, что препарат снижает аппетит, в то время как другие предполагают, что он меняет способ хранения и использования жира в организме.

  Но исследователи согласны с тем, что метформин не является быстрым решением. Согласно одному долгосрочному исследованию, потеря веса от метформина происходила постепенно в течение одного-двух лет.А средняя сумма похудания за это время колебалась от 4 до 7 фунтов.

  Образ жизни также играет большую роль. Прием препарата без соблюдения других здоровых привычек может не привести к потере веса.

  Люди, которые тренируются и соблюдают здоровую диету, одновременно принимают метформин, как правило, теряют больше всего веса. Это связано с тем, что считается, что метформин увеличивает количество калорий, сжигаемых во время тренировки. Так что, если вы не занимаетесь спортом, вы, скорее всего, не воспользуетесь этим преимуществом.

  Продолжение приема также важно, поскольку потеря веса может длиться только до тех пор, пока вы принимаете лекарство.Это означает, что если вы перестанете принимать метформин, есть большая вероятность, что вы вернетесь к своему первоначальному весу. И даже пока вы все еще принимаете препарат, вы можете постепенно набрать потерянный вес.

  Итог

  Метформин — это , а не волшебная таблетка для похудения. Было показано, что у одних людей он снижает вес, у других — нет. Тем не менее, одно из преимуществ метформина заключается в том, что, даже если он не вызывает похудания, он также не приводит к увеличению веса на , что неверно для многих лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа.

  Людям с диабетом 2 типа или предиабетом и с более высокой массой тела может быть прописан метформин, чтобы помочь справиться с диабетом или снизить общий риск его развития. Метформин обычно не назначают при диабете 1 типа.

  Что делать, если у меня нет диабета?

  Врач может назначить метформин для похудания, даже если у пациента нет диабета или преддиабета.

  Этот тип использования будет классифицирован как «не по назначению», то есть FDA специально не одобрило его.Из-за этого мало информации о том, насколько эффективен метформин для похудания, не связанного с диабетом.

  Но лечение диабета и потеря веса — не единственные причины, по которым врач может прописать метформин.

  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также известный как синдром поликистозных яичников, является распространенным заболеванием, вызываемым дисбалансом женских репродуктивных гормонов. Им страдает 1 из 10 женщин детородного возраста.

  СПКЯ связан с инсулинорезистентностью.Эта связь особенно характерна для пациентов, которые в семейном анамнезе страдали диабетом, имеют большую массу тела или не очень физически активны.

  Со временем инсулинорезистентность может привести к диабету 2 типа. По этой причине для лечения СПКЯ был предложен метформин. Опять же, это будет использование не по назначению, поскольку метформин не был одобрен FDA для лечения СПКЯ.

  Использование метформина может быть не единственной причиной похудания. Похудание также может быть следствием сопутствующих заболеваний.

  К ним относятся:

  • депрессия
  • стресс
  • тревога
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • рак
  • СПИД
  • болезнь Паркинсона
  • проблемы с пищеварением, такие как IBS или инфекции желудка

  Другие лекарства играть роль. Химиотерапевтические препараты часто приводят к потере веса из-за снижения аппетита, как и некоторые лекарства, назначаемые для лечения СДВГ (например, Adderall и Concerta).

  Если ваш врач пропишет метформин, он решит, какая доза вам лучше всего подходит. Обычно дозировка начинается с небольшой и постепенно увеличивается в течение нескольких недель, чтобы минимизировать побочные эффекты.

  Дозировка также зависит от того, страдает ли пациент диабетом 2 типа, и от конкретного типа прописанного метформина.

  Взрослые сначала принимают 500 миллиграммов (мг) два раза в день или 850 мг один раз в день. Дозировку можно увеличивать с шагом 500 мг в неделю или 850 мг каждые две недели, до 2000 мг в день и вводить в разделенных дозах.Препарат принимают внутрь, обычно во время еды.

  Всегда консультируйтесь с врачом по поводу правильного использования и дозировки лекарств.

  Как и в случае с любым другим лекарством, важно учитывать связанные с этим риски.

  Текущая маркировка лекарств FDA настоятельно рекомендует не использовать метформин людям с нарушением функции почек.

  Для этих пациентов использование метформина может увеличить риск развития лактатацидоза, серьезного и потенциально смертельного состояния.Лактоацидоз — это результат накопления в крови слишком большого количества молочной кислоты.

  Также важно знать, когда следует обращаться за помощью при определенных побочных эффектах. Если во время приема метформина вы испытываете следующие симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее:

  • слабость
  • затрудненное дыхание
  • усталость
  • головокружение
  • случайная мышечная боль
  • необычная сонливость
  • боль в животе
  • тошнота или рвота
  • медленно или нерегулярное сердцебиение

  К людям, наиболее подверженным риску развития лактоацидоза, относятся:

  • те, кто употребляет или злоупотребляет алкоголем во время приема метформина
  • те, у кого проблемы с печенью
  • те, у кого проблемы с почками

  реакция сахара в крови.Когда это происходит, уровень сахара в крови падает до опасного уровня. Если уровень сахара в крови упадет слишком низко, есть риск судорог, обморока, повреждения мозга или даже смерти.

  Реакцию на низкий уровень сахара в крови необходимо лечить немедленно, чтобы избежать дополнительных опасных побочных эффектов. Лечение обычно заключается в приеме от 15 до 20 граммов глюкозы. Это можно сделать несколькими способами, в том числе пить сладкие напитки или есть леденцы.

  Некоторые симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

  • сонливость
  • раздражительность
  • головная боль
  • слабость
  • спутанность сознания
  • дрожь
  • голод
  • учащенное сердцебиение
  • потливость
  • головокружение 9 Другие возможные побочные эффекты

  9020 включают:

  • газ
  • диарея
  • тошнота
  • изжога
  • боль в животе

  Каждый путь похудания индивидуален, и самый здоровый и наиболее последовательный маршрут остается сочетанием диеты и упражнений.

  Если вам интересно, может ли метформин быть для вас хорошим дополнением, поговорите со своим врачом. Они ответят на ваши вопросы и помогут найти план похудения, который подходит именно вам.

  Вот несколько хороших вопросов:

  • Можете ли вы порекомендовать диету и программу упражнений?
  • Получу ли я пользу от лекарства, которое поможет мне похудеть?
  • Какая для меня разумная цель по снижению веса?
  • Если я похудею, могу ли я прекратить прием некоторых лекарств от диабета, высокого холестерина или высокого кровяного давления?

  Диеты, благоприятные для диабета

  • Палеолитическая (палео) диета: Палеодиета способствует употреблению цельных, необработанных продуктов животного и растительного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты, семена и орехи.Он избегает обработанных пищевых продуктов, сахара, молочных продуктов и зерна.
  • Безглютеновая диета: Целиакия чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. По оценкам, 8 процентов людей с диабетом 1 типа также страдают глютеновой болезнью. Единственный способ справиться с этим заболеванием — избегать всех продуктов, содержащих глютен.
  • Вегетарианская или веганская диета: Шестимесячное исследование 74 человек с диабетом 2 типа показало, что вегетарианские диеты почти в два раза эффективнее низкокалорийных диет в плане снижения массы тела.
  • Средиземноморская диета: Эта диета основана на продуктах, традиционно потребляемых в таких странах, как Италия и Греция. Кухня богата овощами, фруктами, орехами, семенами, картофелем, цельнозерновыми продуктами, травами, специями, морепродуктами и оливковым маслом первого холодного отжима.
  • Диета DASH: « DASH» означает диетические подходы к остановке гипертонии (также известного как высокое кровяное давление). Диета DASH призывает вас заменить натрий в своем рационе разнообразными продуктами, богатыми питательными веществами, которые помогают снизить кровяное давление.

  Поскольку основной целью метформина является контроль уровня сахара в крови, его, вероятно, следует ограничивать людям с диабетом 2 типа.

  Неясно, является ли потеря веса при приеме метформина прямым результатом приема препарата или это может быть связано с изменением образа жизни, другими состояниями здоровья или другими лекарствами.

  Люди без диабета 2 типа, желающие похудеть, скорее всего, получат больше пользы от диеты и физических упражнений, чем от метформина.

  Bottom Line

  Неважно, страдаете ли вы диабетом или нет, диета и упражнения — самый здоровый и постоянный путь к снижению веса.

  «Могу ли я принимать метформин, если я хочу похудеть?»

  Метформин — это лекарство, разработанное для лечения пациентов с диабетом 2 типа, но оно имеет интересный побочный эффект: потерю веса.

  И Reddit полон историй людей, которые похудели на наркотиках. «Долгое время безуспешно пытался похудеть», — написал один человек о назначении метформина. «Я принимаю 1000 мг в день и похудела на 10 фунтов». «Сначала я заметил потерю веса при приеме 500 мг два раза в день», — написал другой.«Разница была почти мгновенной».

  В то время как некоторые люди говорят, что лекарство им мало помогло, другие клянутся им — даже те, у кого нет диабета 2 типа, — говорит Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, инструктор медицины и педиатрии в Гарвардской медицинской школе. Врач по лечению ожирения в Массачусетской больнице общего профиля. На самом деле, Коди Стэнфорд говорит, что она часто прописывает лекарства людям с избыточным весом или ожирением, у которых нет диабета 2 типа.

  Вот что вам нужно знать о препарате. (Take It All Off! Keep It All Off!) — это проверенная временем игра без трюков, которую вы можете сделать, наполненная историями и секретами женщин, которые сбросили 20, 50 или даже 100 фунтов и сохранили это минимум на год!)

