Чем лечить сорванную спину: Сорвал спину — что делать? Лечение острой боли в спине

Как вылечить сорванную спину?! — экспертное мнение Доктора Игнатьева Г.В.

Геннадий Васильевич, что это значит – сорвать спину?

Геннадий Васильевич, что это значит – сорвать спину?

В народе под выражением «сорвать спину» — понимают резкую сильнейшую болезненность в спине, возникающую при попытке чрезмерного физического усилия, например, поднятии тяжести. Нередко спину можно сорвать при, казалось бы, незначительной нагрузке. В любом случае состояние позвоночника играет решающую роль в возникновении этого симптомокомплекса. Это может быть слишком слабый мышечный каркас спины или постоянная микротравматизация от регулярных больших нагрузок. Кроме того, сорванная при физическом усилии спина является следствием травм позвоночника в прошлом, его дегенеративных изменений из-за нарушений обмена веществ, гормонального фона, склеротических возрастных процессов и т.д.

Как долго длится боль при сорванной спине?

Все зависит от подхода больного к своему здоровью. Если оставить все, как есть, то боль может преследовать человека всю жизнь, то усиливаясь при нагрузках, то затихая в покое. Нередко боль может иметь настолько интенсивный характер, что не позволяет больному совершать вообще какие-либо усилия. Конечно, в этом случае больной вынужден обратиться за профессиональной помощью.

А если не предпринимать какие-либо меры, пройдет ли боль сама по себе?

В любом случае, сорванная спина требует серьезного отношения. Сама по себе боль, конечно, не пройдет. Необходим длительный курс лечения в специализированной клинике по проблемам позвоночника. Но перед началом терапии важно выяснить причину патологии.

Спасибо Геннадий Васильевич! Скажите пожалуйста, каков механизм возникновения боли при сорванной спине?

В первую очередь, это сильнейший мышечный спазм, который может иметь первичное значение, а может маскировать еще более серьезные проблемы. Ведь защитный мышечный спазм может появиться в ответ на грыжевое выпячивание межпозвонкового диска или смещение тел позвонков, растяжение связочно-сухожильного аппарата. Источник боли подлежит выявлению, иначе трудно будет назначить адекватное лечение. Именно поэтому больным назначаются высокоинформативные диагностические мероприятия, например, магнитно-резонансное сканирование позвоночника.

Какие лечебные мероприятия предпринимаются при сорванной спине, какие отзывы о Клинике доктора Игнатьева!?

Сильная боль требует облегчения, поэтому первые усилия врачей всегда направлены на снятие болевого синдрома. В классической медицине для этого больному назначается введение анальгетиков, миорелаксантов, противовоспалительных препаратов. В клинике Игнатьева первый сеанс мануальной терапии поможет расслабить мышечный блок, снизить степень реактивного воспалительного отека, освободить от компрессии нервные окончания. Очень эффективна в отношении снятия боли иглорефлексотерапия. В нашей клинике проводится также акупрессура по методике Г.В. Игнатьева – очень действенная процедура, особенно в руках опытных специалистов. В дальнейшем, после купирования острой симптоматики, можно предпринять курс физиотерапии, лечебной гимнастики. Постепенно повышая нагрузки, необходимо укрепить мышцы спины, чтобы в дальнейшем сорванная спина больше не беспокоила пациента. Если мы беремся за лечение, то отзывы хорошие.

Можно ли сорвать спину повторно?

Это случается довольно часто. Если не следовать предписаниям врача, не следить за состоянием позвоночника и мышц спины, позволять себе чрезмерные нагрузки, особенно статического характера, то более чем вероятно, что боль в спине вернется вновь. Но, как правило, однажды испытав всю тяжесть этого состояния, больные стараются предупредить его возобновление. Чтобы быть уверенным наверняка, лучше не терять связи с лечащим вертебрологом, периодически посещать его кабинет, производить осмотр, а при необходимости – более глубокое исследование состояния позвоночника. Контроль опытного мануального терапевта, профилактические процедуры, строгое следование врачебным инструкциям, умеренные физические нагрузки и тренировки – все эти несложные правила следует соблюдать до конца жизни.

На вопросы отвечал эксперт — Доктор Игнатьев Геннадий Васильевич. Особая благодарность за уделенное время! Оставить отзывы, продолжить обсуждение можно на форуме Клиники Игнатьева.

Навигация по записям

От чего болит спина? Как её правильно лечить и чем можно навредить

На боль в спине жалуются 85% людей. Как её правильно лечить и можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

Рассказывает руководитель нейрохирургического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии», доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, президент национальной Ассоциации хирургов‑вертебрологов Артём Гуща.

Болит спина? Вы не одиноки! Данные социологических исследований показывают, что боль в спине – вторая после вирусных инфекций причина нетрудоспособности взрослого населения. Она рождается вместе с нами (по данным неонатологов, 80–90% детей при рождении получают травмы позвоночника) и рано или поздно настигает каждого. Есть мнение, что это расплата за прямохождение. Так как по мере роста человека нагрузка на «становой хребет» возрастает, уже имеющиеся неполадки позвоночника крепнут, а стрессы, переживания, тучность, перегрузки, малоподвижный образ жизни усугубляют имеющиеся проблемы – и боль в спине может возникнуть даже в раннем возрасте.
 

---

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.
Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации).
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

---

Что там болит?

В подавляющем большинстве (около 95%) боль связана с мышцами, связками и суставами. В народе это называется потянуть спину. Эти боли неприятные, но неопасные и в большинстве случаев проходят самостоятельно за 2–3 дня.

3–4% болей связаны с радикулопатией (радикулитом) – поражением спинального корешка. Повреждается он обычно грыжей. Боли исчезают, когда проходит отёк, возникший из-за сдавливания.

1–2% болей в спине вызваны с травмами или воспалительными заболеваниями позвоночника, онкологическими процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину. Это самый опасный вид болей в спине. Чтобы исключить подобные патологии, обязательно обратитесь к врачу.

Медлить нельзя

Главный показатель того, что вам необходима врачебная помощь, – регулярность болей. Если вас скручивает время от времени – скорее всего, ничего страшного нет. Если боль малой или средней интенсивности преследует вас неотступно, медлить нельзя. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боль сопровождается подъёмом температуры или болевой синдром нарастает на фоне лечения.

В домашних условиях

Самое эффективное средство – противовоспалительные пероральные препараты. Только не переусердствуйте – они безопасны лишь первое время. При продолжительном приёме такие препараты могут вызвать язвы и кровотечения в слизистой желудка. Традиционное домашнее лечение – нестероидные мази – можно применять лишь в качестве дополнительной меры. Они безвредны, но малоэффективны. Облегчение даёт и ношение корсета – фиксация разгружает позвоночник, снимает спазмы и ограничивает резкие движения. Только корсет должен быть обычный – эластичный, а не разогревающий.

Если лечение не дало эффекта в течение трёх дней, следует обратиться к врачу, который сделает блокаду противовоспалительными инъекциями. За счёт снятия спазмов и расслабления мышц боль уходит сразу и нередко навсегда.

Запрещено!

Баня и массаж под строжайшим запретом. Они усиливают отёк и боль.

Обращаться к мануальным терапевтам по объявлениям в газете. Мануальная терапия – это та область, где на каждого специалиста приходится три сотни шарлатанов. Если вам очень хочется найти хорошего врача, обращаться следует в сертифицированные клиники, где работают дипломированные специалисты.

Важно сразу правильно определить тактику лечения. Это должен сделать невролог или нейрохирург. Самостоятельно лечить спину опасно. 30% пациентов нейрохирургического отделения пробовали на себе домашние методы лечения и этим довели себя до больничной койки.
 

Резать или нет?

Ещё недавно человеку, которому ставили диагноз «грыжа», сразу же выдавали направление на операцию. Сегодня операцию выполняют лишь при наличии показаний:

• стойкие боли, не снимаемые никакими таблетками;

• расстройство тазовых функций – неполное опорожнение мочевого пузыря;

• слабость и онемение в ноге.

Все эти симптомы делают операцию неизбежной, ведь без неё пациент может стать инвалидом.
 

Чем рискуем

Риск операции, из-за которого её откладывают или отказываются вообще, многие пациенты считают сильно преувеличенным. В нейрохирургии есть технологии, позволяющие точно рассчитать эффективность операции и то, какие симптомы после неё исчезнут, а какие останутся.

Вероятность возобновления болей после операции не превышает 1–1,5%. Грыжи в других местах действительно могут появиться, но это не осложнение, а распространение заболевания, которое часто встречается у молодых недисциплинированных пациентов. Как только боль уходит, они возвращаются к привычному образу жизни: садятся за руль, возобновляют тренировки. А делать это категорически нельзя.

Во всём виноват остеохондроз?

Остеохондроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонкового пространства. Признаки остеохондроза есть у всех людей старше 25 лет. Избежать остеохондроза невозможно, но можно уберечь себя от его осложнений, которые и служат причиной болей в спине.
 

Статья из газеты: АиФ Здоровье № 52 25/12/2017
 

что делать в домашних условиях, как вылечить

Каждый человек, который занимается тяжелым физическим трудом, очень хорошо знаком с состоянием, которое называется «сорвал спину в пояснице». Это определение означает повреждение мышц и других тканей спины, которые расположены около позвоночника, что приводит к сильной боли и даже к невозможности продолжать работу.

Как можно сорвать спину

«Сорвала спину, болит поясница, что делать?» – часто сокрушаются женщины, да и мужчины нередко оказываются в подобной ситуации. Самым распространенным случаем, при котором очень легко надорвать спину, является поднятие тяжестей. Снизить вероятность такого неприятного события помогает обычная разминка, когда мышцы спины разогреваются и начинают лучше работать.

Признаки и симптомы

К сожалению, далеко не каждая женщина сразу после случившегося озадачивается вопросом, что делать если сорвала спину и болит поясница; что уж говорить о мужчинах, которые нередко терпят боли неделями. Однако это состояние опасное и требует своевременного вмешательства врача. Симптомами разрыва или растяжения мышц и связок считаются следующие проявления:

• постоянно напоминающая о себе боль – тянет, режет, ноет, стреляет и пр. ;
• не удается полностью распрямиться;
• ноги колет, вы чувствуете, что они немеют или слабеют;
• появились проблемы с ЖКТ, мочевым пузырем или в половой сфере;
• боль из поясницы отдает в ноги.