  Как это работает

  Метформин вызывает снижение выброса глюкозы из печени человека. По данным клиники Майо, это помогает снизить уровень сахара в крови, когда он слишком высок, и восстановить способ использования пищи для производства энергии. «Снижение веса может происходить потому, что у некоторых людей, принимающих его, снижается аппетит, — говорит эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, M.D.

  Чтобы рецепт действовал эффективно, количество принимаемого вами метформина должно быть сбалансировано с вашей диетой и физическими упражнениями, поскольку он помогает выровнять уровень сахара в крови, говорят в клинике. По этой причине, если вы измените свою диету или упражнения, вашему врачу может потребоваться изменить количество принимаемого метформина.

  СВЯЗАННЫЕ: 8 закусок Carby, которые действительно могут помочь вам похудеть

  Проверьте эти приемы, которые могут помочь вам сжечь эти калории!

  Может ли это помочь вам похудеть?

  Коди Стэнфорд говорит, что она часто использует это лекарство в своей практике среди людей с диабетом 2 типа и без него — и это работает.«Хотя метформин обычно назначают для лечения диабета 2 типа, было показано, что он приводит к потере веса у некоторых людей с низкой вероятностью побочных эффектов», — говорит она.

  Вот почему: независимо от того, страдает ли пациент, принимающий метформин, диабетом 2 типа или инсулинорезистентностью, лекарство может улучшить чувствительность человека к инсулину. Стэнфорд объясняет, что повышенная чувствительность к инсулину может поддерживать уровень сахара в крови человека, что предотвращает голод и тягу к углеводам, которая сопровождается резкими скачками и последующим падением уровня сахара в крови.А с меньшим потреблением углеводов и меньшим количеством углеводов вам будет легче похудеть.

  Лекарства также снижают уровень глюкозы в организме человека, что снижает вероятность того, что избыток сахара будет храниться в организме в виде жировой ткани, говорит она.

  Наконец, препарат может улучшить чувствительность человека к лептину, гормону, который заставляет вас чувствовать сытость и может повысить ваш метаболизм, говорит Стэнфорд.

  СВЯЗАННЫЙ: Может ли одно и то же питание каждый день помочь вам похудеть?

  Это опасно?

  Лекарство считается безопасным для использования, но клиника Мэйо отмечает, что оно может негативно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как аспирин.Также не рекомендуется употреблять алкоголь вместе с метформином, и вам следует с осторожностью применять этот препарат, если у вас есть такие состояния, как анемия или дефицит витамина B12. По словам Уайдера, людям с проблемами почек и печени также следует держаться подальше.

  По словам Стэнфорда, наиболее частыми побочными эффектами метформина являются тошнота, жидкий стул и боль в животе. Очевидно, важно принимать препарат под наблюдением врача.

  Итог

  Метформин — довольно популярный препарат, назначаемый врачами, говорит Стэнфорд, и доказал, что он помогает при похудании.Но это лекарство доступно только по рецепту, поэтому вам нужно обратиться к врачу для оценки, чтобы убедиться, что оно вам подходит.

  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

  Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

  Абдоминальное ожирение и гиперинсулинемия играют ключевую роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).Снижение веса, вызванное диетой, и прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как метформин, обычно сопровождаются улучшением гиперандрогении и связанными с ним клиническими отклонениями. Это исследование было проведено для оценки влияния комбинированной гипокалорийной диеты и метформина на массу тела, распределение жира, глюкозно-инсулиновую систему и гормоны в группе из 20 женщин с ожирением, страдающих СПКЯ [индекс массы тела (ИМТ)> 28 кг / м2. ² ] с абдоминальным фенотипом (соотношение талии к бедрам> 0,80) и соответствующую контрольную группу из 20 женщин с ожирением, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.На исходном уровне мы измерили концентрацию половых гормонов, глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), и лептина в крови, а также провели пероральный тест на толерантность к глюкозе и компьютерную томографию (CT) на уровне L4-L5 для измерения площади жировой ткани (SAT). и область висцеральной жировой ткани. Затем всем женщинам давали только низкокалорийную диету (1200–1400 ккал / день) в течение одного месяца, после чего были заново измерены антропометрические параметры и компьютерная томография. При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (850 мг / р, дважды в день) (12 и 8, соответственно) или плацебо (8 и 12, соответственно), согласно двойной слепой дизайн на следующие 6 месяцев.Анализы крови и компьютерная томография проводились у каждой женщины в конце исследования, пока они все еще находились на лечении.

  В период лечения 3 женщины из контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения режима лечения; и 2 женщины с СПКЯ, которые лечились метформином, также были исключены, потому что они забеременели. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

  Лечение переносилось хорошо. В группе СПКЯ терапия метформином значительно улучшила гирсутизм и менструальный цикл, чем плацебо. Исходные антропометрические и КТ-параметры были одинаковыми во всех группах. Гипокалорийная диета в течение 1 месяца аналогичным образом снизила значения ИМТ и окружность талии как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, без какого-либо значительного влияния на параметры компьютерной томографии. Однако как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы лечение метформином снижало массу тела и ИМТ значительно больше, чем плацебо.Изменения значений соотношения талии и бедер были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы, независимо от фармакологического лечения. Лечение метформином значительно снизило значения SAT как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, хотя только в последней группе изменения SAT были значительно выше, чем те, которые наблюдались во время лечения плацебо. Напротив, значения площади висцеральной жировой ткани значительно снизились во время лечения метформином как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в первой из них эффект лечения метформином был значительно выше, чем эффект плацебо.

  Уровень инсулина натощак значительно снизился как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы, независимо от лечения, тогда как инсулин, стимулированный глюкозой, значительно снизился только у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин. Ни метформин, ни плацебо существенно не изменили уровни ЛГ, ФСГ, дегидроэпиандростерона сульфата и прогестерона ни в одной группе, тогда как концентрации тестостерона снизились только у женщин с СПКЯ, получавших метформин. Концентрация SHBG оставалась неизменной у всех женщин с СПКЯ; тогда как в контрольной группе они значительно увеличились после приема метформина и плацебо.Уровни лептина снизились только во время лечения метформином как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе.

  Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленным к гипокалорийной диете, вызывало, по сравнению с плацебо, большее снижение массы тела и абдоминального жира, особенно висцеральных депо, и более последовательное снижение концентраций инсулина, тестостерона и лептина в сыворотке крови. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением гирсутизма и нарушений менструального цикла.Более того, эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное снижение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации ГСПГ. . Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь дополнительные эффекты в патогенезе СПКЯ.

  МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ синдром является неотъемлемой частью синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у большинства пораженных женщин.В его типичной форме он включает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, ожирение (преимущественно абдоминальный фенотип) и измененный липидный профиль (1–3). И гиперинсулинемия, и ожирение могут быть тесно связаны с развитием и поддержанием гиперандрогении (1, 4, 5). Фактически, гиперинсулинемия напрямую участвует в определении повышенной секреции андрогенов яичниками (1, 5), через активацию ферментной системы цитохрома P450c17 (6) и в снижении синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), печенью (7, 8), что обеспечивает большую доступность свободной фракции андрогенов в периферических тканях-мишенях (9).Роль ожирения в развитии гиперандрогении все еще обсуждается. С другой стороны, хорошо известно, что у женщин фенотип абдоминального ожирения связан с заметным снижением уровня SHBG (10–14) и некоторым увеличением общего и свободного тестостерона (T) (10, 11, 13). , что соответствует состоянию относительной гиперандрогении. Фактически, многочисленные клинические и экспериментальные данные указывают на то, что женщины с ожирением и СПКЯ, особенно с распределением жира в брюшной полости, могут иметь худшее клиническое состояние и более высокие уровни циркулирующих андрогенов, чем их коллеги с нормальным весом (14).Однако гиперандрогения per se может способствовать увеличению висцерального жира у женщин (15). Фактически было показано, что введение андрогенов женщинам в постменопаузе увеличивает висцеральный жир (16). Кроме того, есть теоретические возможности, что повышенные уровни андрогенов могут напрямую влиять на чувствительность к инсулину в тканях-мишенях, особенно в мышцах, тем самым способствуя развитию состояния инсулинорезистентности (15).

  У многих женщин с ожирением и СПКЯ потеря веса, вызванная диетой, обычно сопровождается снижением гиперандрогении и гиперинсулинемии и улучшением клинического статуса (например, меньшее количество нарушений менструального цикла, меньший гирсутизм и повышение фертильности) (17–19).С другой стороны, за исключением одного исследования (20), прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как диазоксид (21), метформин (6, 22, 23), троглитазон (24) и (совсем недавно) D -хито-инозитол (25), как было доказано, дает те же результаты, независимо от значительных изменений массы тела, что подчеркивает роль гиперинсулинемии в патофизиологии СПКЯ. Могут ли эти эффекты быть опосредованы, по крайней мере частично, избирательным сокращением висцерального жира, пока неизвестно. Кроме того, в исследованиях, проведенных до сих пор у полных женщин с СПКЯ, не удалось изучить влияние долгосрочной гипокалорийной диеты с или без связи сенсибилизаторов инсулина на состав тела и распределение жира.

  Таким образом, мы провели это исследование, чтобы оценить влияние комбинированной гипокалорийной диеты и метформина, сенсибилизатора к инсулину, на массу тела и распределение жира в группе женщин с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения. Также были исследованы уровни инсулина натощак и глюкозо-стимулированные уровни инсулина, а также концентрации андрогенов и лептина в крови. Более того, чтобы оценить, были ли эффекты такого лечения конкретно обусловлены наличием СПКЯ или наличием абдоминального ожирения, также была исследована контрольная группа женщин, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.

  Объекты и методы

  Субъектов

  В исследование были включены 20 женщин с СПКЯ и 20 контрольных женщин, сопоставимых по возрасту и весу. Они были набраны в качестве амбулаторных пациентов в эндокринном отделении отделения внутренней медицины и гастроэнтерологии больницы С. Орсола-Мальпиги в Болонье. Все женщины с СПКЯ и контрольные женщины страдали ожирением, их индекс массы тела (ИМТ; кг / м ² ) превышал 28, а распределение жира в брюшной полости, определяемое величиной отношения талии к бедрам (WHR), превышало 0.80 (26). Диагноз СПКЯ был поставлен на основании наличия олигоменореи (менее четырех циклов за последние 6 месяцев) или аменореи (отсутствие менструаций за последние 6 месяцев) и гиперандрогении, что определялось сверхнормальной концентрацией общего и свободного тестостерона в соответствии с нормой. значения в нашей лаборатории (27). У всех женщин с СПКЯ результаты ультразвукового исследования яичников соответствовали диагнозу (28). Ни у одной из женщин с СПКЯ или контрольной группы не было дисфункции щитовидной железы, диабета II типа или сопутствующей дисфункции сердечно-сосудистой системы, почек и печени, согласно клиническому обследованию и рутинным лабораторным данным.Другие причины гиперандрогении, такие как синдром Кушинга и болезнь и врожденная гиперплазия надпочечников, были исключены нормальным подавлением кортизола после ночного теста с дексаметазоном 1 мг и нормальным голоданием и стимулированными (250 мг Synacthen iv) концентрациями 17-гидроксипрогестерона. Все женщины с СПКЯ также имели нормальный уровень ПРЛ. Ни одна из женщин с СПКЯ или контрольной группы не принимала никаких лекарств в течение как минимум 3 месяцев до исследования и не соблюдала диету. У женщин контрольной группы были регулярные месячные менструации и не было клинических или лабораторных доказательств избытка андрогенов.

  Протокол был одобрен этическим комитетом больницы С. Орсола-Мальпиги, и все женщины дали свое информированное согласие.

  Антропометрия и измерение распределения жира в организме

  Рост измерялся (без обуви) с точностью до 0,5 см, а масса тела (без одежды). В соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения (29) окружность талии была получена как минимальное значение между гребнем подвздошной кости и латеральным реберным краем, тогда как окружность бедра была определена как максимальное значение над ягодицами с использованием шкалы в 1 см. широкая металлическая рулетка.Распределение жира в организме также определялось стандартизированным измерением жира в организме на уровне L4-L5 с помощью компьютерной томографии (КТ), которая выполнялась на сканере (Siemens, Эрланген, Германия). Общая площадь жировой ткани (TAT), площадь висцеральной жировой ткани (VAT) и площадь подкожно-жировой ткани (SAT) рассчитывались, как описано ранее (30). Предыдущие исследования (обзор см. В ссылке 31) показали, что площади висцерального жира по результатам одного сканирования, выполненного на уровне L4-L5, сильно коррелировали с общим висцеральным жиром (r> 95%), измеренным с помощью нескольких компьютерных томографов.

  Протокол исследования

  На исходном уровне женщин с СПКЯ изучали в течение первых 10 дней после последней менструации, если у них была легкая олигоменорея, или случайным образом, если у них была тяжелая олигоменорея или аменорея, тогда как всех контрольных женщин изучали во время ранней фолликулярной фазы менструального цикла, кроме 2 женщины, обследованные во время лютеиновой фазы. Все женщины соблюдали обычную диету, обеспечивающую потребление не менее 250–300 г углеводов.Образцы крови на исходный гормон были взяты утром, в 08: 00–08: 30, после ночного голодания. Затем был проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) (75 г Curvosio, Sclavo, Cinisello Balsamo, Италия), и образцы крови были собраны через 30, 60, 90, 120 и 180 минут для определения уровня глюкозы и через 60, 120 минут. и 180 мин для определения инсулина. Днем того же дня была проведена компьютерная томография. На следующий день все женщины были помещены на месяц на стандартизированную гипокалорийную диету, состоящую из 1200–1400 ккал в день и содержащую 50% углеводов, 30% общих липидов и 20% белков.Женщины вернулись через месяц для обследования, когда снова измерили массу тела и окружность тела и повторили компьютерную томографию. Помимо антропометрических параметров и параметров компьютерной томографии, анализы крови на ПГТТ и половые гормоны не проводились после первого месяца диетической терапии. Фактически, хорошо известно, что раннее снижение массы тела может в основном отражать большую потерю воды в организме и что изменения метаболических и гормональных параметров, наблюдаемые в этих условиях, могут быть вызваны эффектами недостаточного питания, а не изменениями в составе тела. (32).При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (Laboratori Guidotti Spa, Пиза, Италия; 850 мг / os, два раза в день) (12 человек с СПКЯ и 8 контролей соответственно) или плацебо ( 8 СПКЯ и 12 контрольных соответственно) в соответствии с двойным слепым методом в течение следующих 6 месяцев. График рандомизации был составлен блоками по 4, и лекарство и плацебо были упакованы и помечены в соответствии с номером пациента. Диетическое и фармакологическое лечение продолжалось в течение следующих 6 месяцев, в течение которых женщины регулярно проверялись с ежемесячными интервалами для оценки соблюдения диеты и фармакологического лечения и любых побочных эффектов.Каждой женщине давали 1 свежую месячную упаковку метформина или плацебо в начале лечения и снова при каждом ежемесячном посещении. Соблюдение режима лечения оценивали путем подсчета количества таблеток, оставшихся у каждой женщины при каждом контрольном посещении. В конце испытания женщины вернулись для финального исследования, которое включало тот же протокол, что и на исходном уровне. В этом случае анализ крови проводился независимо от менструального цикла как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы. В период лечения 3 женщины контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения диеты.Еще две женщины с СПКЯ, принимавшие метформин, также были исключены из исследования, поскольку они забеременели на 1-м и 4-м месяцах лечения соответственно. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

  Анализы

  Уровни глюкозы в плазме определяли глюкозооксидазным методом сразу после получения образцов крови.Образцы крови на гормоны немедленно центрифугировали, а сыворотку хранили при -20 ° C до анализа. Чтобы избежать различий между анализами, все образцы от отдельной женщины анализировали в двух экземплярах в одном анализе на каждый гормон. Инсулин и С-пептид измеряли с помощью реагентов, приобретенных у Eiken Chemical Corporation (Токио, Япония) и Sclavo (Cinisello Balsamo, Италия) соответственно. Уровни гонадотропина ЛГ и ФСГ, Т, дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S), эстрадиола (E2), прогестерона (P), SHBG и лептина измеряли, как описано ранее (27, 30, 33).Коэффициент вариации внутри анализа в нашей лаборатории составлял 3,0% для инсулина, 3,7% для C-пептида, 7,0% для T, 5,9% для DHEA-S, 5,6% для E2, 4,1% для P, 6,5% для SHBG, 3,0%. для лептина, 4,8% для ЛГ и 1,9% для ФСГ.

  Статистический анализ

  Результаты представлены как средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное. Ответ глюкозы, инсулина и С-пептида на OGTT анализировали путем вычисления (AUC) трапециевидным методом. Нормальное распределение и гомоскедастичность непрерывных переменных проверяли с помощью тестов Колмогорова-Сминорва (34) и Левена (35).Переменные, которые не соответствовали этим тестам, были преобразованы в журнал перед анализом. Чтобы избежать множественных сравнений, данные в разное время исследования оценивали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с применением дизайна внутри лечения и группы, в то время как дисперсионный анализ внутри субъекта с тем же дизайном использовался для сравнения результатов анализа. модификации, наблюдаемые в ходе исследования. Баллы клинических параметров анализировали с помощью согласованных пар Уилкоксона и тестов Манна-Уитни (34). Статистические оценки были выполнены с помощью программы SPSS, Inc.(Чикаго, Иллинойс) / ПК + программный пакет на персональном компьютере (36). Двусторонние значения P менее 0,05 использовали для определения статистической значимости.

  Результаты

  Допуск и побочные эффекты

  Лечение хорошо переносилось всеми женщинами. Ни одна из женщин не прекратила терапию из-за побочных эффектов, хотя у некоторых из них (одна женщина с СПКЯ и одна контрольная женщина, обе принимали метформин) наблюдались преходящая легкая диарея и метеоризм в течение первых 2 недель лечения.

  Клинические параметры

  Исходно 13 женщин с СПКЯ были гирсутиками (9 в группе метформина и 4 в группе плацебо). Во время лечения показатель Ферримана-Голлуэя значительно снизился у тех, кто получал метформин (базальный, 14,8 ± 7,5; после, 12,9 ± 0,7,6; P <0,05), но не у тех, кто принимал плацебо [базовый, 11,5 ± 10,7; после - 10,3 ± 10,5; P = NS (не имеет значения)]. Ни одна из контрольных женщин не была волосатой.

  Исходно у девяти женщин с СПКЯ и шести женщин контрольной группы был черный акантоз.Хотя у некоторых из них, которые были включены в оба лечения, улучшилось состояние, не было обнаружено значительных различий между метформином и плацебо ни в одной из групп.