Если человек сорвал поясницу, что делать в такой ситуации, можно определить по своему состоянию. В случае появления несильной боли делается вывод о растяжении мышц, но при отечности и проявлении других симптомов вполне возможно, что имеет место вывих позвонка или даже разрыв связок.

Диагностика

Первое, что нужно делать, если сорвал поясницу, – обратиться к доктору. Он задаст вам ряд вопросов о вашем состоянии, чтобы определить:

• при каких условиях вы сорвали спину;
• каков характер боли;
• чувствуете ли вы онемение;
• есть ли другие признаки и пр.

По итогам опроса будет назначено прохождение УЗИ, рентгена или МРТ, если это понадобится.

Что делать, если сорвал поясницу

Важно понимать, что делать в домашних условиях, если сорвал поясницу, а также какими должны быть первые действия после происшествия. Это поможет облегчить состояние и ускорит выздоровление.

Первая помощь

Если вдруг с вашим близким или с вами произошла такая неприятность, как надрыв спины, вне зависимости от причин нужно следовать строгому алгоритму. А именно:

• пострадавший должен лечь на спину на ровную твердую поверхность;
• на больное место стоит наложить мазь с эффектом обезболивания: хорошо подойдет «Диклофенак», «Кетонал», «Найз» и тому подобные;
• ни в коем случае не грейте спину, поскольку это может привести к распространению воспаления вширь;
• вызовите скорую помощь.

Если вы не знаете, что делать, если вдруг сорвал спину в пояснице, и при этом вы (или другой пострадавший человек) испытываете сильную резкую боль, важно как можно скорее вызвать скорую и показаться врачу.

Медикаментозное лечение

Существует много вариантов медикаментов, применение которых показано, если болит поясница, когда сорвал спину. В целом, доктора назначают по итогам обследования противовоспалительные мази на спину в поясничной области типа «Диклофенака» и подобных. В некоторых случаях может понадобиться принимать препарат «Мелоксикам» или «Омепразол» в таблетках, а чтобы снять мышечный спазм – «Мидокалм». Однако стоит понимать, что лечение в каждом случае будет индивидуальным.

Массаж

Если вы не знаете, как лечиться, если сорвал поясницу, вам могут назначить и массаж. Это полезно, поскольку массаж улучшает циркуляцию крови в области поясницы и спины в целом. Однако массаж должен делать квалифицированный специалист с медицинским образованием, поскольку именно он знает, какие движения должны совершаться при массаже, чтобы процесс не доставлял боли и дискомфорта и оказывал нужное воздействие.

К какому врачу обращаться

Иногда невозможно в домашних условиях вылечить сорванную поясницу, и нужно обращаться в больницу. К примеру, если вы чувствуете онемение или слабость в ногах, вам может помочь невролог или вертебролог. Но если у вас болит только спина, лучше всего сначала показаться терапевту, а он уже решит, какого специалиста следует посетить.

Профилактика (как предотвратить срыв спины)

Чтобы не срывать спину и не испытывать неприятную боль в пояснице, важно исключить вероятность травм. Не поднимайте слишком тяжелые вещи в одиночку, а если возникла необходимость перенести груз, сначала обязательно делайте разминку. Прогретые мышцы будут намного лучше работать, и риск потянуть спину существенно снизится. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни и не пренебрегать умеренными физическими упражнениями – это позволит мышцам вашего организма находиться в тонусе, а вам не получать травмы даже при существенных нагрузках.

К какому врачу обратиться, если болит спина?

Содержание:

Боли в спине

Когда нужно обращаться к врачу?

Врачи, которые лечат боли в спине

 

 

 

К какому врачу обратиться

Болит спина

В первую очередь, если у вас болит спина мы рекомендуем обратиться к неврологу. Врач-невролог проведет первичное обледование и если потребуется, назначит обследование у других специалистов.

При болях в спине, возможно, потребуется обследование или процедуры врачей:

А также дополнительные анализы и исследования:

Боли в спине – одна из самых распространенных проблем со здоровьем. Согласно статистике, девять из десяти человек во всем мире к возрасту 30 лет хотя бы раз чувствовали, что у них боль в спине. А чем человек становится старше, тем сильнее и чаще у него появляются боли. Поэтому каждому будет полезно знать, почему появлыется боль в спине, и какой врач поможет справиться с этой проблемой.

Спина может болеть по-разному. Неприятные ощущения могут быть острыми и ноющими, колющими, тянущими. Иногда боль в спине сказывается и на других органах и частях тела. Параллельно с болями в спине люди испытывают дискомфорт в ногах, животе или в грудной клетке. Причины таких болей могут быть различными, но для всех них есть одно правило: при первом же недомогании нужно срочно обратиться к врачу.

Когда нужно обращаться к врачу

Не все люди серьезно относятся к своему здоровью. При первых болях в спине они не придают им значения и не спешат обращаться к врачу. Если спустя некоторое время приступы повторяются, это служит сигналом для записи на обследование. Необходим тщательный осмотр, по результатам которого врач вынесет решение о способе лечения. Лечение без обследования может даже ухудшить состояние пациента.

К врачу нужно обращаться при наличии следующих симптомов боли:

• Постоянные, после физических нагрузок
• Периодические, при отсутствии серьезных нагрузок и перенапряжения
• Боли в пояснице
• Боли в течение ночи, причем в лежачем положении они не проходят
• Осложнения: онемением рук или ног, повышением температуры и т. д.

Не пытайтесь установить причину боли самостоятельно и начинать лечение. Если у вас нет проблем со спиной, больше занимайтесь профилактикой: бывайте на воздухе, следите за осанкой.

Причины

В зависимости от того, почему болит спина, лечение этого недуга может быть различным. Основной врач, который занимается лечением болей в спине – это вертебролог. Он специализируется на диагностике и терапии остеохондроза – наиболее известном заболевании позвоночника. Данную болезнь выявляется после тщательного обследования с помощью УЗИ, МРТ, компьютерной томографии и рентгенографии.

Также при болезнях спины могут помочь следующие специалисты:

• Невролог (невропатолог). Спина может болеть из-за заболеваний нервной системы. Проводится специальное обследование с помощью молотков и иголок, проверяя реакцию нервных окончаний. Если подтвердится связь между болями в спине и проблемами с нервной системой, назначается точное обследование. При необходимости он может выписать направление к более узко профильным специалистам: мануальному терапевту, остеопату, или массажисту.
• Невролог и уролог занимаются лечением болей в спине в том случае, если известно, что они не из-за проблем с позвоночником. В этих случаях спина болит из-за проблем с почками. Невролог оказывает терапевтическое лечение, а уролог – хирургическое.

В любом случае лечение спины нужно начинать незамедлительно после их появления. На первой стадии лечения пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные препараты, чтобы избавить его от неприятных ощущений. Последующие этапы лечения определяются после точной диагностики болей в спине. Как правило, сначала рекомендуется обратиться к неврологу или вертебрологу, так как спина может болеть из-за проблем с позвоночником.

Как лечить сорванную спину в домашних условиях

Сорвать спину – так просторечно мы называем перерастяжение мышц спины в силу разных причин. Например, вследствие поднятия тяжестей, напряженной работы на огороде или чрезмерных занятий спортом, а также при падении, неосторожном резком движении и т. п.

Наряду с растяжением мышечного корсета могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем – смещение позвонков, межпозвоночные грыжи, ущемление нерва.

Сорванная спина, как правило, сопровождается сильной болью и ограничением в подвижности. Прежде чем приступить к лечению, необходимо обеспечить покой спине.

Обращение к врачам настоятельно рекомендуется. Это важно, ведь нужно узнать, что именно случилось – простое растяжение мышц или что-то более серьезное. Для этого следует пройти диагностику: МРТ или УЗИ позвоночника. Спину должен осмотреть травматолог и невропатолог.

Для купирования болей и снятия воспаления медики могут назначить инъекции, мази и таблетки. До визита в поликлинику вы можете самостоятельно обезболить себя. Высокую эффективность в этом плане дают мази и гели, содержащие кетопрофен, анальгин, ибупрофен. Перечислим несколько: Фастумгель и Быструмгель, Ортофен, Диклофенак.

Облегчают состояние препараты на основе пчелиного яда – такие как Апизартрон, Капсикам; мази со змеиным ядом – такие как Кобратокс, Випросал. Необходимо исключить любые нагрузки, а поврежденные мышцы спины поддержать специальным поясом или просто обмотать шарфом.

При сорванной спине, когда пройдет острое состояние, помогает массаж, процедуры ЛФК, озонотерапия, лечебные ванны, мануальная терапия. Все они способны устранить боли и напряжение в мышцах, улучшить в тканях кровообращение, что способствует их регенерации.

Иглоукалывание – одно из результативных средств в данной ситуации. Даже сильная боль пропадает уже после первого сеанса иглотерапии. Этот метод является безопасным, не дает побочных эффектов, аллергии, осложнений. Единственное, вы должны делать процедуры у опытного мануальщика с лицензией.

Народные средства для лечения спины

Вы также можете применить народные способы – например, компрессы для спины.

Из чабреца (тимьяна)

Насыпьте в эмалированный ковш 2 ст. л. сушеного чабреца. Отправьте туда стакан кипятка и на небольшой мощи конфорки варите траву 4 мин. Потом накройте ковш крышкой, обмотайте потеплее и оставьте на полчаса. Через это время размотайте.

Настой кашицы из чабреца будет еще теплым, наложите массу на хлопчатобумажную материю, приложите к больной спине и зафиксируйте шарфом, чтобы компресс не сдвинулся. Держите, пока будете ощущать тепло. Делайте процедуру два-три раза в день до улучшения самочувствия.

Компресс из овсянки

Отсыпьте 4 ст. л. овсяных хлопьев в миску. Добавьте по 1 ст. л. сушеных листьев подорожника и цветков каштана. Влейте в смесь 2 стакана вскипевшей воды. Дайте набухнуть овсянке. Далее смесь переложите на ткань, приложите компресс к больному месту, накройте полиэтиленом и оберните теплым полотенцем или платком. Держите компресс 40 мин.

Из семян горчицы

Вам нужны семена белой горчицы. Их в кол-ве 2 стаканов пересыпьте в хлопчатобумажный или льняной мешочек. Положите на батарею или в духовку и прогрейте. Мешочек не должен обжигать. Держите его на больном участке спины, пока он не остынет.

Будьте здоровы!

Физиотерапевтическое лечение при лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательной системы. :: АЦМД

Что может быть более ценным, чем здоровье? Вопрос больше риторический. Как только мы заболеваем, жизнь теряет краски. Нарушается все: нас не радует ни работа, ни отдых. Большие неудобства приносят боли, особенно сильные или постоянные ежедневные. Самые распространенные боли — это боли в спине. И я могу сказать с уверенностью, что с такого рода болью рано или поздно сталкивается каждый. И возраст не имеет значения. Но чем старше мы становимся, тем настойчивее и чаще проявляются эти боли. На это влияет много факторов: пол, род деятельности, привычки, наследственность, необходимость. 

Чтобы избавиться от боли, мы готовы на все: колоть уколы, капать капельницы, втирать 5 раз в день необходимые мази. И, как правило, как только боль уходит, мы, порадовавшись недолго, что «все прошло», о ней забываем и живем дальше. И мало кто задумывается о том, что боль возникла неспроста, что она вернется. А она обязательно вернется, если ничего не делать. 

Случай из практики

Недавно ко мне обратилась женщина с болью в плечевом суставе. Я была удивлена, что она явилась на прием к невропатологу, а не к ортопеду. На что женщина мне ответила, что несколько лет назад у нее были проблемы с тазобедренным суставом, у нее болела вся нога, она не могла ходить, хромала. Она получила длительное разнообразнейшее лечение уколами и таблетками, но боли сохранялись. А после моего совета (тогда, несколько лет назад) она прошла курс физиотерапевтического лечения — и болей до сегодняшнего дня в суставе нет. Поэтому она и пришла опять ко мне, так как хотела поступить так же со своим плечевым суставом. 

Мне не удивителен этот эффект. Я работаю невропатологом уже около 15 лет, а физиотерапевтические методики лечения в полной мере начала применять с 2014 года после соответствующего специализированного обучения. Результаты потрясающие.

И происходит это по многим причинам. 

Использование физиотерапевтических методов усиливает действие практически любого лекарственного вещества. Потому что при воздействии любого физиотерапевтического лечебного фактора всегда стимулируется кровоток именно в области действия, и именно туда приходит больше лекарственного средства; улучшается обмен веществ в клетках, на которые воздействуют, тем самым стимулируются собственные резервы тканей и органов, активируется саморегенерация.

При этом сокращаются сроки лечения острого заболевания, укорачивается длительность обострения хронического заболевания, удлиняется период ремиссии заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

Во всех развитых странах мира физиотерапевтическое лечение стоит на первом месте при лечении заболеваний позвоночника и всей опорно-двигательной системы как у взрослых, так и у детей. В нашей стране то ли от недостатка образования, то ли от нехватки необходимой аппаратуры эти методы необоснованно игнорируются. А зря. Физиотерапевтическое лечение не вызывает лекарственной зависимости и отсутствует побочное воздействие на другие органы и ткани. Физиотерапевтические методики неинвазивные, поэтому полностью безопасны. Мы много теряем, не используя физиотерапию: и сами врачи, и в итоге наши пациенты на пути к выздоровлению.

Расскажу Вам о возможностях физиотерапии при заболеваниях позвоночника и суставов. Конечно же методику при каждом конкретном заболевании будет определять лечащий врач. Но я разъясню что и зачем можно применять.

• Магнитотерапия — лечение магнитными полями. В результате воздействия: уменьшается воспаление и отек, улучшается питание и кровоснабжение тканей, уменьшаются боли, стимулируестя восстановление. Используем при: повреждении периферических нервов, заболеваниях позвоночника и суставов, при переломах костей, растяжения связок, ушибах мягких тканей.
• Магнитолазерая терапия — сочетанное лечение лазерным излучением и магнитным полем. Оба фактора направлены на улучшение питания и восстановление тканей, уменьшение отека и воспаления, при этом снижаются боли, улучшается микроциркуляция и свойства крови, стимулируется синтез необходимых веществ для обновления хрящевой ткани суставов и межпозвонковых дисков. Используем при: воспалениях и травмах суставов, переломах костей, болях в мышцах и сустава, нейропатиях, вертеброгенных болях.
• Гальванизация — воздействие постоянного тока. Улучшает работу всех клеток, улучшает иммунную деятельность, уменьшает воспаление, расширяет сосуды и расслабляет мышцы. Используем при при лечении: плекситов, невралгий, радикулопатий, полинейропатий, хронических воспалительных процессах суставах и в других органах и тканях
• Электрофорез лекарственных средств — использование постоянного тока для доставки лекарства в необходимое место электрогенным путем, минуя кровоток. В принципе трудно найти заболевание, при котором не был бы полезен лекарственный электрофорез. 
• Короткоимпульсная электроанальгезия (чрезкожная электронейростимуляция — ЧЕНС) – терапия импульсными токами. Эффекты: активируются спинальные нейроны противоболевых структур (обезболивающий эффект), выделяюся эндорфины, улучшается кровоток, уменьшается периневральный отек, усиливаются обменные процессы. Можно использовать при: невропатиях, воспалениях нервных сплетений, радикулопатиях, ганглионитах, фантомных и каузалгических болях.
• Электромиостимуляция. Электрическая стимуляция мышц необходима при:  периферических парезах, атрофиях мышц (после снятия гипса), спустя 1 месяц после операции на нерве, сухожилях и мышцах, при сколиотических деформациях осанки.
• Дарсонвализация – направлена на улучшение кровообращении, улучшение обмена веществ в тканях, имеет свойство снижать воспалительные проявления. Показана при: нейропатиях, вертеброгенных радикулопатиях, вегетативных полинейропатиях, нейромиозите. 
• Диадинамотерапия — использование синусоидальных токов. Лечебные ффекты: улучшается кровообращение, уменьшается отек, улучшаются обменые процессы. Используем при: вертеброгенных радикулопатиях, нейропатиях, нейромиозитах, ушибах, повреждениях связок, деформирующих остеоартрозах, эпикондилитах, периартритах, атрофиях мышц, переломах костей.
• Интерференцтерапия — использование нескольких переменных токов. Лечебные эффекты: стимулируется кровообращение, микромассаж, улучшается трофика тканей. Показания к применению: невропатии, вертеброгенный радикулопатии, травмы опорно-двигательного аппарата, артриты, контрактуры.
• Ультразвуковая терапия. Под действие ультразвука возникает микровибрация,  глубинный микромассаж клеток. Это стимулирует работу всей клетки, улучшает микроциркуляцию, разрыхляет соединительную ткань, ускоряет обмен веществ и обновление. Действие ультразвука обезболивающее, сосудорасширяющее, за счет разволокняющего эффекта используется для лечения и профилактики спаечных процессов. Под воздействием ультразвука повышается сосудистая и эпителиальная проницаемость, с помощью ультразвука (ультрафонофореза) можно доставлять лекарства в нужную зону, особенно это эффективно при заболеваниях суставов. Можем использовать при: болях в позвоночник, нейропатиях, невралгиях,  заболеваниях суставов, мышц, сухожилий, бурситах, тендинитах, при наличии спаечных процессов любой локализации.

Итак. Все это можно использовать уже сейчас, сегодня. А это широчайший диапазон лечебных возможностей. И это только краткая вытяжка из огромного перечня всех лечебных эффектов и имеющихся у нас физических факторов, которые можно использовать с целью сохранения, восстановления и укрепления позвоночника и суставов. 

Выделяют 3 типа реакции на физиотерапевтическое лечение:

• 1 тип — ухудшение состояния в процессе лечения на 3-5 процедуре, с дальнейшим улучшением.
• 2 тип — с постепенным монотонным заметным улучшением.
• 3 тип — с медленным малозаметным улучшением.

Но эффект всегда налицо.  

Сейчас я не рассматриваю случаи, когда пациент приходит на лечение в запущенных стадиях, например, когда сустав разрушен без лечения настолько, что необходимо эндопротезирование, или когда межпозвонковая грыжа уже таких размеров, что для избавления от боли необходимо ее нейрохирургическое удаление. Поэтому рекомендую не пускать заболевание на самотек. И суставы, и позвоночник можно восстановить, но если начинать лечение вовремя. 

Физиотерапевтическое лечение имеет еще одну уникальную особенность. Всегда работает принцип длительного последействия. Это когда терапевтический эффект не только сохраняются длительное время, но и нарастает после окончания курса лечения.

Давайте не будем пренебрегать дарами природы, а будем использовать их во имя здоровья.

Медикаменты при боли в спине

При лечении острых болей в спине эффективны анальгетики и НПВС. Согласно наиболее распространённой точке зрения, назначение миорелаксантов центрального действия повышает эффективность лечения, но сопровождается большим риском развития нежелательных явлений, прежде всего связанных с седативным действием препаратов.

Однако, в плацебо-контролируемом исследовании Benjamin W., Andrew A., (2015) не удалось доказать эффект от дополнительного назначения миорелаксанта центрального действия (циклобензаприна) или комбинации парацетамола с опиоидным анальгетиком (оксикодоном) при лечении напроксеном.

Для лечения хронической боли в спине предлагается более обширный арсенал препаратов, но доказательные данные клинических исследований об их пользе менее убедительны.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно.
В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).
При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель.
Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме.
В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма.
Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью.
В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная.

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка.
Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

• местным повреждением слизистой оболочки желудка;
• системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Высокий риск

1. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки (перфорация, пенетрация, желудочно-кишечное кровотечение) в анамнезе, особенно недавние; или
2. Наличие множественных (>2) факторов риска из ниже перечисленных:
3. Возраст >65 лет3
4. Терапия НПВС в высоких дозах
5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки без осложнений в анамнезе
6. Приём аспирина (в том числе, в низких дозах), кортикостероидов или антикоагулянтов

Умеренный риск

от 1 до 2 факторов риска из вышеприведённого списка

Низкий риск

Нет факторов риска

НПВС отличаются по выраженности ульцерогенного действия.

Наиболее высокий риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у индометацина (относительный риск {ОР} 2.25), затем, следуют напроксен (ОР 1.83), диклофенак (ОР 1.73), пироксикам (ОР 1.66), ибупрофен (ОР 1.43), и мелоксикам (ОР 1.24).