  Обе группы СПКЯ улучшили частоту менструальных циклов (группа метформина: базальная, 1,2 ± 1,6; после, 4,7 ± 2,1; P <0,01) (группа плацебо: базальная, 1,3 ± 1,5; после, 3,5 ± 2,3; P <0,05), но эффекты метформина были значительно выше, чем эффекты плацебо ( P <0,05).

  Антропометрия и распределение жира

  Исходные антропометрические параметры и параметры компьютерной томографии и их изменения во время лечения представлены в таблице 1. В исходных условиях не было различий ни в одном из них между СПКЯ и контрольной группой в каждой группе, между женщинами, получавшими метформин или плацебо. Изменения массы тела и ИМТ в течение первого месяца гипокалорийной диеты были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы и не различались достоверно в подгруппах, получавших метформин или плацебо.Однако в течение 6-месячного фармакологического лечения как СПКЯ, так и контрольная группа, получавшая метформин, одинаково значительно снизили массу тела (СПКЯ, P <0,05; контроль, P <0,001) и ИМТ (СПКЯ, P <0,05 ; контроль, P <0,01) больше, чем у женщин, получавших плацебо. Во всех группах наблюдалось значительное уменьшение окружности талии после первого месяца гипокалорийной диеты. Терапия метформином дополнительно значительно снизила значения окружности талии в течение 6 месяцев лечения как при СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в последнем была значительная разница vs.Найдено лечения плацебо ( P <0,05). Напротив, метформин и плацебо вызывали аналогичное уменьшение окружности бедер как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы. Ни группирование, ни лечение не оказали значительного влияния на значения WHR.

  Таблица 1.

  Антропометрические параметры (m ± sd) и индексы распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1-месячной гипокалорийной диеты и после 6-месячной комбинированной терапии. лечение гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

  907 907 157 907 9015 907 9015 99 ± 16 ¹

  10116 815

  815 ± 11

  0,07 0,07

  118

  Параметры .	Группы .	Metformin Time .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .	Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .
  Возраст (лет)	PCOS	30,8 ± 7,4			32.3 ± 5,0
  	Ожирение	31,6 ± 10,3			36,3 ± 9,5
  94 ± 17 1 2	102 ± 19	99 ± 19 1	97 ± 18 3
  				97 ± 7 1	88 ± 7 1 2	106 ± 13	102 ± 13 1	100 ± 13 1
  ИМТ 905 (кг 2 )	PCOS	39.8 ± 7,9	38,3 ± 7,4 1	36,4 ± 7,4 1 2	39,6 ± 6,9	38,4 ± 6,9 1	38,0 ± 6,2 4 be		37,4 ± 3,0	35,8 ± 2,6 1	32,9 ± 3,4 1 2	40,1 ± 6,2	38,5 ± 5,9 1	37,8 ± 5,7 905 905 905 Окружность (см)	PCOS	107 ± 16	103 ± 15 1	100 ± 15 1 5	109 ± 19	106 ± 17 3	104 ± 13 3
  	Ожирение	102 ± 6	99 ± 6 3	94 ± 6 1 2	109 ± 11	105 ± 11 1	105 ± 11 1 907 1 2 4
  Окружность бедра (см)	PCOS	122 ± 12	119 ± 13 3	117 ± 15 1	122 ± 10
  	Ожирение	119 ± 5	117 ± 3	112 ± 5 1 4	124 ± 11	120 ± 10 3 ± 916	118 1
  WHR	PCOS	0.87 ± 0,07	0,87 ± 0,06	0,86 ± 0,07	0,91 ± 0,11	0,88 ± 0,08	0,88 ± 0,05
  	Obese	0,85 ± 0,04	0,88 ± 0,07	0,88 ± 0,08	0,90 ± 0,1
  TAT (см 2 )	PCOS	685 ± 192	712 ± 191	598 ± 2 905 905 905 905	710 ± 150	704 ± 167	682 ± 137
  	Ожирение	688 ± 84	646 ± 76	562 ± 109 97 1 16	185 7	684 ± 204	667 ± 168 4
  SAT (см 2 )	PCOS	535 ± 147	571 ± 142	485 ± 170 16 6	907 89 ± 127	598 ± 133	574 ± 111
  	Ожирение	554 ± 79	524 ± 72	462 ± 81 3 6	554 130	508 ± 107
  НДС (см 2 )	PCOS	151 ± 91	140 ± 72 3	113 ± 59 1 6 121 48716 907	106 ± 41	108 ± 36
  	Ожирение	133 ± 38	121 ± 32	100 ± 37 3 6	181 ± 94	46 ± 91	159 ± 83 4
  НДС / SAT	PCOS	0.28 ± 0,18	0,24 ± 0,1 4	0,24 ± 0,09	0,21 ± 0,08	0,18 ± 0,05 7	0,19 ± 0,05 7
  Obese16 907 907 0,24	0,23 ± 0,07	0,22 ± 0,07	0,32 ± 0,15	0,31 ± 0,14	0,31 ± 0,14

  907 907 157 907 9015 907 9015 99 ± 16 ¹

  10116 815

  815 ± 11

  0,07 0,07

  118

  Параметры .	Группы .	Metformin Time .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .	Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .
  Возраст (лет)	PCOS	30,8 ± 7,4			32.3 ± 5,0
  	Ожирение	31,6 ± 10,3			36,3 ± 9,5
  94 ± 17 1 2	102 ± 19	99 ± 19 1	97 ± 18 3
  				97 ± 7 1	88 ± 7 1 2	106 ± 13	102 ± 13 1	100 ± 13 1
  ИМТ 905 (кг 2 )	PCOS	39.8 ± 7,9	38,3 ± 7,4 1	36,4 ± 7,4 1 2	39,6 ± 6,9	38,4 ± 6,9 1	38,0 ± 6,2 4 be		37,4 ± 3,0	35,8 ± 2,6 1	32,9 ± 3,4 1 2	40,1 ± 6,2	38,5 ± 5,9 1	37,8 ± 5,7 905 905 905 Окружность (см)	PCOS	107 ± 16	103 ± 15 1	100 ± 15 1 5	109 ± 19	106 ± 17 3	104 ± 13 3
  	Ожирение	102 ± 6	99 ± 6 3	94 ± 6 1 2	109 ± 11	105 ± 11 1	105 ± 11 1 907 1 2 4
  Окружность бедра (см)	PCOS	122 ± 12	119 ± 13 3	117 ± 15 1	122 ± 10
  	Ожирение	119 ± 5	117 ± 3	112 ± 5 1 4	124 ± 11	120 ± 10 3 ± 916	118 1
  WHR	PCOS	0.87 ± 0,07	0,87 ± 0,06	0,86 ± 0,07	0,91 ± 0,11	0,88 ± 0,08	0,88 ± 0,05
  	Obese	0,85 ± 0,04	0,88 ± 0,07	0,88 ± 0,08	0,90 ± 0,1
  TAT (см 2 )	PCOS	685 ± 192	712 ± 191	598 ± 2 905 905 905 905	710 ± 150	704 ± 167	682 ± 137
  	Ожирение	688 ± 84	646 ± 76	562 ± 109 97 1 16	185 7	684 ± 204	667 ± 168 4
  SAT (см 2 )	PCOS	535 ± 147	571 ± 142	485 ± 170 16 6	907 89 ± 127	598 ± 133	574 ± 111
  	Ожирение	554 ± 79	524 ± 72	462 ± 81 3 6	554 130	508 ± 107
  НДС (см 2 )	PCOS	151 ± 91	140 ± 72 3	113 ± 59 1 6 121 48716 907	106 ± 41	108 ± 36
  	Ожирение	133 ± 38	121 ± 32	100 ± 37 3 6	181 ± 94	46 ± 91	159 ± 83 4
  НДС / SAT	PCOS	0.28 ± 0,18	0,24 ± 0,1 4	0,24 ± 0,09	0,21 ± 0,08	0,18 ± 0,05 7	0,19 ± 0,05 7
  Obese16 907 0,24	0,23 ± 0,07	0,22 ± 0,07	0,32 ± 0,15	0,31 ± 0,14	0,31 ± 0,14

  Таблица 1.

  Антропометрические параметры (m ± sd) и показатели распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1 месяца гипокалорийной диеты и после 6-месячного комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

  907 907 157 907 9015 907 9015 99 ± 16 ¹

  10116 815

  815 ± 11

  0,07 0,07

  118

  Параметры .	Группы .	Metformin Time .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .	Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .
  Возраст (лет)	PCOS	30,8 ± 7,4			32.3 ± 5,0
  	Ожирение	31,6 ± 10,3			36,3 ± 9,5
  94 ± 17 1 2	102 ± 19	99 ± 19 1	97 ± 18 3
  				97 ± 7 1	88 ± 7 1 2	106 ± 13	102 ± 13 1	100 ± 13 1
  ИМТ 905 (кг 2 )	PCOS	39.8 ± 7,9	38,3 ± 7,4 1	36,4 ± 7,4 1 2	39,6 ± 6,9	38,4 ± 6,9 1	38,0 ± 6,2 4 be		37,4 ± 3,0	35,8 ± 2,6 1	32,9 ± 3,4 1 2	40,1 ± 6,2	38,5 ± 5,9 1	37,8 ± 5,7 905 905 905 Окружность (см)	PCOS	107 ± 16	103 ± 15 1	100 ± 15 1 5	109 ± 19	106 ± 17 3	104 ± 13 3
  	Ожирение	102 ± 6	99 ± 6 3	94 ± 6 1 2	109 ± 11	105 ± 11 1	105 ± 11 1 907 1 2 4
  Окружность бедра (см)	PCOS	122 ± 12	119 ± 13 3	117 ± 15 1	122 ± 10
  	Ожирение	119 ± 5	117 ± 3	112 ± 5 1 4	124 ± 11	120 ± 10 3 ± 916	118 1
  WHR	PCOS	0.87 ± 0,07	0,87 ± 0,06	0,86 ± 0,07	0,91 ± 0,11	0,88 ± 0,08	0,88 ± 0,05
  	Obese	0,85 ± 0,04	0,88 ± 0,07	0,88 ± 0,08	0,90 ± 0,1
  TAT (см 2 )	PCOS	685 ± 192	712 ± 191	598 ± 2 905 905 905 905	710 ± 150	704 ± 167	682 ± 137
  	Ожирение	688 ± 84	646 ± 76	562 ± 109 97 1 16	185 7	684 ± 204	667 ± 168 4
  SAT (см 2 )	PCOS	535 ± 147	571 ± 142	485 ± 170 16 6	907 89 ± 127	598 ± 133	574 ± 111
  	Ожирение	554 ± 79	524 ± 72	462 ± 81 3 6	554 130	508 ± 107
  НДС (см 2 )	PCOS	151 ± 91	140 ± 72 3	113 ± 59 1 6 121 48716 907	106 ± 41	108 ± 36
  	Ожирение	133 ± 38	121 ± 32	100 ± 37 3 6	181 ± 94	46 ± 91	159 ± 83 4
  НДС / SAT	PCOS	0.28 ± 0,18	0,24 ± 0,1 4	0,24 ± 0,09	0,21 ± 0,08	0,18 ± 0,05 7	0,19 ± 0,05 7
  Obese16 907 907 0,24	0,23 ± 0,07	0,22 ± 0,07	0,32 ± 0,15	0,31 ± 0,14	0,31 ± 0,14

  907 907 157 907 9015 907 9015 99 ± 16 ¹

  10116 815

  815 ± 11

  0,07 0,07

  118

  Параметры .	Группы .	Metformin Time .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .	Исходный уровень .	1-й месяц .	7-й месяц .
  Возраст (лет)	PCOS	30,8 ± 7,4			32.3 ± 5,0
  	Ожирение	31,6 ± 10,3			36,3 ± 9,5
  94 ± 17 1 2	102 ± 19	99 ± 19 1	97 ± 18 3
  				97 ± 7 1	88 ± 7 1 2	106 ± 13	102 ± 13 1	100 ± 13 1
  ИМТ 905 (кг 2 )	PCOS	39.8 ± 7,9	38,3 ± 7,4 1	36,4 ± 7,4 1 2	39,6 ± 6,9	38,4 ± 6,9 1	38,0 ± 6,2 4 be		37,4 ± 3,0	35,8 ± 2,6 1	32,9 ± 3,4 1 2	40,1 ± 6,2	38,5 ± 5,9 1	37,8 ± 5,7 905 905 905 Окружность (см)	PCOS	107 ± 16	103 ± 15 1	100 ± 15 1 5	109 ± 19	106 ± 17 3	104 ± 13 3
  	Ожирение	102 ± 6	99 ± 6 3	94 ± 6 1 2	109 ± 11	105 ± 11 1	105 ± 11 1 907 1 2 4
  Окружность бедра (см)	PCOS	122 ± 12	119 ± 13 3	117 ± 15 1	122 ± 10
  	Ожирение	119 ± 5	117 ± 3	112 ± 5 1 4	124 ± 11	120 ± 10 3 ± 916	118 1
  WHR	PCOS	0.87 ± 0,07	0,87 ± 0,06	0,86 ± 0,07	0,91 ± 0,11	0,88 ± 0,08	0,88 ± 0,05
  	Obese	0,85 ± 0,04	0,88 ± 0,07	0,88 ± 0,08	0,90 ± 0,1
  TAT (см 2 )	PCOS	685 ± 192	712 ± 191	598 ± 2 905 905 905 905	710 ± 150	704 ± 167	682 ± 137
  	Ожирение	688 ± 84	646 ± 76	562 ± 109 97 1 16	185 7	684 ± 204	667 ± 168 4
  SAT (см 2 )	PCOS	535 ± 147	571 ± 142	485 ± 170 16 6	907 89 ± 127	598 ± 133	574 ± 111
  	Ожирение	554 ± 79	524 ± 72	462 ± 81 3 6	554 130	508 ± 107
  НДС (см 2 )	PCOS	151 ± 91	140 ± 72 3	113 ± 59 1 6 121 48716 907	106 ± 41	108 ± 36
  	Ожирение	133 ± 38	121 ± 32	100 ± 37 3 6	181 ± 94	46 ± 91	159 ± 83 4
  НДС / SAT	PCOS	0.28 ± 0,18	0,24 ± 0,1 4	0,24 ± 0,09	0,21 ± 0,08	0,18 ± 0,05 7	0,19 ± 0,05 7
  Obese16 907 907 0,24	0,23 ± 0,07	0,22 ± 0,07	0,32 ± 0,15	0,31 ± 0,14	0,31 ± 0,14

  На значения ТАТ и САТ в первый месяц гипокалорийной диеты значимо не повлияло ни в одной группе, тогда как те НДС были слабо (но значимо) снижены только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина, и в контрольной группе, включенной в группу плацебо.Во время фармакологического лечения значения ТАТ значительно снизились как при СПКЯ, так и в контрольной группе, принимавшей метформин, и в контрольной группе, принимавшей плацебо. Однако не было обнаружено различий в изменениях ТАТ между метформином и плацебо в группах СПКЯ; тогда как в контрольной группе они были значительно выше у тех, кто принимал метформин, чем у плацебо ( P <0,05). Значения SAT значительно снизились только в группах, получавших СПКЯ и контрольную группу метформина. Однако значительно больший эффект от лечения метформином был очевиден в контроле ( P <0.05), но не у женщин с СПКЯ. Противоположное было обнаружено в стоимости НДС. Фактически, они значительно уменьшились как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но только у женщин с СПКЯ эффект метформина был значительно выше ( P <0,05), чем эффект плацебо. Наконец, после 1 месяца гипокалорийной диеты значительное снижение отношения VAT / SAT было обнаружено только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина. Однако по сравнению с исходными значениями не было обнаружено значительных изменений ни в СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения; но в группах, получавших плацебо, значения отношения VAT / SAT во время лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ.

  Глюкоза, инсулин и С-пептид

  Значения глюкозы, инсулина и С-пептида до и в конце исследования натощак и стимулированные глюкозой представлены в таблице 2. На исходном уровне не было различий в каких-либо параметрах между СПКЯ и контрольной группой или между метформином и плацебо в пределах каждая подгруппа.

  Таблица 2.

  Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо

  907e

  5

  5 907 6861

  9069 нг / мл × мин)