Отмечено дозозависимое действие препаратов (Richy F, Bruyere O, Ethgen O, 2004):

Ибупрофен в низких дозах (ОР 1.6, 95% доверительный интервал 0.8-3.2)

Ибупрофен в высоких дозах (ОР 4.2, 95% доверительный интервал 1.8-9.8)

Напроксен в низких дозах (ОР 3.7, 95% доверительный интервал 1.7-7.7)

Напроксен в высоких дозах (ОР 6.0, 95% доверительный интервал 3.0-12.2)

Индометацин в низких дозах (ОР 3.0, 95% доверительный интервал 2.2-4.2)

Индометацин в высоких дозах (ОР 7.0, 95% доверительный интервал 4.4-11.2)

Не включённый в данный обзор, кеторолак, также обладает выраженным гастротоксическим действием. В одном из иссследований (García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, 1998), было показано, что риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у препарата в 5,5 раз превышает таковой у других НПВС. Поэтому длительность приёма препарата ограничена 5-ю днями.

В России и за рубежом препарат отпускается по рецепту.

Несмотря на возможность развития раннего гастротоксического действия, в большинстве случаев оно не проявляется в течение нескольких недель приёма препаратов.
Возможность модификации факторов риска зависит от условий оказания медицинской помощи пациенту.

• Пациентам с указанием на осложнённую или неосложнённую язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта в анамнезе показано проведение тестирования на H. pylori до назначения НПВС или аспирина. При положительном результате проводится соответствующее лечение (даже в тех, случаях, когда предполагается, что ранее развитие язв было связано с приёмом НПВС).
• Необходимо использовать минимальные дозы препаратов, курса лечения должен быть как можно более коротким.
• У пациентов со средним и высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта показано использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, либо НПВС в комбинации с антисекреторными препаратами: ингибиторами протонной помпы (омепразол 20мг/сут, эзомепразол 20мг/сут до 6 недель), блокаторами h3-гистаминовых рецепторов (ранитидин 150мг/сут разово на ночь, фамотидин 40мг х 2 раза в день). Обе группы препаратов уменьшают выраженность диспепсии у пациентов. Эффективность в рекомендованных дозах сходна.
• У пациентов с высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта возможно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 в комбинации с антисекреторными препаратами
• Одновременный приём аспирина с ингибиторами ЦОГ-2 полностью устраняет преимущества последних в отношении безопасности для желудочно-кишечного тракта.
• Необъяснимая анемия, железодефицит, выраженная диспепсия, признаки желудочно-кишечного кровотечения указывают на возможное развития осложнение приёма НПВС. Необходимо рассмотреть возможность выполнения эзофагогастродуоденоскопии.

Таблица 1 Рекомендации по профилактике осложнений, связанных с приёмом НПВС

	Риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта
	Низкий	Умеренный	Высокий
Низкий риск сердечно-сосудистых осложнений	Монотерапия НПВС (выбор препарата с наименьшим ульцерогенным потенциалом)	НПВС + ингибитор протонного насоса/мизопростол	По возможности — альтернативное лечение или НПВС — селективный ингибитор ЦОГ-2+ ингибитор протонного насоса/мизопростол
Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (показан приём аспирина в низкой дозе)	Напроксен + ингибитор протонного насоса/мизопростол	Напроксен + ингибитор протонного насоса/мизопростол	Избегать назначения НПВС, в том числе, селективных ингибиторов ЦОГ-2, использовать альтернативное лечение

Ещё одним препаратом, оказывающим достаточное гастропротективное действие является синтетический простагландин E1 — мизопростол, однако его использование ограничивается высокой стоимостью.

Защитное действие антагониста Н2-гистаминовых рецепторов — фамотидина, было доказано только в сочетании с ибупрофеном. Был создан комбинированный препарат, который в настоящее время не доступен в России. Однако, оба его компонента можно купить и принимать по отдельности. Они доступны по цене.

Необходимо сообщить пациенту, что даже несмотря на интенсивную боль в спине, его здоровью не угрожает опасность.
У подавляющего большинства пациентов прогноз благоприятный: в течение 3-х месяцев более 90% пациентов не обращаются повторно за медицинской помощью.

Менее значимы осложнения со стороны мочевыделительной и центральной нервной системы, гепатотоксическое действие препаратов:

Нежелательные явления со стороны мочевыделительной системы

Все НПВС могут оказывать нефротоксическое действие.
При приёме препаратов этой группы возможно развитие следующих видов осложнений:
Развитие острой почечной недостаточности в связи со спазмом сосудов почек. Также возможны другие механизмы повреждения органа.
НПВС вызывают умеренное усиление артериальной гипертензии, снижают эффективность антигипертензивных препаратов, могут вызывать электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипонатриемия и отёки).
Приём НПВС сопровождается повышением риска рака почек.

Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы

Все НПВС, как селективные, так и неселективные, повышают риск развития сердечно-сосудистых осложнений: клинических проявлений ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, повышения артериального давления, развития фибрилляции предсердий. Наиболее низкий риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у напроксена. (Daniel H Solomon, MD, 2015).
НПВС взаимодействуют со всеми классами антигипертензивных препаратов, кроме антагонистов кальция, снижая их эффективность. При их использовании возможно повышение артериального давления у пациентов (White WB. 2007).
Вопросы безопасности более актуальны для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (пожилой возраст, длительное течение гипертонической болезни, постоянный приём антигипертензивных препаратов, сахарный диабет), у пациентов с низким риском они не ограничивают назначение препаратов этой группы.

Нежелательные явления со стороны системы крови

Нейтропения является редким осложнением приёма НПВС и развивается у менее, чем 1% пациентов, не установлено каких либо факторов риска развития данного состояния и ассоциации с приёмом отдельных препаратов из данной группы.
Антитромбоцитарное действие связано с угнетением ЦОГ-1, что приводит к уменьшению продукции тромбоксана А2. Необходимо избегать приёма НПВС у пациентов с тромбоцитопенией (менее 50 х 109/л). Перед проведением операции препараты должны быть отменены за 3-5 сроков полувыведения. В отношении большинства НПВС — антитромбоцитарное действие устраняется спустя 3 дня после отмены. Антитромбоцитарное действие ибупрофена устраняется через 24 часа после отмены препарата. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 оказывают на тромбоцитарный гемостаз незначительное воздействие. Одновременный приём НПВС и аспирина может уменьшать антитромбоцитарное действие последнего.
Взаимодействие с варфарином приводит к существенному повышению МНО при одновременном приёме. Требуется более частый контроль показателя.

Аллергические и псевдоаллергические реакции

Псевдоаллергические реакции, связанные с угнетением ЦОГ-1 могут быть вызваны приёмом аспирин и всех («перекрёстных») НПВС, ингибирующих ЦОГ-1: Пироксикам, Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак, Кеторалак, реже препаратами со слабо выраженными свойствами ингибиторов ЦОГ-1 — парацетамолом; и ещё реже при использовании препаратов, избирательно ингибирующих ЦОГ-2 нимесулида, коксибов, оксикамов, в отношении этих препаратов отмечено дозозависимое действие.
Аллергические реакции на НПВС развиваются в виде ангионевротического отёка, крапивницы или анафилаксии. Возможны перекрёстные реакции на близкие по химической структуре препараты.
При развитии псевдоаллергических и аллергических реакций на какой либо из НПВС, необходимо избегать приёма всех препаратов этой группы, в качестве альтернативы используется парацетамол в разовой дозе не более 650мг.

Нежелательные явления со стороны органов дыхания

При приёме аспирина и других неселективных блокаторов ЦОГ-1 возможно развитие бронхспазма, декомпенсация течения бронхиальной астмы и других обструктивных поражений бронхов воспалительного генеза.

Нежелательные явления со стороны гепато-билиарной системы

Случаи развития печёночной недостаточности при приёме НПВС достаточно редки (3,7 на 100 000 пациентов, принимающих препараты этой группы).
Транзиторные незначительные повышения активности печёночных ферментов (менее 3-х верхних границ нормы) не являются прогностическими признаками развития острой печёночной недостаточности, связанной с действием НПВС.
Ибупрофен является наиболее безопасным НПВС, при использовании препарата в крупных исследованиях не было показано тяжёлых повреждений печени. Наряду с парацетамолом и аспирином, препарат является одним из наиболее продаваемых в Мире безрецептурных препаратов.
Новые НПВС, селективные ингибиторы ЦОГ-2, оксиками и коксибы обладают относительно низким риском токсического действия. В редких случаях пироксикам может вызвать тяжёлое повреждение печени.

Препарат Нимесулид был изъят из продажи в ряде стран (Япония, Финляндия, Турция, Израиль, Индия, Шри-Ланка, а позднее — Ирландии), никогда не поступал в продажу в США и Великобритании, в связи с выраженным гепатотоксическим действием в серии клинических наблюдений, однако различные эпидемиологические исследования не подтверждают этой информации.

Европейское агентство лекарственных средств (ЕАЛС [ЕМЕА]) рекомендует только кратковременное использование препарата (15 дней), в дозе не превышающей 200мг/сут (100мг х 2 раза в сутки) у взрослых. С учётом всех полученных данных Агентство считает, что потенциальная польза от препарата, при соблюдении ограничений, перевешивает потенциальный риск.

Экономическая целесообразность контроля активности печёночных ферментов у пациентов, принимающих НПВС, не установлена.

В случае повышения активности более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы, снижения концентрации сывороточного альбумина, повышения МНО необходимо предположить гепатотоксическое действие НПВС.

Нежелательные явления со стороны кожи

Риск развития токсического эпидермального некролиза и синдрома Стивенс-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) при приёме НПВС составляет 1 на 100 000. Наиболее высокий риск при приёме пироксикама, наиболее низкий — при приёме диклофенака и ибупрофена.

Нежелательные явления со стороны нервной системы

У пожилых пациентов, принимающих НПВС, особенно индометацин, может отмечаться ухудшение когнитивных нарушений и развитие психоза.
Приём ибупрофена и напроксена ассоциирован с развитием асептического менингита.
У небольшой части пациентов приём НПВС сопровождается развитием шума в ушах. Осложнение обратимо после отмены препаратов.