  Параметры .	Группы .	Metformin Time .			Время плацебо .
  		Исходный уровень .	7-й месяц .	п. .	Исходный уровень .	7-й месяц .	п. .
  Глюкоза натощак (мг / дл)	СПКЯ	99 ± 29	90 ± 17	<0.05	101 ± 18	95 ± 11	NS
  	Ожирение	89 ± 10	89 ± 13	NS	92 ± 10	93 ± 17	NS
  AUC (мг / мл × мин)	PCOS	25726 ± 8887	23481 ± 4713	NS	25955 ± 8798	24740 ± 4173	NS	22264 ± 1833	NS	23188 ± 5832	24833 ± 7166	NS
  Инсулин натощак (мкЕд / мл)	PCOS	43.0 ± 30,4	21,6 ± 31,2	<0,001	33,5 ± 29,9	19,0 ± 14,4	<0,05
  	Ожирение	30,3 ± 8,2	14,3 ± 8,5 0,00	11,11	14,4 ± 10,6	<0,01
  Инсулин AUC (мкЕ / мл × мин)	PCOS	41750 ± 24994	16730 ± 14425	<0,001	<0,001	NS
  	Ожирение	28277 ± 18059	10684 ± 5086	<0.001	14897 ± 9038	12520 ± 6899	NS
  С-пептид, натощак (нг / мл)	PCOS	7,46 ± 3,00	4,18 ± 3,21	4 907 <0,001	3,88 ± 1,98	NS
  	Ожирение	4,84 ± 1,41	3,94 ± 1,70	NS	4,14 ± 1,28	3,28 ± 1,01	C-	9759	NS	PCOS	3641 ± 2002	2052 ± 1165	<0.001	2110 ± 442	1787 ± 686	NS
  Ожирение	2384 ± 448	1733 ± 390	<0,01		1835 ± 646		7	1835 ± 646		7 Obese16 5 5 907 6861 9069 нг / мл × мин) Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 7 25716 ± 8 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 716 907 Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05 Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 0,00 11,11 14,4 ± 10,6 <0,01 Инсулин AUC (мкЕ / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 <0,001 NS Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS С-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 4 907 <0,001 3,88 ± 1,98 NS Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 C- 9759 NS PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646 7 1835 ± 646 7 Таблица 2. Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо 907e 5 5 907 6861 9069 нг / мл × мин) Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0.05 101 ± 18 95 ± 11 NS Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166 NS Инсулин натощак (мкЕд / мл) PCOS 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05 Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 0,00 11,11 14,4 ± 10,6 <0,01 Инсулин AUC (мкЕ / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 <0,001 NS Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS С-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 4 907 <0,001 3,88 ± 1,98 NS Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 C- 9759 NS PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646 7 1835 ± 646 7 Obese16 5 5 907 6861 9069 нг / мл × мин) Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 7 25716 ± 8 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 716 907 Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05 Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 0,00 11,11 14,4 ± 10,6 <0,01 Инсулин AUC (мкЕ / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 <0,001 NS Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS С-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 4 907 <0,001 3,88 ± 1,98 NS Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 C- 9759 NS PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646 7 9016 916 911 7 Уровни глюкозы натощак значительно снизились только в группе лечения СПКЯ метформином, без каких-либо значительных изменений в группе контроля метформина и либо в группе СПКЯ, либо в контрольной группе, получавшей плацебо. Напротив, не было обнаружено значительных различий в глюкозе AUC ни при СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения. Исходно средние уровни инсулина натощак и AUC имели тенденцию быть выше, хотя и незначительно, при СПКЯ, чем в контроле. Однако в обеих группах они значительно снизились во время лечения, независимо от терапии. Напротив, AUC инсулина значительно снизилась только в группе с СПКЯ и в контрольной группе, получавшей метформин, тогда как в группах, получавших плацебо, не было обнаружено значительных изменений. Как следствие, изменения в инсулине AUC после метформина оказались выше, чем изменения, наблюдаемые после плацебо, при обоих СПКЯ ( P <0.06) и контрольных женщин ( P <0,01). С-пептид натощак значительно снизился только в группе лечения СПКЯ метформином. Напротив, C-пептид AUC значительно снизился как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но не в группах, получавших плацебо. Однако внутри каждой группы не было обнаружено значительных различий в значениях AUC C-пептида между лечением метформином и плацебо. Половые гормоны и ГСПГ Значения полового гормона и ГСПГ в исходном состоянии и после лечения представлены в таблице 3.Исходно у женщин с СПКЯ уровни ЛГ и Т были значительно выше, чем в контрольной группе, в то время как не было обнаружено значительных различий в значениях ФСГ, ДГЭА-S и E2. Однако, поскольку у двух контрольных женщин, включенных в группу плацебо, образцы крови исходного уровня были собраны в лютеиновой фазе, эта группа имела значительно более высокие уровни P, чем группа СПКЯ, получавшая плацебо. Таблица 3. Половые гормоны и концентрация SHBG в крови (m ± sd) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо 907 907 907 157 76,5 76,5 907 Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8.45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 4,2 2 8,50 ± 7,40 NS FSH (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,97163 ± 4,4896 NS Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS мл 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS Obese 0,42 ± 0,11 7 2 0,3638 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,2 ± 0,21 NS Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS P 0.59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS Ожирение 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 2,1 2,23 ± 4,17 NS E2 (пг / мл) PCOS 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 Ожирение 60.7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS ГСПГ (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 907 907 907 148 157 <0.05 1,89 1 90bese 068842 ± 0,11 2 0,77 ± 0,22 90bese8.4 ± 22,7 Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS FSH (мМЕ / мл) PCOS 7,6 ± ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,2 T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1.42 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1647 ± 0,6 NS P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS NS 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS E2 (пг / мл) PCOS 48,4 PCOS 48,47 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 76,1 NS SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05 Таблица 3. Концентрации половых гормонов и SHBG в крови ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо 907 905 907 0,01 Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . LH (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10.5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS Obese 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 .507 ФСГ (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS 61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS Ожирение 0,42 ± 0,11 2 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 NS DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 0,59 ± 0,23 NS 0.44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS Ожирение 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 ± 4,17 902 (пг / мл) PCOS 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS Obese . 91,715.6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 13,8 ± 2,1 NS Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 105 1,89 1 90bese 068842 ± 0,11 2 0,77 ± 0,22 90bese8.4 ± 22,7 Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. . ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS FSH (мМЕ / мл) PCOS 7,6 ± ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,2 T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1.42 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1647 ± 0,6 NS P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS NS 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS E2 (пг / мл) PCOS 48,4 PCOS 48,47 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 76,1 NS SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05 Ни метформин, ни плацебо не изменяли уровни в крови ни метформином, ни плацебо -S и P в любой группе. Уровни тестостерона значительно снизились только в группе лечения СПКЯ метформином, но не в группе плацебо. С другой стороны, примерно у половины из них (пять из них принимали метформин и четыре — плацебо) по-прежнему имели более высокие значения T и инсулина [натощак и площади под кривой ответа (AUC)] rsqb], чем те, которые наблюдались в контроле. группа после лечения. Лечение не привело к значительному изменению уровней SHBG в группах с СПКЯ; тогда как в контрольной группе уровень ГСПГ значительно увеличивался после приема метформина и плацебо. Следовательно, уровни SHBG после лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ, независимо от лечения. Концентрации E2 значительно увеличились только у женщин с СПКЯ, получавших метформин, без каких-либо изменений у женщин, получавших плацебо, и в контрольных группах. Однако в группе лечения СПКЯ между метформином и плацебо не наблюдалось значительной разницы. Лептин Не было различий в исходных концентрациях лептина между женщинами с СПКЯ и контрольной группой. И у женщин с СПКЯ, и у контрольной группы, получавших метформин, значительно снизились концентрации лептина, тогда как после плацебо не было обнаружено значительных изменений ни в одной из групп (рис. 1). Однако как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы средние изменения, наблюдаемые при приеме метформина или плацебо, существенно не различались. Рисунок 1. Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± среднеквадратичное) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо. Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл. Рисунок 1. Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± среднеквадратичное) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо.Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл. Обсуждение Снижение веса, вызванное диетой, может представлять собой подходящее средство улучшения гиперандрогении и всех параметров метаболического синдрома у многих полных женщин с СПКЯ (17–19). Улучшение гиперинсулинемии и чувствительности к инсулину может объяснить эти биологические эффекты вместе с сопутствующим улучшением связанных клинических проявлений.Однако имеющиеся исследования сходятся во мнении, что даже без изменения массы тела снижение уровня инсулина, которое может быть достигнуто путем введения инсулино-сенсибилизирующих агентов, во многих случаях может быть достаточным для снижения повышенных уровней андрогенов даже после непродолжительного времени. срочный прием (6, 21, 22–25). Эти данные ясно подчеркивают независимую роль гиперинсулинемии как ключевого фактора в развитии гиперандрогении при СПКЯ. Какова роль уменьшения жировой ткани, особенно висцерального жира, в определении этих изменений, еще четко не установлено.