Резюме

1. НПВС являются сравнительно безопасной группой препаратов,
2. Большая часть нежелательных явлений развивается только при длительном приёме препаратов.
3. Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны если назначаются короткими курсами (2-4 недели).
4. Ввиду сходной эффективности всех доступных средств, выбор в каждом отдельном случае определяется профилем безопасности препарата и его стоимостью.
5. При назначении, показана оценка риска развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистых осложнений у каждого пациента. Частота первых в большей степени усиливается приёмом неселективных НПВС, вторых — НПВС, селективных ингибиторов ЦОГ-2.
6. В связи с тем, что НПВС обладают антиагрегантным действием, и их приём сопровождается риском развития тромбоцитопении, до начала лечения показано выполнение общего анализа крови.
7. Контроль активности печёночных ферментов при лечении НПВС каждому пациенту не требуется. Печёночные пробы могут быть выполнены при исходном повреждении печении или при обоснованном подозрении на острое повреждение.
8. У пациентов с противопоказаниями к назначению НПВС (сочетание высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта) целесообразно использование Парацетамола в дозе 200-400мг до 2-х раз в день, курсом до 4-х недель. Другой альтернативой НПВС является препарат флупиртин (Катадолон). И парацетамол и катадолон при длительном приёме, особенно у пожилых пациентов, могут оказывать гепатотоксическое действие, в том числе, вызывать тяжёлые повреждения печени. 9 февраля 2018 года комитет по оценке фармаконадзорных рисков (PRAC) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) рекомендовал отозвать регистрационное удостоверение флупиртина поскольку, несмотря на соблюдение мер осторожности, приём препарата сопровождался в отдельных случаях серьёзными повреждениями печени.

Таблица 2 Рекомендации по выбору препаратов при боли в спине*

Группа препаратов:	Острая боль в спине < 4 недель	Подострая и хроническая боль в спине ≥ 4 недель
Парацетамол	+	+
НПВС	+	+
Миорелаксанты центрального действия	+	—
Трициклические антидепрессанты	—	+
Бензодиазепины	+	+
Трамадол, опиоиды	+	+

 

Миорелаксанты центрального действия

По данным систематических обзоров показана большая эффективность комбинированного лечения НПВС и миорелаксантами центрального действия по сравнению с монотерапией НПВС.
Использование миорелаксантов сопровождается увеличением частоты нежелательных явлений, прежде всего, общей заторможенности и сонливости.
Наиболее изученным препаратом является тизанидин. Препарат используется в дозах 2-4мг х 2 раза в день. Наиболее частые нежелательные явления — седативное действие и развитие гипотензии.

Сходный эффект оказывают бензодиазепиновые транквилизаторы. Препараты этой группы могут быть использованы в условиях стационара, чтобы усилить действие НПВС.

Наркотические анальгетики

Использование препаратов этой группы ограничено набором пациентов с противопоказаниями к приёму НПВС, парацетамола и миорелаксантов центрального действия. Целесообразно назначение наркотических анальгетиков на ночь для нормализации ночного сна. Необходимо обеспечить контроль над приёмом препаратов. В отечественной практике практике назначение наркотических анальгетиков пациентам с вертеброгенными болями крайне затруднительно.

Другие препараты

С учётом данных рандомизированных клинических исследований, использование глюкокортикоидов при острой боли в спине не рекомендуется ввиду отсутствия указаний на эффективность и повышение риска развития осложнений: бессонницы, колебаний настроения и декомпенсации углеводного обмена.

К настоящему времени не накоплено достаточного количества данных в пользу назначения антидепрессантов (амитриптилина) и антиконвульсантов (габапентина) у пациентов с острой болью в спине. Однако, при хронической боли в спине рекомендуется назначение амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.

В проведённых исследованиях не удалось доказать пользы антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), тразодона, дулоксетина.

Данные в пользу назначения антиконвульсантов при хронической боли в спине получены в небольших исследованиях. Изучались прегабалин и топирамат. Указывается, что незначительное положительное действие препаратов может нивелироваться развитием нежелательных явлений, связанных с их приёмом (заторможенность, головокружение).

В небольших исследованиях показано обезболивающее и миорелаксирующее действие флупиртина (Катадолон, Катадолон-Форте) — анальгетика центрального действия, антагониста NMDA-рецепторов/селективного активатора нейрональных калиевых каналов.

В двойном-слепом многоцентровом исследовании была показана эффективность и безопасность препарата у пациентов с хронической болью в спине при приёме в течение 4-х недель. Препарат флупиртина с замедленным высвобождением (в нашей стране — Катадолон-Форте, таблетки 400мг) по обезболивающему действию и безопасности превосходил пролонгированную форму трамадола (таблетки 200мг). Частота развития нежелательных эффектов была сопоставима с плацебо.

Сходные результаты были получены и при использовании препарата для лечения подострых болей в спине*.

Препарат метаболизируется в печени, обладает существенным гепатотоксическим действием, противопоказан пациентам с печёночной недостаточностью.

Лечение мышц спины

Лечение растяжения мышц нижней части спины обычно простое и требуется только на короткое время. Также могут быть рекомендованы долгосрочные программы упражнений, эргономические или спортивные модификации.

См. Раздел «Упражнения и фитнес в помощь вашей спине»

Следует избегать агрессивных хиропрактических манипуляций в начале лечения. Лучше всего восстанавливать здоровье очень постепенно и целенаправленно, наблюдая за ухудшением симптомов, а не за улучшением.

В конечном итоге серьезность мышечной травмы определяет, какое лечение необходимо.

объявление

Первоначальное лечение растяжения мышц нижней части спины

В большинстве случаев мышца, втянутая назад, лечится с использованием стандартных методов ухода за собой или неинвазивных методов лечения. Некоторые типичные первые шаги лечения растянутой мышцы поясницы включают:

• Противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, уменьшают воспаление, которое часто усиливает боль.Противовоспалительные препараты можно приобрести без рецепта или по рецепту.

  См. НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

• Безрецептурные обезболивающие, , такие как парацетамол, минимизируют боль, влияя на то, как мозг интерпретирует болевые сигналы. Ацетаминофен также может быть включен в качестве активного ингредиента в рецептурные лекарства, например, в комбинации с опиоидом.
• Миорелаксанты могут быть назначены на краткосрочной основе для уменьшения мышечного спазма.Большинство миорелаксантов не влияют на мышцы напрямую, а скорее ослабляют болевые рецепторы в центральной нервной системе. Эти лекарства имеют множество побочных эффектов, и миорелаксанты также несут в себе риск привыкания.

См. Миорелаксанты: список распространенных миорелаксантов

• Пакеты со льдом уменьшают воспаление, которое может возникнуть вскоре после травмы мышцы. Типичные рекомендации включают прикладывание холода или пакета со льдом на 10-20 минут через равные промежутки времени в течение дня и использование полотенца или другого барьера между льдом и кожей, чтобы предотвратить ожог льда.

В этой статье:

• Тепловые компрессы увеличивают кровообращение, что улучшает заживление и снимает напряжение в напряженных мышцах. Как правило, тепловую терапию рекомендуется начинать примерно через 48 часов после травмы. Между термоэлементом и кожей должен оставаться слой, чтобы избежать ожога. Применение тепла перед сменой положения или началом занятия может помочь облегчить боль, связанную с движением. Например, прикладывание грелки к пояснице в течение 10 минут перед тем, как встать с постели по утрам, может уменьшить скованность.
• Лечебный массаж улучшает кровообращение и расслабляет мышцы, улучшая диапазон движений и уменьшая боль. Массажная терапия также высвобождает эндорфины, которые уменьшают болевые сигналы в нервной системе. Нервно-мышечный массаж считается особенно полезным при болях в мышцах поясницы.
• Ходьба и активный образ жизни в течение дня важны для поддержания функциональности и здоровья структур позвоночника. Могут быть полезны даже короткие частые прогулки — ходьба от 3 до 5 минут несколько раз в день может помочь уменьшить скованность в пояснице и в процессе уменьшить дискомфорт и боль.

См. Спортивную ходьбу для улучшения здоровья спины

• Модификация активности, , например, отказ от физических нагрузок или поднятие тяжестей при сильной боли в пояснице, может помочь предотвратить ухудшение мышечной травмы и боли в пояснице. В некоторых случаях может быть рекомендован короткий период отдыха; Лучше всего ограничить отдых одним или двумя днями, так как недостаточная нагрузка на мышцы со временем приводит к нарушению физической формы и скованности.

объявление

Список выше не является полным.Доступно гораздо больше вариантов обезболивания, таких как мануальные манипуляции, иглоукалывание и другие лекарства (например, опиоиды).

Все лекарства имеют побочные эффекты. Для медикаментов с низкой дозой, таких как безрецептурные болеутоляющие, побочные эффекты могут быть незаметны. Другие лекарства, такие как миорелаксанты и опиоидные болеутоляющие, могут вызывать сонливость, головокружение или дурноту, тошноту и / или рвоту или другие побочные эффекты. Миорелаксанты и опиоидные препараты могут вызывать привыкание, поэтому важно принимать их в соответствии с инструкциями, чтобы снизить вероятность возникновения зависимости.

Растяжение поясницы может сигнализировать о том, что мышцы спины вышли из строя и не могут эффективно поддерживать позвоночник и вес верхней части тела. Поддержание активности мышц нижней части спины с помощью упражнений на растяжку и укрепление может помочь снизить общий уровень боли и предотвратить обострения в будущем.

См. Упражнения для укрепления спины

Растяжение поясницы | Johns Hopkins Medicine

Что такое растяжение поясницы?

Растяжение поясницы — это травма поясницы.Это приводит к повреждению сухожилий и мышц, которые могут вызвать спазм и болезненность. Поясничный позвонок составляет часть позвоночника в пояснице.

Что вызывает растяжение поясницы?

Травма может повредить сухожилия и мышцы нижней части спины. Толчки и тяги в таких видах спорта, как поднятие тяжестей или футбол, могут привести к растяжению поясницы. Кроме того, к этой травме могут привести занятия спортом, требующие резкого скручивания поясницы, например, теннис, баскетбол, бейсбол и гольф.Определенные факторы риска, такие как чрезмерное искривление поясницы, наклон таза вперед, слабая спина или мышцы живота, а также напряженные подколенные сухожилия, могут увеличить риск этой травмы.

Каковы симптомы растяжения поясницы?

Ниже приведены наиболее частые симптомы растяжения поясницы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Внезапная боль в пояснице
• Спазмы в пояснице, приводящие к усилению боли
• Нижняя часть спины болезненна на ощупь

Симптомы растяжения поясницы могут напоминать другие состояния и проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется растяжение поясницы?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры при боли в пояснице могут включать следующее. Однако во время многих начальных оценок и экзаменов специализированные тесты обычно не рекомендуются.

• Рентген. Диагностический тест, позволяющий записывать на пленку изображения внутренних тканей, костей и органов.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография показывает подробные изображения костей, мышц, жира и органов.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.
• Радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации, использующий очень небольшое количество радиоактивного материала, который вводится в кровоток для обнаружения сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.
• Электромиограмма (ЭМГ). Тест для оценки функции нервов и мышц.

Как лечить растяжение поясницы?

Специфическое лечение растяжения поясницы обсудит с вами ваш лечащий врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень травмы
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения
• Ожидание течения травмы
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Остальное
• Пакеты со льдом и / или тепло и сжатие, прикладываемые к спине
• Упражнения (для укрепления мышц живота)
• Упражнения на растяжку и укрепление (для заживления поясницы)
• Обучение использованию и ношению соответствующего защитного снаряжения

Лекарства, такие как противовоспалительные и спинномозговые инъекции, также могут использоваться для облегчения боли и воспаления.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Вы не можете ни стоять, ни ходить.
• У вас температура выше 101,0 ° F (38,3 ° C)
• У вас частое, болезненное или кровянистое мочеиспускание.
• У вас сильная боль в животе.
• У вас острая колющая боль.
• Твоя боль постоянная.
• У вас боль или онемение в ноге.
• Вы чувствуете боль в новой области спины.
• Вы замечаете, что боль не уменьшается больше, чем через неделю.

Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом для получения следующего:

• Боль, идущая вниз по ноге
• Боль, сопровождающаяся лихорадкой, слабостью в ноге или потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником

Жизнь с растяжением поясницы

Холод уменьшает отек. И холод, и тепло могут уменьшить боль.Защитите свою кожу, поместив полотенце между телом и льдом или источником тепла.

• В первые несколько дней прикладывайте пакет со льдом на 15–20 минут.
• Через несколько дней попробуйте нагревать по 15 минут, чтобы облегчить боль. Никогда не спите на грелке.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают контролировать боль и отек. Попробуйте аспирин или ибупрофен.

Упражнение

Упражнения могут помочь заживить спину. Это также помогает вашей спине стать сильнее и гибче, предотвращая повторные травмы.Спросите своего врача о конкретных упражнениях для спины.

Соблюдайте осанку, чтобы избежать повторных травм

• При движении сгибайтесь в бедрах и коленях. Не сгибайтесь в талии и не перекручивайте.
• При подъеме держите предмет близко к телу. Не пытайтесь поднять больше, чем вы можете выдержать.
• В сидячем положении поддерживайте поясницу. При необходимости используйте свернутое полотенце.

Основные сведения о растяжении поясницы

• Под поясницей понимается нижняя часть спины.
• Растяжение может вызвать повреждение сухожилий и мышц, вызывая боль и болезненность.
• Нехирургические методы могут излечить большинство болей в пояснице.
• Позвоните своему врачу, если симптомы не улучшатся в течение следующих нескольких дней или если симптомы ухудшатся.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Как лечить растянутую мышцу спины за 8 шагов

Растянутая мышца — очень распространенная травма. Вы можете потянуть мышцу спины, подняв тяжелый предмет, бросив предмет во время скручивания или неожиданно упав.Независимо от причины, втянутая мышца вызывает боль, и вы хотите вылечить ее как можно быстрее.

Растянутая мышца на спине или в любом другом месте тела — это общий термин для обозначения мышечного напряжения. Когда мышца напряжена, волокна фактически рвутся; иногда разрыв незначительный, иногда более серьезное и серьезное напряжение.

СИМПТОМЫ ОТСТРАНЕНИЯ ЗАДНЕЙ МЫШЦЫ

Позвоночник делится на три основных отдела: шею, верхнюю часть спины и плечи и нижнюю часть спины.Симптомы различаются для растянутых мышц в каждой из этих областей.

При растяжении мышцы шеи вы можете испытать:

• Боль в шее и верхней части спины
• Ограниченная подвижность шеи
• Скованность в шее

При травмах плеча и верхней части спины, вызванных растяжением мышц, общие симптомы могут включать:

• Боль в области между позвоночником и лопаткой
• Спазмы мышц верхней части спины
• Узлы и стянутость в верхней части спины и плеч
• Боль при движении плечами

При растяжениях поясницы многие люди испытывают такие симптомы, как:

• Боль и скованность в мышцах поясницы
• Боль, усиливающаяся при движении
• Боль, отдающая в бедра и ноги
• Ограниченный диапазон движения
• Спазмы мышц поясницы

ПРИЧИНЫ НАПРЯЖЕНИЯ НИЖНИХ МЫШЦ СПИНЫ

Как одна из наиболее распространенных травм среди взрослых, растяжение поясницы может возникать по целому ряду причин, в том числе:

• Внезапный удар в результате падения, столкновения или занятий спортом
• Повторяющиеся движения, вызывающие нагрузку на мышцы и суставы
• Подъем при повороте или подъем слишком тяжелого предмета
• Плохая осанка или неправильная форма при выполнении деятельности
• Слабые или несбалансированные мышцы спины и брюшного пресса
• Избыточный вес, вызывающий напряжение мышц поясницы

Растяжение мышц нижней части спины обычно диагностируется медицинским работником после медицинского осмотра и оценки травм в анамнезе.В случае сильной боли могут быть выполнены другие тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы исключить другие типы травм.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВЫТЯНОВАНИИ ЗАДНЕЙ МЫШЦЫ

Протокол лечения растяжения мышц обычно один и тот же, независимо от того, где оно находится в теле. После травмы всегда консультируйтесь с врачом, особенно если вы опасаетесь, что она может быть серьезной. Если у вас втянутая мышца, рекомендуемые шаги лечения обычно включают:

1. Применить холод.Чем быстрее вы приложите холод к втянутой назад мышце, тем быстрее вы сможете уменьшить боль, помочь контролировать отек и начать процесс заживления. Прикладывание холода сразу после травмы может помочь ускорить процесс выздоровления.
2. Использовать сжатие. Наложение давящих повязок или использование активной компрессионной системы может помочь уменьшить отек и отек, чтобы поврежденные ткани могли восстанавливаться быстрее.
3. Отдых. Сразу после мышечного напряжения важно отдыхать от одного дня до одной недели, в зависимости от степени травмы.После того, как первоначальная боль утихнет, важно вернуться к ограниченной активности, чтобы помочь предотвратить ослабление мышц.
4. Растяжка. Когда вы вернетесь к физической активности, легкие упражнения на растяжку могут улучшить заживление тканей, увеличивая приток крови к травмированной области.
5. Обезболивающее. Если вы чувствуете, что вам необходимо обезболивающее, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить тип и дозировку, которые подходят для вашей конкретной ситуации. Используйте лекарства умеренно, потому что боль на самом деле является важным показателем на протяжении всего процесса выздоровления.
6. Выполнять силовые упражнения. Когда боль утихнет, попробуйте добавить к растяжке укрепляющие упражнения. Ослабление мышц из-за слишком большого количества отдыха может фактически препятствовать восстановлению.
7. Сделайте массаж. Вы можете еще больше увеличить приток крови к травмированным тканям с помощью легкого массажа.
8. Приложите тепло. По прошествии первых нескольких дней чередование холодовой терапии с применением тепла может помочь уменьшить боль и улучшить кровообращение.

При растяжении мышц нижней части спины лечение может также включать легкие упражнения с малой нагрузкой, которые помогают поддерживать диапазон движений и наращивать мышечную силу.Ходьба, езда на велосипеде и плавание — вот несколько хороших вариантов, чтобы оставаться активным при восстановлении после перенапряжения мышц поясницы.

После восстановления после втянутой мышцы помогите предотвратить будущие травмы, практикуя правильную осанку и правильно разогревшись перед физической нагрузкой.

Game Ready обеспечивает как лечебный холод, так и активное сжатие, чтобы помочь уменьшить боль, контролировать отек, уменьшить отек и перекачивать свежую кислородсодержащую кровь в заживляющие ткани.

http://blog.gameready.com/blog/bid/357162/how-to-treat-a-pulled-back-muscle-in-8-steps

3 простых шага для восстановления после растяжения и разрыва мышцы спины

Как узнать, напряглась ли спина?

Неудивительно, что анатомия вашей спины сама по себе очень сложна, поскольку вы полагаетесь на нее во многих вещах.Но чтобы понять, что вызывает напряжение в спине, давайте сосредоточимся на трех компонентах: сухожилиях, мышцах и связках. Чтобы вы могли двигаться, бегать и крутиться, вам необходимо, чтобы все три компонента работали правильно. Поскольку они постоянно работают, чтобы удерживать ваше тело в вертикальном положении, они очень подвержены травмам, таким как разрыв, тяга и чрезмерное растяжение.

Важно понимать, что мышцы напрягаются, а связки растягиваются! И то, и другое считается травмой мягких тканей, и люди часто используют их как взаимозаменяемые, но на самом деле это разные

Растяжение связок возникает, когда связка растягивается или разрывается.

Деформация возникает, когда мышца или сухожилие растягивается или разрывается.

Уже запутались? Узнайте больше, чтобы увидеть структуру связок, сухожилий и мышц спины в разбивке.

Наиболее частые симптомы разрыва, растяжения или растяжения мышцы включают:

• Боль или болезненность в нижней части спины
• Боль, возникающая внезапно
• Мышечные спазмы
• Боль, усиливающаяся, когда вы стоите, ходите или поворачиваетесь
• Скованность в области спины
• Боль, которая иррадирует в области ног, ягодиц или бедер
• Слабость в мышцах и сухожилиях

К счастью для вас, вылечить растяжение спины можно так же просто, как 1, 2, 3.Попробуйте сделать эти растяжки, упражнения и методы профилактики, чтобы попрощаться с раздражающей болью в спине!

Как лечить растяжение мышц спины?

Шаг 1. Растяжка поясничных мышц для помощи при растяжениях или слезах

Растяжка может помочь спине напрягаться разными способами! Хотя на растяжку иногда можно не обращать внимания, она может стать ключом к процессу восстановления, если вы потянули мышцу спины. Растяжка помогает улучшить гибкость, улучшить физическую работоспособность, повысить выносливость, снизить вероятность травм и увеличить кровоток.Кто бы этого не хотел?

Растяжку можно делать дома, на работе, в дороге — практически везде, так что нет никакого оправдания, чтобы пропустить этот режим! Если вы тянули, напрягали или порвали спину, растяжка может стать первым шагом к скорейшему выздоровлению. Растяжка при вывихе спины способствует заживлению, поскольку эта травма обычно может длиться около 4-6 недель или, если она достаточно серьезна, может занять до 10 недель.

Растяжки для лечения боли в мышцах спины:

1. Растяжение от колен до груди:

   Лежа на спине, пальцы ног должны указывать в небо.Медленно согните левое колено и подтяните ногу к груди. Обхватите руками бедро или колено и потяните их к груди. Задержитесь в этом положении на 10 секунд, повторите с другой ногой.