Наше исследование было специально проведено для того, чтобы определить, может ли длительный прием метформина, который может улучшить инсулинорезистентность и уменьшить гиперинсулинемию, эффекты, которые дополняют гипокалорийную диету, на снижение уровней циркулирующего инсулина и андрогенов в крови у полных женщин с СПКЯ, и выяснить, могут ли эти эффекты может быть связано, по крайней мере частично, с изменениями массы тела и распределения жира. Чтобы избежать мешающих факторов, в исследование были включены только женщины с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения, а также группа женщин с ожирением, но без СПКЯ, соответствующая возрасту и распределению жира.Оба состояния фактически связаны с гиперинсулинемией средней и тяжелой степени и инсулинорезистентностью (1, 37). Очевидным ограничением исследования является то, что мы действительно определяли уровни гормонов в крови и OGTT после 1 месяца гипокалорийной диеты. С другой стороны, это было сделано, чтобы избежать контрпродуктивного воздействия гипокалорийной диеты на гормоны и метаболизм. Однако, как и следовало ожидать, потеря веса за такое короткое время была одинаковой у женщин с СПКЯ и в контрольной группе, независимо от фармакологического лечения.Это делает маловероятным то, что отсутствие повторных измерений после 1-месячного подготовительного периода могло повлиять на интерпретацию результатов. Однако, даже если принять во внимание вышеизложенное, наши данные показывают, что женщины с СПКЯ с ожирением и женщины из контрольной группы с ожирением теряли больше веса при приеме метформина, чем при приеме плацебо. По сравнению с другими исследованиями, потеря веса у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин, оказалась больше, чем ожидалось. Фактически, наши результаты согласуются с данными Crave et al. (38), которые лечили группу женщин с ожирением и гирсутом с СПКЯ гипокалорийной диетой (1500 ккал / день) и метформином (1500 мг / день) или плацебо в течение 4 месяцев и обнаружили тенденцию к большей потере веса в группе, получавшей метформин. чем у тех, кто получал плацебо. К сожалению, дальнейшее сравнение влияния метформина на потерю веса при СПКЯ затруднено, поскольку в большинстве проведенных исследований (6, 20, 22, 23) метформин вводился без диетических ограничений и, следовательно, изменения массы тела были незначительными.Также важно учитывать, что в наше исследование мы включили только женщин с СПКЯ и женщин контрольной группы с абдоминальным ожирением, тогда как во всех других цитируемых исследованиях изучались женщины с СПКЯ с ожирением независимо от их характера распределения жира в организме. Поскольку во время гипокалорийной диеты женщины с фенотипом абдоминального ожирения реагируют лучше, чем женщины с периферическим (или sc) фенотипом (39), можно было ожидать, что при сочетании метформина с гипокалорийной диетой потеря веса может быть больше. по сравнению с тем, что наблюдалось в большинстве исследований, проведенных с участием неизбираемых субъектов с ожирением (с или без СПКЯ).Кроме того, терапия метформином способствовала большему уменьшению окружности талии в обеих группах, что предполагает значительное изменение картины распределения жира, особенно на уровне живота. Однако, в то время как СПКЯ с ожирением потеряло значительно больше VAT в области живота во время приема метформина, чем во время лечения плацебо, без каких-либо существенных различий в изменениях SAT, противоположное наблюдалось в контрольной группе с ожирением. Эти данные, таким образом, предполагают несопоставимые эффекты метформина, добавленного в диету, на висцеральный жир при СПКЯ по сравнению с женщинами контрольной группы, несмотря на то, что они характеризовались сходным фенотипом ожирения.Они явно связаны с изменениями гормональной среды, которые произошли во время лечения СПКЯ и в контрольной группе. Как и ожидалось, лечение значительно снизило уровень инсулина натощак; но, в отличие от плацебо, метформин значительно снижал реакцию инсулина и С-пептида на пероральное введение глюкозы, что указывает на современное улучшение как инсулинорезистентности, так и функции β-клеток. Степень этих эффектов была сходной у женщин, получавших СПКЯ и контрольной группы метформина, что означает, что на чувствительность системы инсулин-глюкоза влияло не присутствие PCOS per se , а снижение абдоминального ожирения. Патогенетическая роль ожирения и распределения жира в организме при СПКЯ все еще является предметом интенсивных дискуссий. Имеющиеся данные, по-видимому, подтверждают идею о том, что СПКЯ и ожирение могут иметь аддитивный эффект или синергетическое негативное влияние на чувствительность к инсулину (1). Однако в исследовании, проведенном в когорте женщин с нормальным весом и ожирением, с и без СПКЯ и с различными моделями распределения жира в организме, мы ранее показали, что гиперинсулинемия более последовательно коррелирует с распределением жира в брюшной полости, независимо от наличия СПКЯ (40 ).Кроме того, другие обнаружили, что женщины с СПКЯ могут не быть инсулинорезистентными при отсутствии повышенной абдоминальной ожирения, несмотря на значительный гиперандрогенизм (3). Кроме того, наши настоящие и предыдущие данные вмешательства (41) показывают, что гиперинсулинемия и инсулинорезистентность могут быть в значительной степени обратимы при уменьшении или нормализации депо брюшного жира. Таким образом, предполагается, что абдоминальная (висцеральная) жирность может играть доминирующую роль в определении этих аномалий у большинства женщин с СПКЯ, независимо от других факторов, включая генетическую предрасположенность (1). Снижение уровней Т в сыворотке наблюдалось только в группе лечения СПКЯ метформином, но не в контрольной группе или в группе СПКЯ, принимавшей плацебо в дополнение к гипокалорийной диете. Некоторые предыдущие исследования фактически показали, что снижение веса, достигнутое только с помощью гипокалорийной диеты, было связано со значительным снижением уровня тестостерона в сыворотке (17–19). В отличие от Crave et al. (38) не обнаружили разницы между метформином и плацебо, добавленными к гипокалорийной диете после 4 месяцев лечения в группе женщин с ожирением и гирсутином, у большинства из которых, вероятно, был СПКЯ.Наиболее вероятным объяснением кажется то, что все эти исследования включали женщин с СПКЯ на основании наличия ожирения, но с широким диапазоном распределения жира в организме. В отличие от данных других исследований (19, 21, 38), мы не обнаружили значительных изменений в концентрациях ГСПГ у женщин с СПКЯ, тогда как они были значительно увеличены у контрольных женщин, принимавших метформин и плацебо. Отсутствие увеличения ГСПГ в группе СПКЯ, особенно в группе метформина, было неожиданным открытием.С другой стороны, тот факт, что уровни SHBG увеличились в контрольной группе (как во время лечения метформином, так и плацебо), делает маловероятным, что данные зависят от размера образца, ненадежных систем анализа или статистической неадекватности. Вероятно, могут быть задействованы и другие факторы. Фактически, в отличие от предыдущих исследований, все женщины, включенные в исследование, страдали абдоминальным ожирением, состоянием, всегда связанным со снижением концентрации SHBG (12). Однако среди женщин с СПКЯ пониженные концентрации ГСПГ также могут быть обнаружены у женщин с фенотипом периферического ожирения, независимо от того, могут ли они быть относительно менее гиперандрогенными и гиперинсулинемическими по сравнению с женщинами с абдоминальным ожирением (14).Более того, тот факт, что примерно половина женщин с СПКЯ все еще были относительно гиперинсулинемичными и гиперандрогенными, хотя средние значения как T, так и инсулина (натощак и глюкозо-стимулированные) были значительно ниже во время лечения, особенно в группе, получавшей метформин, может дополнительно объяснить отсутствие повышения концентрации ГСПГ во время лечения. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в этой области, сосредоточив внимание на влиянии снижения веса и снижающих уровень инсулина препаратов у женщин с СПКЯ в зависимости от конкретного фенотипа ожирения. Наконец, мы обнаружили значительный эффект лечения метформином на уровни лептина, который был идентичным у женщин с СПКЯ и в контрольной группе. Поскольку уровни лептина зависят от количества общего жира в организме (42), эти результаты можно объяснить более значительным снижением веса, обнаруженным в обеих группах, получавших метформин, по сравнению с группами, получавшими плацебо. Кроме того, они могут зависеть от большего снижения уровня инсулина, вызванного лечением метформином. Фактически, было обнаружено, что введение метформина снижает уровень лептина в сыворотке у полных женщин с СПКЯ, даже при отсутствии изменений массы тела (43).Таким образом, эти данные подтверждают регулирующую роль инсулина в синтезе и секреции лептина (44). Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленное к гипокалорийной диете, вызывало (по сравнению с плацебо) большее снижение массы тела и висцерального жира и более последовательное снижение. сывороточного инсулина, Т и концентраций лептина. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением нарушений менструального цикла.Эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное уменьшение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации SHBG. Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь дополнительные эффекты в патогенезе СПКЯ. 1 Дунаиф А. 1997 Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и значение для патогенеза. Endocr Ред. . 18 : 774 — 800 ,2 Паскуали R , Казимирри Ф. 1993 Влияние ожирения на гиперандрогенизм и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) . 39 : 1 — 16 .3 Holte J. 1996 Нарушения секреции и чувствительности к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников. Clin Endocrinol Metab NA . 10 : 221 — 247 ,4 Franks S. 1995 Синдром поликистозных яичников. N Engl J Med . 333 : 853 — 861 .5 Порецкий Л. 1991 О парадоксе инсулино-индуцированной гиперандрогении в инсулинорезистентном состоянии. Endocr Ред. . 12 : 3 — 13 ,6 Nestler JE , Jakubowicz DJ. 1996 Снижение активности цитохрома P45017α в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med . 335 : 617 — 623 .7 Plymate SR , Leonard JM , Paulsen CA и др. 1983 Изменения глобулина, связывающего половые гормоны, при замещении андрогенов. J Clin Endocrinol Metab . 57 : 645 — 648 .8 Plymate SR , Matej LA , Jones RE и др. 1988 Ингибирование продукции глобулина, связывающего половые гормоны, в клеточной линии гепатомы человека (Hep G2) инсулином и пролактином. J Clin Endocrinol Metab . 67 : 460 — 464 ,9 Фон Шульц B , Карлсром К. 1989 О регуляции глобулина, связывающего половые гормоны: вызов старой догме и очертания альтернативного механизма. Дж Стероид Биохим . 32 : 327 — 334 .10 Киссебах AH , Peiris AN. 1988 Биология регионального распределения жира в организме: связь с инсулинозависимым сахарным диабетом. Diabetes Metab Ред. . 5 : 83 — 109 .11 Evans DJ , Hoffman RG , Kalkoff RK и др. 1983 Взаимосвязь андрогенной активности с топографией жировых отложений, морфологией жировых клеток и метаболическими аберрациями у женщин в пременопаузе. J Clin Endocrinol Metab . 