2. Двойное колено к груди:

   Начните с положения лежа на спине, согнув оба колена и поставив ступни на пол. Затем медленно поднимите оба колена к груди, придерживая их руками. Поднимите колени вверх, чтобы они были близко к груди, и удерживайте их примерно 10 секунд, затем повторите.

3. Растяжка бедра:

   Стоя, ноги на ширине плеч, правой ногой сделать шаг назад. Согните левое колено и перенесите вес обратно на правое бедро. Удерживая правую ногу согнутой под углом 90 градусов, сильнее наклонитесь вперед и потянитесь вниз, пока не почувствуете растяжение внешнего бедра. Повторите то же самое с другой ногой.

4. Растяжка для кошек / коров:

   Начните с того, что встаньте на четвереньки, руки должны находиться прямо под плечами, а колени должны быть на одной линии с бедрами.Делая большой выдох, медленно выгибайте позвоночник. На вдохе округляйте спину своим корпусом (как кошка). Повторите это движение примерно 10 раз.

Шаг 2. Укрепите мышцы спины, чтобы предотвратить будущие травмы

Второй шаг к восстановлению оттянутой спины — упражнения, которые помогут укрепить спину, живот и плечи. Возможно, вы уже знаете о преимуществах упражнений для укрепления спины, таких как ослабление связок и сухожилий, предотвращение травм в будущем, восстановление мышц и поддержка позвоночника.Список можно продолжать и продолжать, но суть вы поняли. Если вы растянули спину, важно укрепить живот, плечи и спину, поскольку эти компоненты помогают поддерживать позвоночник.

упражнений для предотвращения растяжения или напряжения мышц спины:

1. Сидеть у стены:

   Встаньте спиной к стене и медленно опуститесь в положение сидя. Удерживайте это в течение 30 секунд (или столько, сколько вам удобно), затем повторите.

2. Поза мостовой йоги:

   Лежа на земле, согните ноги в коленях и поставьте ступни на землю на ширине плеч.Медленно начните отрывать спину от земли примерно под углом 45 градусов. Удерживайте это положение в течение 20 секунд, затем повторите.

3. Частичный завиток:

   Лягте на землю, согнув колени и поставив ступни на пол. Используя мышцы кора, медленно поднимите плечи от пола. Задержитесь в этом положении примерно на 1-2 секунды, затем снова опустите плечи. Постарайтесь удерживать плечи не за шею, а за мышцы пресса. Повторите это движение примерно 15 раз.

4. Нажмите вверх:

   Лягте на пол на живот, положив руки под плечи. Оторвите плечи от пола руками и удерживайте это положение в течение 10 секунд. Потом повторить.

Шаг 3. Отдых и ледяная или тепловая терапия

Заключительный этап этого лечебного процесса включает отдых, использование ледяной и тепловой терапии и профилактические методы, снижающие вероятность повторного напряжения спины.Узнайте больше о R.I.C.E. Здесь нет ничего удивительного в том, что отдых во время восстановления помогает мышцам отдохнуть от повседневной повседневной работы. Но эта часть может быть сложной, так как большинство врачей предлагают вам не полностью соблюдать постельный режим, а вместо этого уменьшить количество занятий.

Ледяная и тепловая терапия — важная часть лечения для снятия напряжения мышц спины. Использование тепла может помочь открыть кровеносные сосуды, что способствует заживлению тканей, сухожилий и мышц.Лед, с другой стороны, сужает кровеносные сосуды, что помогает уменьшить отек, от которого вы, возможно, страдаете. Тепло- и ледяное обертывание поможет вам легко переключиться с горячего на холодное на нижнюю часть спины.

И, наконец, еще один аспект этого шага включает в себя методы профилактики, которые помогут вам избежать напряжения, растяжения или разрыва спины в будущем. Есть много разных способов предотвратить втягивание мышцы назад, в том числе:

Центр растяжений и деформаций спины

О, моя спина болит! Растяжения и деформации спины и способы их лечения

Около 80% из нас в течение жизни испытывают те или иные боли в спине.В большинстве случаев боль возникает в поясничном отделе позвоночника (пояснице), потому что это область, которая несет наибольшую нагрузку, особенно при движении, скручивании и наклонах. Растяжения спины возникают, когда связки — жесткие полосы ткани, скрепляющие кости, — становятся чрезмерно растянутыми или разорванными. Спина Деформации затрагивают мышцу и / или сухожилие. Однако во многих случаях источник боли не может быть четко определен. Иногда состояние или травма, вызвавшие боль, могут излечиться, но боль все равно сохраняется.

Иногда состояние или травма, вызвавшие боль, могут быть излечены, но боль все равно сохраняется. Источник фото: 123RF.com.

Как могут возникать растяжения и деформации спины

Растяжение или растяжение спины может возникнуть, когда вы поднимаете слишком большой вес, занимаетесь напряженным спортом или даже неправильно наклоняетесь или скручиваетесь в течение обычного дня. Будь то растяжение связок или растяжение, результат один: мягкие ткани воспаляются и вызывают боль, а часто и мышечные спазмы, которые могут быть весьма изнурительными для движений и повседневной активности человека.

Боль может быть ноющей, жгучей, колющей, острой или тупой. Это может длиться пару недель или несколько месяцев, переходя в хроническую форму с более серьезными последствиями.

Связки позвоночника (снизу)

На рисунке показаны различные связки позвоночника. Источник фото: SpineUniverse.com. Существует три типа мышц, поддерживающих позвоночник: Разгибатели (спина и ягодичные мышцы), сгибатели (мышцы живота и подвздошно-поясничной мышцы) и косые мышцы или вращатели (боковые мышцы).Из-за сложной нервной системы в нижней части спины может развиться мышечная боль или жесткость мышц, что может ограничить диапазон ваших движений. Мышечные спазмы могут повлиять на вашу нормальную осанку или неспособность стоять прямо.

Нужен ли рентгеновский снимок или другой диагностический тест?

Диагностическое обследование (например, МРТ) обычно не требуется, если боль не проходит. Конечно, если боль и / или другие симптомы внезапно или постепенно ухудшаются, пора обратиться к врачу. В этот момент ваш врач захочет исключить любые основные причины боли в спине, такие как травма диска или защемление нерва.Ваш врач может назначить рентген, компьютерную томографию или МРТ для исследования позвонков, суставов, спинного мозга и нервных корешков. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить переход острой боли в хроническую.

Лечение растяжения или деформации спины первой линии

Может, вы захотите залезть в кровать! Однако постельный режим следует ограничить, поскольку его продление может привести к потере мышечной массы и силы. Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие и / или физиотерапию (ПТ).

Организованная программа физкультуры может включать вытяжение таза, легкий массаж, ледяную и тепловую терапию, электрическую стимуляцию мышц, укрепление кора и растяжку. Ваш врач может назначить комбинацию из двух или более процедур.

• Физиотерапия: Сюда входит обучение пациента, а также различные упражнения на растяжку и укрепление, часто ориентированные на сердцевину тела, которые пациент может продолжить дома.

• Лекарства: Они могут сильно различаться.НПВП помогают уменьшить боль, связанную с отеком (воспалением). Миорелаксанты могут помочь успокоить спазмы. В некоторых случаях антидепрессанты и противосудорожные препараты могут помочь уменьшить нервную боль. Однако сначала посоветуйтесь со своим врачом, потому что эти лекарства могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

• Навыки преодоления: Навыки совладания очень важны при управлении болью в спине или, если на то пошло, любым типом боли. Поймите, что боль может повлиять на ваше настроение и то, как вы взаимодействуете с другими людьми.Боль может вызвать тревогу, депрессию, раздражительность и разочарование у многих пациентов, которым можно посоветовать обратиться к психологу или психиатру.

• Дополнительная медицина: Иглоукалывание и биологическая обратная связь являются распространенными видами лечения в этой категории и могут быть рекомендованы вашим врачом.

Правильная осанка на работу

Поскольку мы проводим так много часов на работе, многие травмы спины могут возникнуть за столом, особенно если вы сидите за компьютером большую часть дня.

• Практикуйте безопасное сидение в вертикальном положении, положив спину и плечи на спинку стула, ноги твердо на полу

• Сядьте в эргономичный стул с хорошей конструкцией и хорошей опорой для спины

• Используйте устойчивый стол; 28–30 дюймов над полом

• Наклоните клавиатуру вниз и немного от себя для лучшего положения запястья

• Сделайте перерывы, чтобы размяться, или прогуляйтесь, чтобы восстановить кровоток

Вот ’ s Хорошие новости!

Более 90% пациентов полностью выздоравливают после растяжения или растяжения поясничных мышц в течение месяца.После этого показаны тепловые и ледяные процедуры, необходимые для лечения обострений, а также противовоспалительные препараты.

• Имейте в виду, что растяжение или растяжение поясницы может перерасти в повторяющееся состояние, если вы не измените привычки, которые вызывают или способствуют этому.

• Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о конкретных упражнениях, которые вы можете выполнять для укрепления основных мышц, например мышц живота, для стабилизации позвоночника.

• Йога, плавание, велотренажер и быстрая ходьба полезны для здоровья позвоночника.

• Стремитесь поддерживать здоровую массу тела. Даже от 5 до 10 фунтов может уменьшить боль в спине, потому что у вашего поясничного отдела нет лишнего веса, чтобы двигаться.

• Если куришь, бросай! Люди, которые курят, выздоравливают медленнее и подвергаются большему риску боли в спине и дегенеративных заболеваний диска.

• Управляйте стрессом. Постарайтесь как можно лучше устранить или уменьшить факторы стресса в своей жизни.

Продолжить чтение … Мышечные спазмы являются основной причиной боли в спине, но не основной причиной

Обновлено: 24.12.19

Восстановление разорванной мышцы | Центр ортопедической хирургии и спортивной медицины

Боли, растяжения и болезненные ощущения являются обычным явлением, когда человек пытается привести себя в форму.Однако разрывы мышц (также называемые растяжениями) могут быть более проблематичными. Те спортсмены, которые толкают свое тело за пределы точки отказа — выполняя форсированные повторения или экстремальные тренировки — с большой вероятностью получат более серьезные травмы, в том числе разрывы мышц. То же самое можно сказать о людях, которые приступают к тренировкам без подготовки, а также о тех, кто может попасть в аварию на работе. Дело в том, что если у вас есть мышца, она может быть растянута или разорвана. Вот что вам нужно знать о мышечных разрывах и, самое главное, о том, как их исправить, если вы не смогли их предотвратить.