57 : 304 — 310 .12 Pasquali R , Casimirri F , Platè L и др. 1990 Характеристика женщин с ожирением с пониженной концентрацией глобулина, связывающего половые гормоны. Horm Metab Res . 22 : 303 — 306 .13 Leenen R , Van Der Koy K , Seidell JC , Deurenberg P 1994 Накопление висцерального жира по отношению к половым гормонам у мужчин и женщин с ожирением, проходящих терапию по снижению веса. J Clin Endocrinol Metab . 78 : 1515 — 1520 .14 Pasquali R , Casimirri F , Venturoli S и др. 1994 Распределение жира в организме оказывает независимое от веса влияние на клинические, гормональные и метаболические особенности женщин с синдромом поликистозных яичников. Метаболизм . 43 : 706 — 713 .15 Björntorp P. 1993 Гиперандрогенность у женщин — преддиабетическое состояние? J Intern Med . 234 : 579 — 583 ,16 Лавджой JC , Брей GA , Буржуа MO и др. 1996 Экзогенные андрогены влияют на состав тела и региональное распределение жировых отложений у полных женщин в постменопаузе — исследование центра клинических исследований. J Clin Endocrinol Metab . 81 : 2198 — 2203 .17 Pasquali R , Antenucci D , Casimirri F и др. 1989 Клинические и гормональные характеристики женщин с аменореей и ожирением и гиперандрогенией до и после похудания. J Clin Endocrinol Metab . 68 : 173 — 179 .18 Kiddy DS , Hamilton-Fairley D , Bush A и др. 1992 Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) . 36 : 105 — 111 ,19 Якубович DJ , Nestler JE. 1997 Ответы 17α-гидроксипрогестерона на лейпролид и сывороточные андрогены у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников и без него после диетической потери веса. J Clin Endocrinol Metab . 82 : 556 — 560 .20 Ehrmann DA , Cavaghan MK , Imperial J , Sturis Rosen KS. 1997 Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 82 : 524 — 530 .21 Nestler JE , Clore JN , Blackard WG. 1989 Подавление сывороточного инсулина диазоксидом снижает уровень тестостерона в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 68 : 1027 — 1032 .22 Velazquez EM , Mendoza S , Hamer T , Sosa Glue Flue Flue 1994 Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности. Метаболизм . 43 : 647 — 654 .23 Могетти P , Castello R , Negri C и др. 2000 Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. J Clin Endocrinol Metab . 85 : 139 — 146 .24 Dunaif A , Scott D , Finegood D , Quintana B , Whit Инсулино-сенсибилизирующий агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 81 : 3299 — 3306 .25 Nestler JE , Jakubowicz DJ , Reamer P , Gunn RD , Allan G. 1999 Овуляторные эффекты, стимулирующие метаболизм синдром поликистоза яичников. N Engl J Med . 340 : 1314 — 1320 .26 ВОЗ. 1997 Предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней . Отчет консультации ВОЗ по ожирению.Женева : WHO / NUT / NCD / 98.1. 27 Pasquali R , Cantobelli S , Vicennati V и др. 1995 Лечение нитрендипином у женщин с синдромом поликистозных яичников: доказательства отсутствия эффектов блокаторов кальциевых каналов на инсулин, андрогены и глобулин, связывающий половые гормоны. J Clin Endocrinol Metab . 80 : 3346 — 3350 .28 Orsini LP , Venturoli S , Lorusso R , Pluchinotta V , Paradisi R poly, , Bovicellarian болезни. Fertil Steril . 43 : 709 – 714 ,29 ВОЗ. 1988 Измерение ожирения — классификация и описание антропометрических данных . Копенгаген, Дания : Европейское региональное бюро ВОЗ; Eur / ICP / NUT 125–0612v. 30 Vicennati V , Gambineri A , Calzoni L и др. 1998 Лептин в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников коррелирует с массой тела и распределением жира, но не с уровнями андрогенов и инсулина. Метаболизм . 47 : 988 — 992 .31 van der Koy E , Seidell JC. 1993 Методы измерения висцерального жира: практическое руководство. Int J Obes . 17 : 187 — 196 .32 Гарроу JS . 1988 Ожирение и родственные болезни . Эдинбург : Черчилль Ливингстон. 33 Pasquali R , Gambineri A , Anconetani B и др. 1999 Естественное течение метаболического синдрома у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников и влияние длительного лечения эстрогенами и прогестагенами. Клин Эндокринол (Oxf) . 50 : 517 — 527 .34 Siegel S . 1956 Непараметрическая статистика наук о поведении . Нью-Йорк : МакГроу-Хилл. 35 Левен H . 1960 Робастный тест на равенство дисперсии. В кн .: Олькин I, изд . Вклад в вероятность и статистику. Пало-Альто, Калифорния : Stanford University Press. 36 Norusis MJ , SPSS Inc. 1990 Базовые и расширенные статистические руководства SPSS / PC + 4.0 . Чикаго : SPSS Inc. 37 Каро Дж. 1991 Инсулинорезистентность у тучных и не страдающих ожирением мужчин. J Clin Endocrinol Metab . 73 : 691 — 695 0,38 Crave JC , Fimbel S , Lejeune H , Cugnardey 000 M. 1995 Влияние диеты и введения метформина на глобулин, связывающий половые гормоны, андрогены и инсулин у женщин с гирсутом и ожирением. J Clin Endocrinol Metab . 80 : 2057 — 2062 .39 Dwyer JT . 1992 Лечение ожирения: обычные программы и жирные диеты. В: Bjorntorp P, Brodoff BN, eds . Ожирение. Philadelphia : J. B. Lippincott Co .; 662–676. 40 Pasquali R , Casimirri F , Cantobelli S и др. 1993 Взаимосвязь инсулина и андрогенов с распределением жира в брюшной полости у женщин с гиперандрогенизмом и без него. Horm Res . 39 : 179 — 187 .41 Holte J , Bergh I , Berne C и др. 1995 Восстановила чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивала раннюю секрецию инсулина после потери веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 80 : 2586 — 2593 .42 Considine RV , Sinha MK , Heiman HL и др. 1996 Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и ожирением. N Engl J Med . 334 : 292 — 295 .43 Морин-Папунен LC , Койвунен RM , Томас C , H0006 Akonti en 1998 Снижение концентрации лептина в сыворотке во время терапии метформином у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 83 : 2566 — 2568 .44 Коулман RA , Herrman TS. 1999 Регулирование лептина в питании человека. Диабетология . 42 : 639 — 646 . Авторские права © 2000, Общество эндокринологов Потеря веса с помощью метформина через 15 лет Метформин помогает поддерживать длительную потерю веса у людей с риском развития диабета 2 типа, показал апостериорный анализ исследования Программы профилактики диабета (DPP). Среди участников, которые потеряли 5% своей массы тела после года испытания, средняя потеря веса от 6 до 15 лет была на 6,2% меньше в группе метформина по сравнению с 2,8% в группе плацебо и 3,7% в группе, получавшей диету. — программа упражнений, — сообщили Кишор М. Гадд, доктор медицинских наук, из Центра биомедицинских исследований Пеннингтона при Университете штата Луизиана в Батон-Руж и его коллеги. В целом, однако, 62,6% пациентов, подвергшихся интенсивному вмешательству в образ жизни (ILS), потеряли не менее 5% массы тела через 1 год по сравнению с 13.4% пациентов, получавших плацебо, и 28,5% пациентов, принимавших метформин, написали в « Annals of Internal Medicine ». Несмотря на то, что преимущества метформина в отношении уровня глюкозы в крови и чувствительности к инсулину известны, преимущества метформина в отношении похудания не так хорошо изучены, пояснила группа Гадде. «Неизвестно, что метформин существенно влияет на расход энергии», — написали они, добавив, что некоторые исследования показали снижение аппетита и потребления пищи с метформином. «Общеизвестно, что человеческое тело адаптируется к потере веса с помощью компенсирующих нейрональных, гормональных и метаболических изменений, которые способствуют его восстановлению.Противодействует ли метформин некоторым из этих компенсаторных изменений, необходимо дополнительно изучить ». Было обнаружено, что некоторые факторы являются независимыми предикторами долгосрочного поддержания потери веса среди пациентов, принимающих метформин через 5, 10, 15 лет и в целом, соответственно ( P <0,001 для всех): Пожилой возраст исходно: OR 1,74, OR 2,25, OR 2,37, OR 1,74 Большая потеря веса через 1 год (на 5% потери): OR 2,08, OR 1,97, OR 1,14, OR 1,70 Активное использование метформина (использование против неиспользования ): ИЛИ 4.83, OR 4.02, OR 2.17, OR 1.91 Первоначальные 10-летние результаты исследования DPP показали, что у лиц, рандомизированных для лечения метформином или ILS, значительно снизилась частота явного диабета 2 типа по сравнению с плацебо. Несмотря на то, что большее количество пациентов, которые первоначально находились в группе метформина, сохраняли долгосрочную потерю веса, преимущества ILS не следует упускать из виду, утверждают сопровождающие редакционные авторы Лесли Кацель, доктор медицины, доктор медицинских наук, Медицинского центра гериатрических исследований Балтимора. Education, и Джон Соркин, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе. «Возможно, имеет смысл начать с ILS, потому что это привело к наибольшей потере веса и оказало наибольшее влияние на предотвращение развития диабета», — рекомендовали они. «На данный момент необходимо использовать клиническую оценку, чтобы решить, следует ли добавлять метформин, если ИЛС не принесет успеха или пациент впоследствии наберет потерянный вес». Кацель и Соркин также указали на некоторые ограничения этого исследования, включая количество кроссовера метформина между исходной группой ILS и группой плацебо. «Число участников в группах ILS и плацебо, получавших метформин, со временем увеличивалось; к 15 году 37% из группы плацебо получали метформин», — пояснили они, отметив, что только 72% из тех, кто принимал метформин. Группа метформина фактически придерживалась режима в течение 10 лет (определяется как принятие ≥80% назначенной дозы), которая снизилась до 49% в 15-летнем анализе. В исследование DPP вошли 3234 участника с повышенным уровнем глюкозы, которые имели избыточный вес или ожирение.Те, кто произвольно распределяли по программе ILS, получили 16 сеансов программы модификации поведения в течение 6-8 месяцев с целью достижения 7% потери веса за счет изменения диеты и 150 минут умеренной физической активности в неделю с последующим подкреплением. вмешательства каждые 2 месяца. Случайным образом назначенные для приема метформина вводили по 850 мг два раза в день. Пациенты с замаскированным метформином и плацебо получали исследуемый препарат до тех пор, пока их уровень глюкозы в плазме не увеличился до 140 мг / дл (7.8 ммоль / л), после чего они прекратили прием препарата или плацебо и были переведены к своему основному лечащему врачу для лечения диабета. Неудивительно, что люди в каждой группе, которые потеряли 5% или более своего веса за 1 год, имели меньшую вероятность развития диабета 2 типа в течение 15-летнего периода наблюдения по сравнению с теми, кто потерял менее 5% своего веса: метформин (41% против 54% соответственно), ИЛС (39% против 61%), плацебо (48% против 57%). Последнее обновление 8 мая 2019 г. Раскрытие информации Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения. Гадде раскрыл отношения с AstraZeneca, BioKier и Американской диабетической ассоциацией. Соавторы сообщили о своих отношениях с Novo Nordisk, Zafgen, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Janssen, Sanofi Aventis, Servier, Zoe Global и другими. . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.