Что такое разрыв мышцы?

Разрыв мышц может произойти каждый раз, когда ваша мышца становится напряженной или чрезмерно растянутой. Это может произойти в результате истощения и переутомления, неправильного использования или чрезмерного использования. Хотя может быть поражена любая мышца, разорванные мышцы чаще всего возникают в пояснице, шее, плечах и подколенных сухожилиях.

Разорванные мышцы классифицируются по степени тяжести травмы: легкая, — простая деформация, затрагивающая 5% мышечных волокон; умеренный , который составляет до 25-30% и сопровождается отеком, уменьшением объема движений и болью; и тяжелая , которая представляет собой фактический разрыв мышцы, сопровождающийся обширным отеком.

Симптомы разрыва мышц

Когда вы разрываете мышцу, даже если она легкая, вы сразу узнаете. Ожидайте боли и болезненности, а также спазмов и отеков в пораженном месте. В зависимости от тяжести напряжения вам может быть трудно переместить эту область, если это вообще возможно. Вы можете заметить отек, синяк и обесцвечивание, сопровождающиеся ощущением «скручивания» или скованности. Если слеза возникла в результате чрезмерного использования, симптомы могут занять несколько недель, прежде чем вы наконец обратитесь за медицинской помощью.Если напряжение или разрыв являются острыми и серьезными — обычно возникают в результате несчастного случая, поскользнуться, упасть, столкнуться с чем-либо или поднять что-то тяжелое, вы можете быть вынуждены немедленно обратиться за помощью. Ваш ортопед может назначить МРТ или рентген, чтобы подтвердить диагноз и порекомендовать правильное лечение, а также выяснить, сопутствовал ли перелом костей травме или нет.

Восстановление после мышечных разрывов

На восстановление после незначительной деформации или разрыва можно повлиять, наблюдая за R.ЛЕД. — это Отдых, Лед, Сжатие, Возвышение — лечение травм. Ваш ортопед может также порекомендовать НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты — чтобы уменьшить отек. Умеренное растяжение мышц или разрыв обычно можно лечить аналогичным образом, но в течение более длительного периода времени. Нормальную деятельность можно возобновить, когда вернется полный диапазон движений без боли. Умеренные слезы могут потребовать физиотерапии. Сильный разрыв, требующий хирургического вмешательства, может зажить месяцами или дольше.В этом случае запомните пословицу: Не делайте H.A.R.M. — Тепло, алкоголь, бег, массаж — все это может нанести дополнительный вред, вызывая кровотечение и отек мышечного разрыва, и поэтому запрещено.

Предотвращение слез

В большинстве случаев разрывы мышц можно предотвратить, соблюдая правильную технику разминки и никогда не заставляя холодную мышцу выполнять полный наклон. Использование правильной формы в любой деятельности также имеет решающее значение для поддержания здоровья мышц. Знайте пределы своего тела.Когда дело доходит до того, чтобы довести ваше тело до крайности, не может быть такого понятия, как «нет боли — нет выгоды». На самом деле боль часто является первым признаком того, что мышца была повреждена. Познайте свое тело и поймите его сигналы. Это лучший способ не только избежать травм, но и обеспечить максимальную производительность.

Если у вас разорванная мышца или плохое напряжение

При реабилитации после любой мышечной травмы важно, чтобы план лечения соответствовал именно вам. Врачи-ортопеды Центра ортопедической хирургии и спортивной медицины имеют опыт лечения всех видов ортопедических травм, в том числе разрывов мышц.Не рискуйте, что может продлить ваше выздоровление. Вы извлекаете выгоду из многолетнего опыта наших врачей, который обеспечит вам надлежащее внимание и поможет вам снова встать на ноги. Не позволяйте травме, такой как разрыв мышцы, отбросить вас назад. Позвоните в центр ортопедической хирургии и спортивной медицины по телефону (210) 692-7400 или щелкните здесь сегодня.

Симптомы, диагностика, лечение и выздоровление

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Мышечное напряжение возникает, когда мышца перенапрягается или работает слишком тяжело. Часто люди могут лечить растяжения мышц дома и использовать специальные упражнения для ускорения восстановления.

Мышечные деформации различаются по степени тяжести в зависимости от степени повреждения мышечных волокон. Напряжения варьируются от легкого перенапряжения до частичного или полного разрыва мышцы.

Во многих случаях домашний уход и упражнения могут излечить растяжение мышц, но при сильном растяжении может потребоваться лечение.

Люди могут растягивать мышцы во время занятий спортом, физической работы или просто от повседневной деятельности. Раннее выявление и лечение травмы ускорит выздоровление.

Растяжения мышц могут вызывать множество неприятных симптомов, в том числе:

• синяк
• мышечные судороги
• трудности с движением мышц
• мышечные спазмы
• мышечная слабость
• боль, которая обычно усиливается при движении
• отек

Человек также может слышать щелчки или хлопки, когда мышцы напрягаются.

Растяжение мышцы возникает, когда человек чрезмерно растягивает мышцу, чрезмерно использует мышцу или попадает в аварию, например, при падении.

Люди с напряженными, негибкими мышцами и те, кто не разминается должным образом перед тренировкой, могут иметь более высокий риск мышечного напряжения.

У некоторых людей, чья работа требует от них повторяющихся движений, таких как поднятие тяжестей или занятия спортом, могут развиться хронические травмы, вызванные растяжением мышц.

Если врач подозревает растяжение мышц, он проведет медицинский осмотр и спросит человека об истории его симптомов.Они также могут заказать визуализационные исследования, такие как рентген, чтобы убедиться, что кость не сломана.

В рамках диагностики врач обычно определяет травму как штамм 1, 2 или 3 степени. Деформация 1 степени мягкая и должна быстро зажить, а деформация 3 степени — серьезный разрыв мышцы.

Даже если растяжение мышц не требует медицинской помощи, важно дать мышцам отдых и дать время на восстановление. Напряженная мышца более восприимчива к повторным травмам.

Домашние средства

Некоторые домашние процедуры могут способствовать заживлению мышц. Одним из наиболее эффективных подходов к восстановлению мышечного напряжения является методика RICE.

RICE означает:

• Отдых : Отдых травмированной мышцы дает телу время на восстановление.
• Ice : Прикладывание покрытого тканью пакета со льдом к поврежденной мышце на 10–15 минут за раз может помочь уменьшить отек и воспаление.
• Сжатие : По возможности наложите давящую повязку, чтобы уменьшить отек.Люди могут использовать тканевые или эластичные бинты из аптек или интернет-магазинов, чтобы перевязать травмированную ступню, лодыжку, ногу, запястье или руку.
• Подъем : Поднятие травмированной руки или ноги может помочь уменьшить отек и позволить жидкости течь обратно к сердцу.

Узнайте больше о методе RICE здесь.

Помимо использования метода RICE, человек может принимать лекарства для снятия боли и уменьшения отека или воспаления.

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, уменьшают как боль, так и воспаление.Ацетаминофен может облегчить боль, но не обладает противовоспалительными свойствами НПВП.

Лечебные процедуры

Если безрецептурных лекарств недостаточно для облегчения боли, врач может назначить более сильные противовоспалительные препараты, миорелаксанты или обезболивающие.

Массаж может также помочь расслабить травмированные мышцы и увеличить диапазон движений человека.

Восстановительные упражнения

Если врач разрешает человеку выполнять регулярные упражнения после травмы, ему обычно могут помочь упражнения на растяжку.Перед выполнением восстановительных упражнений важно проконсультироваться с врачом, поскольку перенапряжение уже травмированной мышцы может нанести дополнительный ущерб.

Человек никогда не должен растягиваться до такой степени, что это вызывает боль и дискомфорт.

Конкретные растяжки будут зависеть от травмированной области, но человек всегда должен повторять растяжку два или три раза. Примеры таких растяжек:

1. Растяжка подколенного сухожилия

Плотные подколенные сухожилия могут затруднить ходьбу и бег и увеличить риск травм.

Чтобы растянуть подколенные сухожилия, встаньте, расставив ступни на ширине плеч, и согнитесь в талии, чтобы наклониться вперед. Вдоль задней части ног должна быть небольшая растяжка.

2. Растяжка сгибателей бедра

При растяжении мышцы бедра лягте на спину и подтяните правое колено к груди. Задержитесь в таком положении от 10 до 15 секунд, прежде чем снова выпрямить ногу. Повторите то же самое с левой ногой, чувствуя растяжение в верхней части бедра и бедрах.

3.Растягивание шеи

При напряжении шейной мышцы наклоните голову вперед, чтобы попытаться коснуться подбородком груди. Затем наклоните голову сначала влево, а затем вправо, стараясь ухом коснуться плеча.

Люди могут предотвратить растяжение мышц, разогревая их перед физической активностью и избегая чрезмерного растяжения мышц.

Следование приведенным ниже инструкциям может помочь предотвратить растяжение мышц:

• Перед тем, как заняться спортом или другими физическими нагрузками, ходите в умеренном темпе в течение 3-5 минут.Это разогреет мышцы и подготовит их к увеличению интенсивности деятельности.
• Соблюдайте здоровую диету и выполняйте программу упражнений, чтобы поддерживать здоровый вес. Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы, повышая вероятность их растяжения.
• Поднимайте тяжелые предметы или предметы осторожно и всегда используйте правильную технику. Жизненно важно поднимать ноги, а не спиной, и переносить любые тяжелые грузы туловищем, чтобы не напрягать мышцы рук или спины.
• Носите обувь, обеспечивающую устойчивость и гарантирующую, что все остальные средства защиты подходят и находятся в хорошем состоянии.

Некоторым людям может быть полезно работать с физиотерапевтом или специалистом по силовой и физической подготовке, чтобы улучшить технику упражнений и безопасно развить силу и гибкость.

Продолжительность восстановления после мышечного напряжения будет зависеть от тяжести травмы.

Для заживления большинства повреждений мягких тканей требуется несколько недель, но при сильном растяжении может потребоваться гораздо больше времени.

Попытка вернуться к нормальной деятельности слишком рано может привести к дальнейшим травмам, поэтому всегда следуйте инструкциям врача и начинайте осторожно.

Если травма требует хирургического вмешательства, время восстановления будет зависеть от характера процедуры. Врач сможет предоставить информацию о вероятных сроках выздоровления после операции.

При любом болезненном растяжении мышц важно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Если человек слышит хлопок при травме, это может указывать на разрыв мышцы.